晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响

鲁曼云

[摘要] 目的 探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响。 方法 选取60例消化道出血患者，随机分为两组，各30例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上，采用晚间护理干预，比较两组的临床疗效。 结果 观察组的出血停止时间、平均住院时间短于对照组，出院再次出血率、并发症发生率低于对照组，抢救成功率、患者满意度、用药依从性高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的临床疗效好，患者抢救成功率高，并发症发生率低，值得推广应用。

[关键词] 晚间护理干预；肝硬化；消化道出血；影响

[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0133-02

肝硬化被称为慢性进行性弥漫性肝病，发病原因较为复杂，若治疗不及时，进一步发展会引起门脉高压，进而出现上消化道出血等严重并发症，临床表现为呕血和黑便，具有极高的病死率。肝硬化合并上消化道出血患者在夜间的发病率高于白天，因此，对于肝硬化合并消化道出血的患者的夜间护理尤为重要[1-2]。本文主要探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年1月～2011年1月收治的60例肝硬化消化道出血患者，均为首次肝硬化所致的上消化道出血，随机分为两组，各30例。观察组：男15例，占50%，女15例，占50%，年龄45～76岁，平均（58.05±3.0）岁，其中14例为原发性胆汁淤积性肝硬化，16例为酒精性肝硬化；对照组：男18例，占60%，女12例，占40%，年龄44～75岁，平均（57.00±2.5）岁，其中15例为原发性胆汁淤积性肝硬化，15例为酒精性肝硬化。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法，严重出血患者，应让其绝对卧床，病情缓解后才能缓慢运动[3]；禁止饮食，快速开放静脉通道并补充血容量，给予止血、配血、必要时输血的护理方法[4]；加强对患者的基础观察、心理护理等，给予一定的饮食护理。观察组在常规护理基础上，采用晚间护理干预，具体如下。①饮食护理：晚间饮食应适度，不可立即入睡，最好在进食2～3 h后入睡[5]；②指导睡眠体位：患者应选择侧卧位、仰卧位和半坐卧位等体位，在出血时选用左侧位，告诫患者在白天要避免过度劳累，活动适度，避免夜间出血的发生[6]；③湿化呼吸道：肝硬化上消化道出血患者在睡眠时一定保持喉咙湿润，应多饮水，且房间的湿度要控制在60%～70%，如果患者的呼吸道因感染而发生痰液堆积时可给予止咳化痰药物，如果患者在夜间出现咳嗽剧烈的现象，应立即止咳，避免因咳嗽出现门静脉、食管脉压增高的现象，进而导致上消化道出血的可能[7]；④睡前指导：患者在睡觉前应避免接触一切刺激性因素，如看电视时间不要过长等，在出血停止及出院后，应坚持在睡前服用降低门静脉压力、抑制胃酸、保护胃黏膜的药物[8]；⑤出院后随访：护理人员应对患者进行回访，回访时间为每天的17∶00～18∶00，可以通过家访或电话随访的形式，以了解患者的病情和夜间护理的实施情况。

1.3 观察指标

观察两组患者呕血、便血的停止时间，住院时间，出院后再次出血情况，抢救成功率，并发症发生率，护理满意度，用药依从性等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出血停止时间、平均住院时间和出院再次出血率的比较

观察组的出血停止时间、平均住院时间短于对照组，出院再次出血率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组出血停止时间、平均住院时间和出院后再次出血率的比较

2.2 两组抢救成功率、并发症发生率、患者满意度和用药依从性的比较

观察组的抢救成功率、患者满意度和用药依从性高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组抢救成功率、并发症发生率、患者满意度

和用药依从性的比较[n（%）]

3 讨论

肝硬化是临床一种常见的多发疾病，且多数患者死于其并发症上消化道出血，出血次数越多，死亡率越高，严重影响人们的生命健康和生活质量。肝硬化患者若有门脉高压可诱发消化道出血。在临床中，通过对患者的出血时间进行考察，发现通常在夜间出血患者人数相对较多，尤其是与白天相比，可能是因为患者夜间处于睡眠状态，其交感神经过于兴奋所致；此外，大多数患者晚餐较丰盛，食管的胃底出现静脉曲张引起破裂，当患者的禁食期过后，便会出现难忍的饥饿感，食欲明显增强，进食量也会增多，晚餐食用过多使胃过于鼓胀，可对周围的器官、血管造成一定压力，导致门静脉压明显升高[9]。晚上肝硬化消化道出血患者应以仰卧位为主。出血时尽量给予患者左侧卧位，认为这种体位比常规护理中出血时平卧位头偏向一侧，更容易吐出口腔积血[10]。近年来，随着医学模式的转变，人们已经意识到生命的延长或症状的缓解不仅局限于治疗，护理也是十分重要的环节。

综上所述，晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的临床疗效好，患者抢救成功率高，并发症发生率低，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 刘秀荣.护理干预对肝硬化消化道出血患者的应用效果分析[J].中国医药指南，2012，10（21）：637-638.

