关于开展江苏省医师定期考核工作的探讨

杨 光

关于开展江苏省医师定期考核工作的探讨

杨 光①

该文就江苏省医师定期考核的目标、原则及考核内容、方式进行深入的探讨。

医师定期考核 业务水平 工作成绩 职业道德

前段时间国际医药巨头葛兰素史克和赛诺菲相继在华曝出“贿赂门”的同时，福建漳州73家医院涉及药品回扣、陕西富平医生涉嫌卖婴也在持续发酵……近期医疗案件频发，引发人们对医疗行业的普遍关注。患者最关心的问题甚至不再是医生的医术高不高明，而是医生的职业道德靠不靠谱，相关机构如何监管不良医生？

为进一步加强对医师执业管理，提高医师队伍的整体素质，保障医疗质量和医疗安全，建立完善的医师准入后监管和退出机制，客观公正地评价医师的德才表现和工作成绩，2013年3月2日，中国医师协会全国医师定期考核工作领导小组在杭州成立，要求2013年底前全面实施医师定期考核制度。开展江苏省医师定期考核工作是江苏省医师协会2013年的工作重点，根据卫生部《医师定期考核管理办法》、《卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》和《江苏省医师定期考核管理办法实施细则(试行)的通知》等有关规定，江苏省正在加紧完善医师定期考核工作的具体量化指标。以下谈几点工作思路。

1 考核目标

以医药卫生体制改革为统领，以建设高素质医师队伍为目标，坚持依法准入，科学监管，把定期考核作为医师管理的重要抓手，强化医师的责任意识和目标导向，促进医师不断地改进和提高工作业绩、工作水平和医德医风，强化自我激励与自我约束，构建起医师管理的长效机制。

医师定期考核既是法律规定也是现实要求，任何事业的发展，人都是第一要素，医疗卫生事业的发展也必然需要高素质的人才作为支撑。医师定期考核结果关系到医师是否能继续执业，与评优评先、职称晋升、绩效工资挂钩，因此医师定期考核既是法律规定的应尽职责，也是医院对医师实施管理的重要现实手段。这项工作做得好有利于加强医师准入后的监管，建立上下互动、横向互通的管理机制，实现对医师阶段执业能力的综合评价；有利于促进医师不断更新知识和技能，提升专业技术能力和水平，提高医师队伍整体素质、保障医疗安全和医疗质量；也有利于医师恪守职业道德，保持良好的职业操守，纠正行业不正之风，建立和谐的医患关系，更好地为人民群众健康服务。

