“糖友”在注射胰岛素时该注意什么？

暖阳

胰岛素是糖尿病治疗中较常见且有效的药物，而皮下注射是糖尿病患者注射胰岛素的基本给药方式，注射部位选择的正确与否不仅关系到药物的吸收及是否产生并发症，而且选择得好还可以减轻痛苦，有利于长期接受治疗。

注射部位的选择

人体皮下注射部位的选择需要根据自己的实际情况而定，一般情况下，皮下注射可选择腹部、上臂、大腿外侧和臀部，部位不同特点也不同。

腹部皮下注射：是糖尿病患者最乐意接受的注射部位，那么腹部皮下注射的优点有哪些呢？

① 腹部皮下注射具有吸收快等特点，特别适用于因餐后高血糖需注射短效胰岛素的患者。

② 腹部面积大，以肚脐为中心3厘米以外均可注射，可分为左上、右上、左下、右下4个象限，每个象限再分为60个注射点，每点相距1厘米，以每天注射两次计算，可用一个月，下个月再换个象限。如此，4个月轮换一周。由于上腹部吸收比下腹部快，为避免因经常变动注射部位引起胰岛素吸收的差异，导致血糖波动，可按着右上、左上、左下、右下顺时针方向转换。

③ 因腹部面积大可反复轮换使用，将有效防止脂肪细胞肥大和脂肪萎缩。

④ 腹部皮肤松弛，疼痛轻，容易注射，不用宽衣解带，最适合冬季和外出工作时注射。

上臂皮下注射：适合夏季，不用脱衣，注射方便，但自我注射容易过深，若达到肌层可能会影响胰岛素的

吸收。

臀部皮下注射：由于臀部皮下注射吸收慢，适用于中长效胰岛素注射，其缺点是自己不能注射。

大腿外侧皮下注射：由于此种方式需脱裤子，外出时实在不是很方便，且冬季穿衣多也不是很方便，所以不太常用。

需要准备的器具与物品

主要有胰岛素制剂、75%酒精、消毒棉签、胰岛素注射器等。注射之前先要检查胰岛素制剂：是否在有效期内；是否密封无损；短效胰岛素外观应澄清，若浑浊则不可使用；使用中长效胰岛素时应将胰岛素混匀，可放在双手间缓缓搓动，切忌上下剧烈摇动。

若胰岛素制剂放在冰箱里保存，注射前应提前30～60分钟从冰箱取出恢复温度；抽吸时一定要保证所需胰岛素剂量的准确性，防止低血糖和高血糖的发生；注射部位一定要用75%酒精消毒，若对酒精过敏，可用注射用水，禁用含碘类消毒剂。

在注射时，如果是皮下脂肪较薄者，可轻轻捏起注射部位；皮下脂肪较厚者，可用拇指与食指将皮肤绷紧。针尖刺入皮肤后应先回抽，未见血液后轻推针栓，使胰岛素缓慢注入皮下，一般3～5秒钟完成，而后迅速拔出针头，可用干棉球搽拭注射部位，切勿用力挤压与

揉搓。

胰岛素笔的使用

若用胰岛素笔注射胰岛素，首次安装胰岛素笔芯需进行排气，针头需全部进入皮下。大多数成人使用胰岛素笔注射时，无需捏皮，直接注射即可。为保证将胰岛素注射至皮下，若使用较长的笔用针头或胰岛素注射器注射时必须捏起皮肤并以45?角注射。另外，将活塞完全推压到底后，针头应在皮肤内停留10秒钟，先拔出针头再松开皮褶，以利于胰岛素充分吸收。

在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。否则多次使用会造成针尖钝化，可能导致皮下脂肪增生，甚至出现将针头留置在体内的意外。用完的针头不能随意丢弃，必须放入加盖的硬壳容器中，以免造成污染。

采用轮换注射的方法

由于胰岛素是一种生长因子，反复在同一部位注射会导致皮下硬结，降低该部位的胰岛素吸收率，进而使得血糖不稳定。因此，平时的注射一定要注意注射部位的轮换。注射部位的轮换包括不同注射部位间的“大轮换”和同一注射部位内的“小轮换”。“大轮换”是指在腹部、手臂、大腿和臀部间的轮换注射，有两种方法，一种是按照左边一周，右边一周的方法；另一种是按照左边一次，右边一次的方法；而“小轮换”则要求与上次的注射点距离约一手指宽度，尽量避免在一个月内重复使用同一注射点。endprint