提高肿瘤患者生命质量管理与措施

孙晓峰，王胜军，刘丽娟，郭 强*

(1.解放军第401医院医务处，青岛 266071;2.第二军医大学训练部,上海 200433;3.第二军医大学卫生勤务学系，上海 200433)

提高肿瘤患者生命质量管理与措施

孙晓峰1，王胜军2，刘丽娟3，郭 强3*

(1.解放军第401医院医务处，青岛 266071;2.第二军医大学训练部,上海 200433;3.第二军医大学卫生勤务学系，上海 200433)

本文以提高肿瘤患者生命质量为中心，分析肿瘤患者面临的一些问题，论述生命质量的重要性，提出应从生理、心理、社会适应能力三方面采取有效措施，尽可能地提升患者的生命质量。

生命质量;心理护理;沟通

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(5)：493-494.

生命质量是指不同文化和价值体系中的个体对于他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。美国在20世纪30年代已经开始了对生命质量的研究，我国目前对生命质量的研究，越来越受到重视。

肿瘤是由生物、心理、社会等因素共同影响所导致的身心疾病，是造成人类死亡的第二大病因，而且随着时间的推移还有进一步严峻的趋势。多数肿瘤患者每天都遭受着疼痛、失眠等不良症状的折磨，常常由于对疾病预后的担心或受疾病本身的影响，出现抑郁等不良心理，进一步影响肿瘤患者的生命质量[1]。随着医学模式的转变和社会经济的发展，人们对健康的要求提高了，不仅关心疾病能否治愈，生存期多长，更关心活得怎么样；越来越推崇通过多学科交叉融合的方式为患者制定最优化的治疗方案，达到延长患者生存时间和提高患者生命质量的目的。

1 制定科学合理的治疗方案 夯实生理健康基础

科学合理的治疗方案是提高患者生命质量、延长患者生存时间的最基本要求。医务人员应根据患者病种、病程、分期、经济状况、性格等的不同制定不同的治疗方案。并且应尊重患者的知情权和自主权，用通俗的语言把治疗的方法、费用、副作用、治疗效果、并发症等告知患者，让患者来选择治疗方案，既有利于患者配合治疗，提高治疗效果，还可以避免患者及家属预期过高，在出现并发症、副作用等时得到患者及其家属的理解，避免不必要的医疗纠纷发生。晚期肿瘤患者的症状日趋复杂和严重,常出现身体进行性消瘦、体力衰退、多种系统功能衰竭等恶病质表现,并有着口腔溃疡、吞咽困难、排便困难、水肿、皮肤搔痒、发热、疼痛等症状[2]。尽管医务人员实施各项干预手段,但由于疾病的不可逆,医务工作仅仅能通过提供缓解性照料、症状控制和对症护理,向患者提供最大的支持[2]。患者出院后，较多的是在家休养并走到生命的终结，社区医疗机构可以对患者建立健康档案并定期随访，系统的整合患者信息，根据患者的病情给予用药、康复、生活习惯等的指导，强化临终关怀，提高生命质量。

2 运用有效的沟通艺术 提升心理健康水平

肿瘤患者承受着生理和心理的双重折磨，随着社会角色退化，依赖性增强，极度渴望得到医务人员和家人的关心。对恶性肿瘤患者实施有效的心理护理，调整好患者的心态和情绪，可收到事半功倍的治疗作用[3]。首先，医务人员应设身处地的为患者考虑，关心患者的生活，了解患者的需求，在自己能力范围内最大可能的帮助患者。其次，学习掌握沟通技巧，做一个“灵活”人，选择最佳的时机和方法与患者沟通，学会倾听，听取患者的倾诉，在原则范围内宽容患者发泄苦闷情绪的行为，及时的把好的治疗效果反馈给患者；当患者遇到不明白的问题时，应耐心地解释等，这些措施都有利于缩短医患之间的距离，建立良好的医患关系，有利于患者克服心理压力、负面情绪，重新燃起生的希望和信心。再次，医务人员应该学习心理学的知识，增强对患者心理状态的识别能力，通过患者外在表现，了解患者的心理变化，应用心理学的知识化解患者的不良情绪，帮助患者走出心理的阴影，积极地面对病魔并配合治疗。由于家属对患者的心理状态、性格行为、生活习惯最了解，对患者的关心和照顾在某种程度上是其他所不能代替的[4]，因此医务人员也要对家属给予关心和帮助，共同做好患者的思想工作，让患者树立起战胜疾病的信心和决心，并积极地配合治疗[4]。