2 考核原则

2.1 科学、规范、有序 以科学发展观为指导，按照《办法》要求，切实加强对医师定期考核工作的组织领导，建立健全组织机构和工作制度。

2.2 简便、适宜、高效 定量和定性相结合 全部考核实行量化指标优先原则，关键性指标实行一票否决。

2.3 主观和客观相结合 以医院信息系统反映的数据和考试为基础，兼顾同行评价和满意度调查。

2.4 统一标准和分类管理相结合 工作成绩和医德医风实行统一标准；相同专业、职称的人员统一考核标准，不同职称、不同专业的人员的业务水平测评采取不同的考核办法。

2.5 公平和公开相结合 对于已量化的指标，直接根据指标完成情况给出考核分数；对于主观评判成分较明显的指标，经考核小组集体讨论确定考核分数，考核结果公开。

2.6 全面性和阶段性相结合 坚持日常考核和阶段考核相结合，将考核工作纳入日常管理工作之中，侧重于平时工作状态的真实反映，兼顾工作成效的评判。

2.7 激励和惩诫相结合 充分利用考核结果，奖励先进、改进不足，调动医师工作积极性，对考核不合格的给予惩处，保证群众受益。

3 考核什么

《执业医师法》第三十一条规定，受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。

近期，我们在广泛调研，充分听取各方意见和建议的基础上，研究制订了《关于进一步做好医师定期考核的工作意见》，在原有政策的基础上，增加了业务水平测试理论考试、同行评议的内容，并对运用信息化手段推进医师定期考核工作提出了要求，各地要认真贯彻，不断深化医师定考工作。因地制宜地组织好业务水平测试理论考核和同行评价工作，自2011年开始，全国部分省份在中国医师协会的指导下，开展业务水平测试理论考试，我省从第四周期医师定期考核开始，对符合一定条件的医师组织开展业务水平测评理论考试。考试内容以原卫生部医师定期考核业务水平测评国家级题库作为命题依据，由省考核专家委员会统一命题，各地分设考场进行考试。同时，我们将尝试开展业务水平同行评价，对不同专业类别、不同职称的医师分别由考核机构和医学会专业委员会组织考核，努力推动全省医师定期考核向制度化、规范化、科学化、标准化转变。

4 怎样考核

总的原则是科学、公平、简便、高效。切实把握医师定期考核的原则，定考工作是一项政策性很强的工作，我们拿出的考核结果，是否客观、公平、公正，医疗机构是否认可，被考核医师是否接受，不仅关系到医师的切身利益，更会直接影响到定考工作的可信度。各地卫生行政部门和医师定期考核单位一定要负起责任，本着对事业发展负责、对被考核医师负责的态度，以对人民群众负责的精神，严谨务实，齐心协力，严格执行考核办法。考核的生命力来源于科学性，考核指标设定要科学，要抓住主要矛盾，做到评判标准科学，评判方法可操作。考核的公信力来源于公平性，各考评组要做到一个标准严要求，一把尺子量到底，客观、公正、准确地做出评价，决不能标准不一、厚此薄彼。考核的可持续性取决于是否简便易行。面对如此面广量大的医师群体开展考核工作，而且是两年一个周期，不能太繁琐复杂，要把考核过程融入到日常管理中，能够量化的尽可能量化，实现定量和定性相结合。考核的手段要体现高效，要运用信息化的手段开展考核，改变过去单纯运用书面和手工操作的做法。

截至2013年底，我省在“医师执业注册联网管理系统”中注册医师共203 326人，其中执业医师168 856人、执业助理医师34 470人，广泛分布在全省各地各级各类医疗机构，考核基数比较庞大。而且医师构成情况复杂。全省医师中临床类别156 350人、口腔8 703人、公卫12 641人、中医25 632人，医师执业范围分为27个门类，技术职称分为3个层级；机构职能各不相同，技术要求各不相同，年资阅历各不相同，如何简易、科学地考核、评价医师的临床基本业务水平与综合能力有待深入研究。

5 具体方法

注重平时考核与考评结合，分类处理，充分利用信息化手段。国家卫生计生委委托中国医师协会开展医师定期考核工作，近几年来实现了统一信息平台、统一考核方式、统一考核内容、统一考核结果，医师定期考核取得了阶段性成效。我们要结合江苏的实际，贯彻卫生计生委的部署，建设有江苏特色的医师定期考核工作，既要防止考核走过场，又要避免给医师及考核机构增加过重的、不必要的负担，使定期考核真正成为规范管理和激励约束的手段。我省各级卫生行政部门、各级各类医疗机构要从维护人民群众根本利益的高度，深刻认识医师定期考核工作的重要意义，以科学发展观为指导，按照《医师定期考核管理办法》要求，切实加强对医师定期考核的组织领导，建立健全组织机构和工作制度，落实责任制，将医师定期考核工作的各项政策措施落到实处。要通过多种方式，认真学习宣传这次会议和相关文件精神，全员动员，深入发动，切实把思想和行动高度统一到省卫生厅的部署上来，努力形成卫生行政部门主导、考核机构全面负责、医师积极参与的良好局面，确保医师定期考核工作深入开展。

·本文编校 朱 毅·

2013-09-02)

①江苏省医师协会医师定期考核办公室 南京市 210008