钼靶联合CT增强扫描在乳腺癌诊断中的意义分析

王爱华++++++缪永芬++++++邹南安++++++刘小红++++++高凌霞

[摘要] 目的 探讨钼靶联合CT增强扫描在乳腺癌诊断中的意义。 方法 回顾性分析本院2010年1月～2013年1月收治的63例经病理学检查确诊的乳腺癌患者的资料，分析其乳腺钼靶及CT增强扫描结果，比较钼靶组（单纯乳腺钼靶检查）、CT组（CT增强扫描检查）及联合组（乳腺钼靶联合CT增强扫描检查）的准确率、漏诊率和误诊率。 结果 钼靶组的准确率为69.84%，CT组的准确率为80.95%，联合组的准确率为95.24，联合组的准确率明显高于钼靶组及CT组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 钼靶联合CT增强扫描在乳腺癌诊断中具有较高的临床意义，其诊断准确率高，值得临床推广。

[关键词] 乳腺癌；诊断；钼靶；CT增强扫描

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0125-03

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，好发于女性，约1%的乳腺癌患者为男性，该病的发病率较高，且根据调查研究表明，近年来乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势[1]。随着医疗技术的不断发展，乳腺癌的死亡率从20世纪90年代以来出现下降趋势，但该病依然给患者带来较大危害，已成为当前社会的重大公共卫生问题[2-3]。本研究旨在探讨钼靶联合CT增强扫描在乳腺癌诊断中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年1月～2013年1月收治的63例经病理学检查确诊的乳腺癌患者，均为女性，年龄34～61岁，平均（50.37±3.19）岁，所有患者均在入院时出现不同程度的乳腺肿块、乳头溢液、乳头和乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等临床症状，均进行乳腺钼靶检查、CT增强扫描检查、超声检查等，最后经病理学检查确诊为乳腺癌[4]。

1.2 检查方法

CT增强扫描：患者取仰卧位，上举双臂，检查采用Philips Brilliance多排螺旋CT机，电压120 kV，电流200 mA，螺距为1.25 mm，扫描层厚为3.0 mm，重建间隔为2.0 mm，从肘静脉以2.5 ml/s的注射速率团注非离子型碘剂80～100 ml，扫描范围从腋窝至乳房下缘，延迟时间为60 s；乳腺钼靶检查：使用仪器为Ge Senographe 2000D数字钼靶乳腺机，进行双侧乳房轴位及侧斜位摄影，必要时可行放大摄影。

1.3 观察指标

观察患者的CT增强扫描及乳腺钼靶检查结果：肿块或结节的数量、钙化情况、结构扭曲、腋窝淋巴结肿大、胸大肌侵犯情况及具体CT值等[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查结果的比较

CT组：发现肿块或结节44（69.8%）例，其中3例边缘较光滑，7例较模糊，34例出现星芒或毛刺征象；钙化26（41.3%）例；结构扭曲6（9.5%）例；腋窝淋巴结肿大25（39.7%）例；胸大肌侵犯25（39.7%）例。钼靶组：发现肿块或结节35（55.6%）例，其中1例边缘较光滑，3例较模糊，31例出现星芒或毛刺征象；钙化47（74.6%）例，结构扭曲4（6.3%）例，腋窝淋巴结肿大21（33.3%）例，胸大肌侵犯19（30.2%）例。CT组的肿块或结节、腋窝淋巴结肿大及胸大肌侵犯比率明显高于钼靶组，钙化率明显低于钼靶组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 3组准确率、漏诊率和误诊率的比较

联合组的准确率为95.24%，钼靶组的准确率为69.84%，CT组的准确率为80.95%，联合组的准确率高于钼靶组及CT组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 3组准确率、漏诊率和误诊率的比较[n（%）]

与联合组比较，*P<0.05

3 讨论

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪共同组成，乳腺对维持人体生命活动并未起重要作用，因此原位乳腺癌并不致命，只有癌细胞脱落形成转移，才严重威胁人体生命安全[6]。乳腺癌的病因目前尚未完全明确，可能与未婚、未育、晚育、未哺乳、物理因素、化学因素及遗传因素等高危因素有关[7]。乳腺癌的诊断主要是结合临床病史及其表现，再联合体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查进行诊断[8]，本研究中使用的乳腺钼靶检查及CT增强扫描均为常用的乳腺癌检查方法[9]。在乳腺钼靶检查下乳腺癌与正常健康人群最典型的区别主要是表现出星芒或毛刺征象及形态不规则的高密度肿块影，对乳腺各层组织均能较为清晰地显示，能较为准确地对乳腺内小病灶进行定性及定位，由于乳腺癌的钙化程度较高，乳腺钼靶检查对乳腺内的微小钙化点或钙化簇具有较高的诊断价值，某些微小钙化点在CT检查时不易检出，但乳腺钼靶检查能较为清晰地显示，对乳腺癌钙化点的准确判断与鉴别起重要作用，其被誉为国际乳腺疾病检查的“金标准”[10]。CT主要是利用X射线束对人体需要检查的部位进行一定厚度的层面扫描，再利用特殊的探测器来接收透过该层面的X射线，进而将其转变为可见光，再由光电转换为电信号，最后经模拟/数字转换器转为数字，由计算机进行处理分成若干体积相同的体素，经过专业人员进行疾病的诊断。该方法在乳腺癌的诊断中具有定位准确、精度高等特点[11]。在CT平扫出现遗漏时，可进行CT增强扫描，此时乳腺癌病灶将能清晰地显示，对疾病的早期诊断有较大的临床意义，CT对病灶密度的分辨性较高在乳腺检查中可较为清晰地显示病灶和周围脂肪间隙、乳腺导管及韧带情况，因此在诊断疾病和治疗后随访复查患者中均起重要作用[12]。两种方法联合使用，结合了两者的优点，对乳腺癌的诊断更为准确，能大大提高疾病诊断的准确率，避免因漏诊、误诊等情况而耽误疾病的治疗。endprint

综上所述，钼靶联合CT增强扫描在乳腺癌诊断中具有较高的临床意义，其诊断准确率高，值得临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-12-19 本文编辑：李亚聪）endprint