[2] 孙兰珍，王素珍，李晓琴，等.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1263-1265.

[3] 卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药杂志，2012，5（13）：126-127.

[4] 王小杰.护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].中外医疗，2011，30（30）：66.

[5] 邱艳琴.肝硬化合并消化道出血的诱因分析及护理干预[J].临床护理杂志，2011，10（6）：22-24.

[6] 李杏红.护理干预对肝硬化上消化道出血患者治疗效果的影响[J].求医问药·学术版，2012，10（8）：359-360.

[7] 陈彩芳，卓永宁，江美銮，等.护理干预对肝硬化并上消化道出血患者的影响[J].中国实用医药，2009，4（23）：205-206.

[8] 董开兰，苏婷.护理干预对肝硬化上消化道出血患者再出血的影响[J].中国现代医生，2010，48（32）：81，85.

[9] 孔雪莲，王林文，韩桂霞，等.肝硬化并发上消化道出血患者排便的护理干预[J].实用肝脏病杂志，2006，9（2）：92-93.

[10] 沈秀红，吴丽香，林玉萍，等.门脉高压患者上消化道出血的时间分析与护理[J].国际护理学杂志，2008，27（2）：132-134.

（收稿日期：2014-01-10 本文编辑：李亚聪）endprint

[摘要] 目的 探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响。 方法 选取60例消化道出血患者，随机分为两组，各30例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上，采用晚间护理干预，比较两组的临床疗效。 结果 观察组的出血停止时间、平均住院时间短于对照组，出院再次出血率、并发症发生率低于对照组，抢救成功率、患者满意度、用药依从性高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的临床疗效好，患者抢救成功率高，并发症发生率低，值得推广应用。

[关键词] 晚间护理干预；肝硬化；消化道出血；影响

[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0133-02

肝硬化被称为慢性进行性弥漫性肝病，发病原因较为复杂，若治疗不及时，进一步发展会引起门脉高压，进而出现上消化道出血等严重并发症，临床表现为呕血和黑便，具有极高的病死率。肝硬化合并上消化道出血患者在夜间的发病率高于白天，因此，对于肝硬化合并消化道出血的患者的夜间护理尤为重要[1-2]。本文主要探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年1月～2011年1月收治的60例肝硬化消化道出血患者，均为首次肝硬化所致的上消化道出血，随机分为两组，各30例。观察组：男15例，占50%，女15例，占50%，年龄45～76岁，平均（58.05±3.0）岁，其中14例为原发性胆汁淤积性肝硬化，16例为酒精性肝硬化；对照组：男18例，占60%，女12例，占40%，年龄44～75岁，平均（57.00±2.5）岁，其中15例为原发性胆汁淤积性肝硬化，15例为酒精性肝硬化。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法，严重出血患者，应让其绝对卧床，病情缓解后才能缓慢运动[3]；禁止饮食，快速开放静脉通道并补充血容量，给予止血、配血、必要时输血的护理方法[4]；加强对患者的基础观察、心理护理等，给予一定的饮食护理。观察组在常规护理基础上，采用晚间护理干预，具体如下。①饮食护理：晚间饮食应适度，不可立即入睡，最好在进食2～3 h后入睡[5]；②指导睡眠体位：患者应选择侧卧位、仰卧位和半坐卧位等体位，在出血时选用左侧位，告诫患者在白天要避免过度劳累，活动适度，避免夜间出血的发生[6]；③湿化呼吸道：肝硬化上消化道出血患者在睡眠时一定保持喉咙湿润，应多饮水，且房间的湿度要控制在60%～70%，如果患者的呼吸道因感染而发生痰液堆积时可给予止咳化痰药物，如果患者在夜间出现咳嗽剧烈的现象，应立即止咳，避免因咳嗽出现门静脉、食管脉压增高的现象，进而导致上消化道出血的可能[7]；④睡前指导：患者在睡觉前应避免接触一切刺激性因素，如看电视时间不要过长等，在出血停止及出院后，应坚持在睡前服用降低门静脉压力、抑制胃酸、保护胃黏膜的药物[8]；⑤出院后随访：护理人员应对患者进行回访，回访时间为每天的17∶00～18∶00，可以通过家访或电话随访的形式，以了解患者的病情和夜间护理的实施情况。

1.3 观察指标

观察两组患者呕血、便血的停止时间，住院时间，出院后再次出血情况，抢救成功率，并发症发生率，护理满意度，用药依从性等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出血停止时间、平均住院时间和出院再次出血率的比较

