在推进公立医院改革中实现新跨越

汤 宁

在推进公立医院改革中实现新跨越

汤 宁①

作为江苏省首批公立医院改革试点单位，东海县人民医院在公立医院改革中不等、不靠，以内涵建设为抓手，按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，坚持点面结合、远近兼顾、突出重点，在边试边推中实现新的跨越。今年以来，医院取消药品加成，建立新型医疗服务定价机制和价格管理机制，健全医疗服务补偿机制，缓解医疗服务价格结构性矛盾，有效控制医药费用，促进医院不断改善服务，提高医疗服务质量和水平，患者医疗负担有所下降。

1 措施

1.1 药品(中药饮片、制剂除外)全部实行零差率销售 以2011年药品差价总额的85%部分为基数，合理调整医疗服务价格，10%部分通过医疗机构提高自身管理水平、服务能力消化，5%部分通过政府增加投入弥补。调整医疗服务项目价格结构，提高体现医护人员技术劳务价值的护理、手术、治疗、住院、中医等医疗服务价格，降低部分大型检验检查价格，规范检验检查价格。

1.2 努力控制医药费用增长 以规范使用抗菌药物为切入点，推进临床合理用药，坚持控制药品收入比例上限，逐步降低药占比。合理制定公立医院卫生材料消耗控制指标，促使医院严格控制成本，加强执行监督与考核管理。推动临床路径管理试点，不断规范医疗服务行为，促进“合理检查、合理用药、合理治疗”。推行按病种定价政策，对单病种价格实行双控，即不高于省定价格、不高于本院前3年平均价格。

1.3 加强内部价格管理 强化医药价格明码标价工作，全面推行医疗机构医疗服务、医疗器械和药品价格公示及住院费用“一日清单”等制度，杜绝不合理收费等行为。

1.4 强化协调配合 改革试点工作政策性强、社会敏感度高，医院严格按照省、市相关要求，在县政府的统一领导下，精心组织，科学测算，加强与卫生、财政、人社等部门的沟通、协调和配合，在医药费用总量控制的前提下，围绕缓解人民群众看病就医矛盾，积极探索医药价格管理的新办法。

2 改革创新管理模式

在实践中不断管理创新，积极探索改革新模式，如：人事制度和工资分配制度改革，全员聘用、责任目标管理等。近几年，医院紧紧抓住与省人民医院、省肿瘤医院技术协作与合作契机，开展新技术、新项目，其中多项科研成果获市科技进步一、二、三等奖，并将科研成果运用到临床，让更多的患者受益。还在各项工作中做到“四有”、“四及时”，即有制度、流程、培训、执行，及时检查、反馈、整改、评价，形成闭环管理，建立质量持续改进机制，提升医疗服务水平。

3 创新医疗服务流程

3.1 坚持以公益性为核心 急重病人实行“120”免费接诊，并对急危重病人按“先救治、后付费”的原则执行；推行门诊“一卡通”，实行“先诊疗、后结算”服务；继续实施免费白内障复明手术；畅通双向转诊渠道等。

3.2 优化就医流程 改造门诊布局及候诊环境，并实现电话预约挂号，方便患者就医；全面实现网络数字信息化，完善了HIS、LIS等10余项信息系统，实现了就诊全程“一卡通”的服务新模式，缩短患者排队时间近20分钟，还相继上线了检验自助打印和电子病历系统，优化服务流程，提高了工作效率。

3.3 规范医疗行为 缩短平均住院日 按病种分组床日付费，降低了住院及医疗费用；开展优质护理服务示范病房，评选优秀护理服务先进个人，以点带面开展优质护理服务示范工程，提升患者满意度；遏制抗菌药物滥用，规范特殊使用级抗菌药物会诊制度。

3.4 加强重点学科建设 大力引进高端医学人才，为创建三级医院奠定基础。积极与省人民医院、省肿瘤医院等大医院开展技术协作，让老百姓足不出县享受省城专家一流医疗服务。

·本文编校 何松明·

2013-09-03)

①东海县人民医院 东海县 222300