“疏肝通淋汤”治疗女性尿道综合征36例临床观察

朱美凤 王身菊 赵敏 陈岱 张志坚

（常州市中医医院，江苏常州 213003）

“疏肝通淋汤”治疗女性尿道综合征36例临床观察

朱美凤 王身菊 赵敏 陈岱 张志坚

（常州市中医医院，江苏常州 213003）

目的：观察疏肝通淋汤治疗女性尿道综合征的疗效。方法：选取72例女性尿道综合征患者，随机分为2组各36例：治疗组服用疏肝通淋汤，对照组服用舒乐安定加谷维素，治疗2个疗程后观察疗效。结果：治疗组总有效率为91.7%，明显高于对照组的69.4%。结论：疏肝通淋汤治疗女性尿道综合征疗效显著。

尿道综合征 疏肝通淋汤 女性

近年来，笔者应用自拟疏肝通淋汤治疗女性尿道综合征患者36例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料所有病例均为我院肾病科2011年6月～2013年9月门诊患者，共72例，随机分为2组。治疗组36例：年龄18～72岁，平均年龄（45.5±8.3）岁；病程3个月～16年，平均病程（5.0±3.2）年。对照组36例：年龄16～75岁，平均年龄（48.7±8.9）岁；病程6个月～18年，平均病程（5.3±3.5）年。2组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参照《现代泌尿外科学》[1]拟定：（1）具有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、耻骨上不适等症状；（2）多次尿常规检查正常，清洁中段尿培养菌落计数＜105/mL；（3）无发热、血白细胞升高等全身症状。

1.3 排除标准（1）病毒、结核、真菌、衣原体、淋球菌等泌尿系特殊感染；（2）泌尿系器质性病变；（3）糖尿病等全身性疾病导致的膀胱功能障碍。

2 治疗方法

2.1 治疗组采用自拟疏肝通淋汤治疗。方药组成：台乌药9g，小青皮9g，广木香9g，川楝子10g，柴胡12g，炒栀子10g，滑石15g，车前草15g，瞿麦10g，赤茯苓10g，甘草梢3g。化裁法：尿频明显加桑螵蛸、益智仁；失眠加合欢花、五味子；心悸加炙远志、全瓜蒌；排尿刺痛加白茅根、蒲公英；小腹坠胀加黄芪、升麻；神疲乏力加太子参、生黄芪；腰酸痛加制狗脊、桑寄生；带下色黄加椿根皮、蜀羊泉。每日1剂，水煎取200mL，分早晚饭后温服。

2.2 对照组予以舒乐安定1mg，每晚1次口服；谷维素10mg，每日3次口服。

2组均以2周为1个疗程。服用2个疗程后进行疗效观察。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准治愈：尿频、尿急、尿痛症状消失；好转：尿频、尿急、尿痛症状较治疗前缓解或减轻；无效：尿频、尿急、尿痛症状无改变。

3.2 治疗结果治疗组36例中，治愈26例，好转7例，无效3例，总有效率91.7%；对照组36例中，治愈13例，好转12例，无效11例，总有效率69.4%。2组总有效率比较具有显著性差异（P＜0.01），说明治疗组疗效明显优于对照组。

4 讨论

女性尿道综合征（Urethral Syndrome，US），又称无菌性尿频-排尿不适综合征，是以尿频、尿急、尿痛或排尿不适、膀胱区疼痛为主要症状的一组症候群，而尿常规检测正常，中段尿培养无细菌生长，且无尿道器质性病变[2]。该病多发生于女性，病情常反复发作，缠绵难愈，严重影响患者生活质量。本病发病原因目前尚未完全明了，可能与尿道前括约肌痉挛、女性雌激素水平下降、过敏或化学性激惹、精神因素、神经因素等有关[3]，易被误诊为尿路感染。现代社会，女性在家庭、社会、工作上精神压力较大，加之经、孕、产、乳等生理负担带来的不适，越来越多的女性出现焦虑、抑郁等不良情绪，而长期的尿道刺激症状造成的痛苦也易诱发女性的性情变化。因而女性尿道综合征患者普遍存在抑郁、焦虑等情绪障碍，进而严重影响女性患者的生活质量。目前，临床治疗本病多以补充雌激素、镇静、抗焦虑、改善植物神经功能、协调膀胱逼尿肌和尿道前括约肌的共济失调等为主，但疗效却难尽如人意。

中医学认为本病属“淋证”范畴，病机多属肾虚、膀胱湿热，治疗大多以补肾、清利膀胱湿热为主。但仍有较多患者病情顽固，不能缓解。全国名老中医张志坚教授在60余年的临床实践中，对尿道综合征诊治积累了丰富的经验，具有独到的见解。张老认为，“女子以肝为先天”，肝喜条达而恶抑郁，主精神情志调节，妇人之病，肝郁气滞者多，治以疏肝为要，善调肝者可治百病。诚如《灵枢·经脉》云：“足厥阴之脉……循股阴入毛中，过阴器，抵少腹。”少腹乃足厥阴肝经循行部位，若情志不畅，肝经疏泄失度，气机郁结，膀胱气化不利；或气郁化火，肝胆郁热，循经下注；或肝经湿热壅遏，循经流注于肾，湿热下注膀胱；或肝郁日久化热，久淋不愈，由腑及脏，由肾及脾，致脾肾两虚，湿热伤正，由实转虚，膀胱气化无权；或肾精不足，肝失所养，肝气郁滞，膀胱气化失司，均可见小便涩滞，淋沥不尽，少腹满痛。故淋之为病与肝之盛衰，肝用之强弱，有着密不可分的联系。疏肝通淋、调畅情志在本病中有着重要意义，故而拟疏肝通淋汤治疗本病。方中台乌药理气解郁、温肾通淋；小青皮芳香悦志、疏肝解郁，共为君药；广木香、柴胡、川楝子、炒栀子行气疏肝、清泄郁热，共为臣药；滑石利六腑之涩结，导湿热下行；车前草、瞿麦渗湿利水、利湿通淋；赤茯苓活血通络行瘀，共为佐药；甘草兼调诸药为使药。诸药合用，共奏疏肝理气、解郁通淋之功。

本临床观察结果表明，疏肝通淋汤治疗女性尿道综合征疗效明显优于西药对照组，值得临床推广应用。

[1]冯腾骧.现代泌尿外科学.天津：天津科学技术出版社，2000：423

[2]张军卫.尿道综合征.国外医学·泌尿外科系统分册，1995，15（2）：84

[3]刘霞，宋武大.女性尿道综合征的诊疗进展.现代泌尿外科杂志，2009，14（1）：77

编辑：傅如海 岐轩

R695.105

A

1672-397X（2014）10-0046-02

朱美凤（1982-），女，医学硕士，主治医师，从事中西医结合治疗慢性肾脏病工作。

陈岱，drcd120@sohu.com

2014-05-18