观察组的出血停止时间、平均住院时间短于对照组，出院再次出血率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组出血停止时间、平均住院时间和出院后再次出血率的比较

2.2 两组抢救成功率、并发症发生率、患者满意度和用药依从性的比较

观察组的抢救成功率、患者满意度和用药依从性高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组抢救成功率、并发症发生率、患者满意度

和用药依从性的比较[n（%）]

3 讨论

肝硬化是临床一种常见的多发疾病，且多数患者死于其并发症上消化道出血，出血次数越多，死亡率越高，严重影响人们的生命健康和生活质量。肝硬化患者若有门脉高压可诱发消化道出血。在临床中，通过对患者的出血时间进行考察，发现通常在夜间出血患者人数相对较多，尤其是与白天相比，可能是因为患者夜间处于睡眠状态，其交感神经过于兴奋所致；此外，大多数患者晚餐较丰盛，食管的胃底出现静脉曲张引起破裂，当患者的禁食期过后，便会出现难忍的饥饿感，食欲明显增强，进食量也会增多，晚餐食用过多使胃过于鼓胀，可对周围的器官、血管造成一定压力，导致门静脉压明显升高[9]。晚上肝硬化消化道出血患者应以仰卧位为主。出血时尽量给予患者左侧卧位，认为这种体位比常规护理中出血时平卧位头偏向一侧，更容易吐出口腔积血[10]。近年来，随着医学模式的转变，人们已经意识到生命的延长或症状的缓解不仅局限于治疗，护理也是十分重要的环节。

综上所述，晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的临床疗效好，患者抢救成功率高，并发症发生率低，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 刘秀荣.护理干预对肝硬化消化道出血患者的应用效果分析[J].中国医药指南，2012，10（21）：637-638.

[2] 孙兰珍，王素珍，李晓琴，等.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1263-1265.

[3] 卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药杂志，2012，5（13）：126-127.

[4] 王小杰.护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].中外医疗，2011，30（30）：66.

[5] 邱艳琴.肝硬化合并消化道出血的诱因分析及护理干预[J].临床护理杂志，2011，10（6）：22-24.

[6] 李杏红.护理干预对肝硬化上消化道出血患者治疗效果的影响[J].求医问药·学术版，2012，10（8）：359-360.

[7] 陈彩芳，卓永宁，江美銮，等.护理干预对肝硬化并上消化道出血患者的影响[J].中国实用医药，2009，4（23）：205-206.

[8] 董开兰，苏婷.护理干预对肝硬化上消化道出血患者再出血的影响[J].中国现代医生，2010，48（32）：81，85.

[9] 孔雪莲，王林文，韩桂霞，等.肝硬化并发上消化道出血患者排便的护理干预[J].实用肝脏病杂志，2006，9（2）：92-93.

[10] 沈秀红，吴丽香，林玉萍，等.门脉高压患者上消化道出血的时间分析与护理[J].国际护理学杂志，2008，27（2）：132-134.

（收稿日期：2014-01-10 本文编辑：李亚聪）endprint

[摘要] 目的 探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响。 方法 选取60例消化道出血患者，随机分为两组，各30例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上，采用晚间护理干预，比较两组的临床疗效。 结果 观察组的出血停止时间、平均住院时间短于对照组，出院再次出血率、并发症发生率低于对照组，抢救成功率、患者满意度、用药依从性高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的临床疗效好，患者抢救成功率高，并发症发生率低，值得推广应用。