3 拓展患者人际交往范围 强化社会适应能力

良好的生活环境有利于患者社会适应能力的提升，需要医务人员、家属、患者积极地参与和配合。一是，医务人员可以积极有效地利用病友这层关系，定期的联系新老患者，组织病友会，为其创造相互沟通、交流和心理寄托的平台，患者之间可以分享战胜疾病的经验：比如治疗方法、服用的药物、饮食结构、平时的运动等。尤其是患者之间成功的案例可以起到积极地导向作用，给患者带来极大地希望，积极主动地配合治疗，有条件的患者在出院后可以继续保持联系，继续交流战胜疾病的经验。二是，良好的生活习惯是影响人们健康的重要因素，患者应培养良好的卫生习惯，注意个人卫生，衣服被褥等日用品要整洁，居住环境要干净，作息规律，膳食结构合理，适度运动等；三是，随着生活水平的提高，民众精神需求增多，社区经常会组织一些社会活动，患者可以主动参与。积极参加社会活动可以有效地恢复患者社会角色功能，在一些文体活动之中，患者的积极参与可以改善与人沟通、交流、维系人际关系的能力，还可以丰富生活、愉悦身心，较好的提高患者的生命质量。

综上所述，在对肿瘤患者进行治疗时，不能只关注延缓病情发展，延长生命时间的疗效，患者生命质量也是非常重要的方面，根据患者的病情和患者个人及家属的意愿选择合适的治疗方案，改善患者生命质量[5]。

[1]刘 红，陈 茜.老年肿瘤患者抑郁与生命质量状况调查[J].中华现代护理杂志，2012,18(31)：3746-3748.

[2]陈海燕，鞠蓓蓓，刘 霞,等.晚期肿瘤患者情绪状态与生命质量的研究[J].解放军护理杂志，2009,26(8B)：22-24.

[3]刘 瞻.恶性肿瘤患者的心理护理[J].心理护理，2011,15(15):436-437.

[4]刘丽华，李新华，张宝梅.恶性肿瘤患者的心理特征及心理护理对策[J].心理护理，2008(12):541.

[5]李小兵.老年晚期肿瘤患者生命质量及健康认知现状研究[J].国际医药卫生导报，2012,18(22)：3297-3299.

(2013-12-13收稿 2014-03-20修回)

(本文编辑 李 婷)

MeasuresofLifeQualityManagementforCancerPatients

SUN Xiao-Feng1，WANG Sheng-Jun2，LIU Li-juan3，GUO Qiang3*

(1.Divison of Medical Affairs, No.401 Hospital of PLA, Qingdao 266071;2.Training Department, Second Military Medical University, Shanghai 200433;3.Faculty of Military Health Service, Second Military Medical University, Shanghai 200433)

The article analyzed the problems faced by cancer patients taking the improvement of their life quality as the center. The author discussed the importance of life quality for cancer patients. Some measures were put forward from physical, psychological, and social adaptability, so as to improve patients life quality.

life quality; psychological care; communication

第二军医大学卫生勤务学系横向课题(2014WK04)

孙晓峰，男，博士研究生，助理员，主治医师，电话:13964839711

郭 强，电话:021-81870290

R 197.32

A

1008-9985(2014)05-0493-02