浅析医用卫生材料的二级库管理模式

王 菲

浅析医用卫生材料的二级库管理模式

王 菲①

医用卫生材料的管理是目前医院财产管理的薄弱环节，作者试从卫生材料的二级库管理模式，实行精细化管理，减少卫生材料的流失，降低材料的消耗，为全成本核算提供准确而详实的数据基础。

卫生材料 二级库

医用卫生材料是医院临床科室和医技科室为病人检查和治疗过程中使用而消失或改变实物形态的物品，是医院流动资产的重要组成部分。随着医疗卫生事业不断发展、医疗技术水平日益提高及医院硬件条件不断改善，医用卫生材料除了传统的纱布、棉球等普通耗材，一次性输液器、胶片、试剂、用于手术植入、介入的材料等，已逐渐覆盖到医疗服务的方方面面，目前综合性医院使用的卫生材料品种多达上万种。

1 医用卫生材料管理的现状

医用卫生材料不但品种多样，而且不同的卫生材料之间价格差异较大，价值小的可以分计，价值大的可达万元以上。卫生材料的消耗在医院成本的中呈现总额不断上升、占医疗收入的比重不断上升的特点。由于卫生材料种类和数量繁多、规格复杂、用途多样，给管理上带来一定的难度，临床科室物价记账人员在实际工作中较难把握每个病人所用材料的明细，容易出现材料流失、账实不符等现象。目前医院大都采用以领代销的方法核算材料的消耗成本，造成收入与支出不匹配；卫生材料存在“库外库”的现象，使科室材料消耗控制不严，无法真正体现全成本核算。

2 引入医用卫生材料“二级库”的管理模式

“二级库存”一般是指各科室、病区在医院物资库房(卫生材料一级库房)领用材料后所形成的二级库存，实现全程跟踪管理卫生材料的计划、采购、领用、使用和收费过程。

2.1 “二级库”的制度 卫生材料进入一级库房后，按国家物价收费标准，将进价加成一定比例，计算出零售价，科室领用时以此价格作为出库价。医院与科室核算时以进价与出库价之间的差额作为科室的收入。当科室领取材料后，以零售价作为“二级库”的入库价和出库价，科室记账时从“二级库”中的品种中选择，以“二级库”中的数量为限记账，实行品种化和数量化管理。

2.2 设立“二级库”的原则 二级库是相对于总库的一个库房概念，二级库设立时可以考虑以下原则：一是就近方便原则，一般情况下，大病区、大科室可以设立一个二级库；二是材料量大原则，如手术室、骨科、心内科等一般占用了大量的高值耗材，那么就可将其设为二级库，检验科、放射科、口腔科一般占用了大量特殊专用材料，也可以将其设为二级库[1]。

2.3 二级库医用材料管理范围 医院材料种类繁多，可参考以下原则来界定：(1)该材料的价值是否很高；(2)该材料是否可收费；(3)该材料是否具有特殊性、专用性；(4)该材料使用中是否经常出现流失、漏收费等管理上的漏洞；(5)该材料消耗成本能否直接归集到使用科室；(6)该材料是否容易出现科室大量领用而未使用的情况等。一般需要纳人的主要有：高值耗材；专用材料，如检验材料、放射材料、口腔材料等特殊专用材料。

2.4 二级库管理的信息流程 以HIS数据库为平台，开发卫生材料的“二级库管理信息系统”，根据卫生材料一级库的出库信息确认入二级库，并使材料二级库管理系统的功能完善、操作简便，与之很好融合。在耗材需要出库时，可调取出库申请，确认出库，基本上不需手工录入信息，极大地节省了人力、时间等资源。护士站根据医嘱、计费等信息自动提取的某时间段的出库申请详细信息。临床科室如果暂时不需出库某种材料，还可将其删除，待以后再申请。材料二级库管理系统根据临床的申请信息对该申请单进行出库确认，系统会将收费信息与库存信息一致的材料自动对应，如果信息不一致，还可进行手工对应。

2.5 盘查制度 医院财务、审计、核算等科室采用定期盘查和不定期抽查的办法对科室材料的库存情况进行盘点。根据材料出库信息查询，该功能的灵活性在于可查询任意出库单组合的申请信息及出库信息明细，并可将申请信息与实际出库信息进行比较。一旦发现卫生材料账实不符、有偏差情况，即根据医院制定的奖惩办法，立即采取相关措施，对责任人予以处罚，以期对今后的工作活动进行纠正。

3 结论

3.1 库存管理更加精确 以前卫生材料消耗是以领代耗，实现二级库管理后，以实际消耗的物资为消耗，使库存量计算更加精确。以前库存是以医院总库房的物资为库存量，实现二级库管理后，体现了真正意义上的库存管理。现在整个医院的库存量不仅包括总库房的物资，还包括各具体领用部门(二级库)领用而未用的物资。

3.2 为财务预算提供评实数据 二级库管理模式实行后，一、二级卫生材料库信息系统融合，当月的实际消耗量和库存量账目清晰、准确，随时可以调用查阅。院级物资管理部门，可以较合理的编制卫生材料采购供应计划、制定合理可行的消耗定额，提供了保障，避免了采购的盲目性和随意性，做到库存合理和资金占用数合理，为财务预算和库房管理提供了更详实的数字依据，相应地加快了流动资产的周转，使医院财产管理步入规范、有序的良性轨道。

3.3 加强科室责任人 医用卫生材料库房的分级管理，强化了各级库的责任心。院、科两级的各个层面的管理者关心医用卫生材料实际耗用情况，提升了管理水平。

3.4 为全成本核算奠定基础 财务、审计等管理部门通过程序生成的数据，能够实时了解院、科两级材料使用情况，动态掌握耗材流动趋势，实现多方位监控和分析，为医院经济决策提供依据，为全成本核算奠定基础。

将二级库管理理念引入到医用卫生材料管理中，对计划采购、入库、请领审核、出库及临床反馈等各个环节进行优化，可以有效地解决现存问题，从而更好地实现管理科学规范化，库存积压最小化，降低管理成本以及医院全成本核算的精确化。

1 殷生.医院卫生材料二级库管理建设浅探[J].企业导报，2012,22:57-58.

·本文编校 曹家和·

2013-11-22)

①苏北人民医院 扬州市 225001