[关键词] 晚间护理干预；肝硬化；消化道出血；影响

[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0133-02

肝硬化被称为慢性进行性弥漫性肝病，发病原因较为复杂，若治疗不及时，进一步发展会引起门脉高压，进而出现上消化道出血等严重并发症，临床表现为呕血和黑便，具有极高的病死率。肝硬化合并上消化道出血患者在夜间的发病率高于白天，因此，对于肝硬化合并消化道出血的患者的夜间护理尤为重要[1-2]。本文主要探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年1月～2011年1月收治的60例肝硬化消化道出血患者，均为首次肝硬化所致的上消化道出血，随机分为两组，各30例。观察组：男15例，占50%，女15例，占50%，年龄45～76岁，平均（58.05±3.0）岁，其中14例为原发性胆汁淤积性肝硬化，16例为酒精性肝硬化；对照组：男18例，占60%，女12例，占40%，年龄44～75岁，平均（57.00±2.5）岁，其中15例为原发性胆汁淤积性肝硬化，15例为酒精性肝硬化。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法，严重出血患者，应让其绝对卧床，病情缓解后才能缓慢运动[3]；禁止饮食，快速开放静脉通道并补充血容量，给予止血、配血、必要时输血的护理方法[4]；加强对患者的基础观察、心理护理等，给予一定的饮食护理。观察组在常规护理基础上，采用晚间护理干预，具体如下。①饮食护理：晚间饮食应适度，不可立即入睡，最好在进食2～3 h后入睡[5]；②指导睡眠体位：患者应选择侧卧位、仰卧位和半坐卧位等体位，在出血时选用左侧位，告诫患者在白天要避免过度劳累，活动适度，避免夜间出血的发生[6]；③湿化呼吸道：肝硬化上消化道出血患者在睡眠时一定保持喉咙湿润，应多饮水，且房间的湿度要控制在60%～70%，如果患者的呼吸道因感染而发生痰液堆积时可给予止咳化痰药物，如果患者在夜间出现咳嗽剧烈的现象，应立即止咳，避免因咳嗽出现门静脉、食管脉压增高的现象，进而导致上消化道出血的可能[7]；④睡前指导：患者在睡觉前应避免接触一切刺激性因素，如看电视时间不要过长等，在出血停止及出院后，应坚持在睡前服用降低门静脉压力、抑制胃酸、保护胃黏膜的药物[8]；⑤出院后随访：护理人员应对患者进行回访，回访时间为每天的17∶00～18∶00，可以通过家访或电话随访的形式，以了解患者的病情和夜间护理的实施情况。

1.3 观察指标

观察两组患者呕血、便血的停止时间，住院时间，出院后再次出血情况，抢救成功率，并发症发生率，护理满意度，用药依从性等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出血停止时间、平均住院时间和出院再次出血率的比较

观察组的出血停止时间、平均住院时间短于对照组，出院再次出血率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组出血停止时间、平均住院时间和出院后再次出血率的比较

2.2 两组抢救成功率、并发症发生率、患者满意度和用药依从性的比较

观察组的抢救成功率、患者满意度和用药依从性高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组抢救成功率、并发症发生率、患者满意度

和用药依从性的比较[n（%）]

3 讨论

肝硬化是临床一种常见的多发疾病，且多数患者死于其并发症上消化道出血，出血次数越多，死亡率越高，严重影响人们的生命健康和生活质量。肝硬化患者若有门脉高压可诱发消化道出血。在临床中，通过对患者的出血时间进行考察，发现通常在夜间出血患者人数相对较多，尤其是与白天相比，可能是因为患者夜间处于睡眠状态，其交感神经过于兴奋所致；此外，大多数患者晚餐较丰盛，食管的胃底出现静脉曲张引起破裂，当患者的禁食期过后，便会出现难忍的饥饿感，食欲明显增强，进食量也会增多，晚餐食用过多使胃过于鼓胀，可对周围的器官、血管造成一定压力，导致门静脉压明显升高[9]。晚上肝硬化消化道出血患者应以仰卧位为主。出血时尽量给予患者左侧卧位，认为这种体位比常规护理中出血时平卧位头偏向一侧，更容易吐出口腔积血[10]。近年来，随着医学模式的转变，人们已经意识到生命的延长或症状的缓解不仅局限于治疗，护理也是十分重要的环节。

综上所述，晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的临床疗效好，患者抢救成功率高，并发症发生率低，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 刘秀荣.护理干预对肝硬化消化道出血患者的应用效果分析[J].中国医药指南，2012，10（21）：637-638.

[2] 孙兰珍，王素珍，李晓琴，等.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1263-1265.

[3] 卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药杂志，2012，5（13）：126-127.

[4] 王小杰.护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].中外医疗，2011，30（30）：66.

[5] 邱艳琴.肝硬化合并消化道出血的诱因分析及护理干预[J].临床护理杂志，2011，10（6）：22-24.

[6] 李杏红.护理干预对肝硬化上消化道出血患者治疗效果的影响[J].求医问药·学术版，2012，10（8）：359-360.

[7] 陈彩芳，卓永宁，江美銮，等.护理干预对肝硬化并上消化道出血患者的影响[J].中国实用医药，2009，4（23）：205-206.

[8] 董开兰，苏婷.护理干预对肝硬化上消化道出血患者再出血的影响[J].中国现代医生，2010，48（32）：81，85.

[9] 孔雪莲，王林文，韩桂霞，等.肝硬化并发上消化道出血患者排便的护理干预[J].实用肝脏病杂志，2006，9（2）：92-93.

[10] 沈秀红，吴丽香，林玉萍，等.门脉高压患者上消化道出血的时间分析与护理[J].国际护理学杂志，2008，27（2）：132-134.

（收稿日期：2014-01-10 本文编辑：李亚聪）endprint