论形神合一的中医健康观

★ 祝景旭 李晓敏

(天津中医药大学研究生院 天津 300193)

形与神是中国哲学上的一对重要范畴。形神，指人的形体和精神；合一，指两者相互统一。在中国哲学史发展进程中，不同学派对形与神的关系有着不同的解释。先秦时期，《管子》中有“天出其精，地出其形，合此为人”的形神论。荀子提出“形具而神生”，肯定形是神产生和存在的物质基础。到了南北朝时期，范缜在其《神灭论》一书中提出“形者神之质，神者形之用”，说明了形体的产生、存在和变化，决定精神的产生、存在和变化，从而坚持了形神合一的唯物主义一元论。形神合一理论的哲学基础实际上就是物质与精神的辩证统一。

从中医学角度来讲，形神合一是中医整体观最重要的体现，是健康的一种诠释，反映了中医的健康观念。

《素问·上古天真论》有言：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年，度百岁乃去”，说明形与神是生命存在不可分割的两个方面，只有形神和谐统一，才能健康长寿，以养天年。《云笈七笺·元气论》说：“脑实则神全，神全则气全，气全则形全，形全则百关调于内，八邪消于外。”神形皆全，百关调达，则邪不可干而不发病。

在中医学中，精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。即精、气、血、津液合而为形。神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。神的内涵是广泛的，既是一切生理活动，心理活动的主宰，又包括了生命活动外在的体现，其中又将意识，思维，情感等精神活动归为狭义之神的范畴。《素问·六节藏象论》说：“气和而生，津液相成，神乃自生。”说明精、气、血、津液不仅是构成人体的基本物质，而且还是神所赖以产生的物质基础。而神对精、气、血、津液的代谢又具有重要的调节作用，起统领、调控的作用。《类经·摄生类》说：“虽神由精气而生，然所以统驭精气而为运用之主者，则又在吾心之神。”所以人之形神是相辅相成，和谐统一的。精气血津液充足，脏腑功能强健，则神旺；精气血津液亏耗，脏腑功能衰败，则神衰，神衰则人体生命活动失常，从而影响人体健康。神安则精固气畅，神荡则精失气衰，精失气衰则人体基本构成物质缺乏，而影响形体功能。所谓形乃神之宅，神乃形之主，只有形神合一才是真正的健康，《素问·上古天真论》言：“独立守神，肌肉若一，故能寿蔽天地，无有终时。”

当今，医学模式已由单纯的“生物医学模式”变成“生物-心理-社会医学模式”。1989年联合国世界卫生组织提出了21世纪健康新概念，即“健康是指身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。”中医自古以来“形神合一”的健康观与这个健康新概念却是惊人的一致，体现了中医健康理念的前瞻性与科学性。在治疗疾病的过程中，现代医学界逐渐重视对于病人思维意识活动、生存质量等的疗效评价，也就是说不单单注重形体的治疗，同时更加注意病人的主观感受，提高舒适度，改善患者的心情及痛苦程度。中医在这方面一直做得很好，在“形神合一”理念的指导下，在对人体各脏腑、经络诊治的同时，考虑患者的就医愿望，一些患者经现代医学检查未见明显异常的指标，但患者的确存在躯体的不适或痛苦，解决了患者的痛苦与不适(如口干、口苦、大便不爽、全身乏力、眩晕等)，也就实现了患者的就医愿望。相比西医而言，中医则更具人文精神，体现终极关怀。

在当前新医学模式和健康概念下，有人提出中医《黄帝内经》中所体现的具有中医特色的医学模式：形-神-环境医学模式[1]。其在本质上也与生物-心理-社会医学模式是一致的。形，即躯体上的健康；神，又可分为广义之神的健康和狭义之神的健康，后者也就是心理健康。这里的环境，不仅仅指社会适应良好，还指自然环境，人要与自然和谐统一，遵守大自然变化规律。为此，《内经》中要求医者应“上知天文，下知地理，中知人事”。笔者认为，中医的形-神-环境医学模式不仅包含生物-心理-社会医学模式，而且内容更为广泛，更为全面。

首先，说一下狭义之神概念上的健康，也就是现代医学中的心理健康。狭义之神是指人的意识、思维、情感等精神活动，包括：人的社会适应能力，心理承受能力，抗压能力，欲望，情感，道德，甚至是人生观、价值观等一切心理活动。《内经》心理健康观的典型特征为和谐与整体观，其内容主要包括心理活动，如认知、情感、行为、个性等方面的协调统一[2]。“五脏藏五神”及“五脏主五志”反映了生命存在的形神统一观。神的存在是脏腑生理功能正常与否的反映。“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，脏腑精气盛衰则产生不同的情志，如《灵枢·本神》说：“心气虚则悲，实则笑不休。”《素问·调经论》说：“血有余，则怒，不足则恐。”说明时刻保持心情舒畅，精神内守，则是脏腑生理功能正常的反映。此外，某种有针对性的精神活动还能调整脏腑生理功能的紊乱，达到治病康复的目的。中医的心理健康观体现出的是一种和谐与整体观。《素问·上古天真论》曰：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”说明心无杂念，则精气神能够守持于内而不散失，抗病能力得到加强，因而健康无病。《素问·上古天真论》：“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。”《素问·移精变气论》：“内无眷慕之累，外无伸宦之形”，是对欲求需适度，才能保持心理健康的描述。所以道家重视“清心寡欲”、“以静养心”。老子提倡“致虚极，守静笃”是说坚守清净寡欲的状态是养生之道。

再者，广义之神的健康。神主宰全身，神的旺衰在全身皆能反映，如语言、呼吸、面色、眼睛、形体动态、舌象、脉象及各种排泄物等，故中医有“色之有神”、“脉之有神”、“舌之有神”、“声之有神”之说[3]。中医的“四诊合参”就是运用以神通形的诊断原理，通过“望、闻、问、切”对人体广义之神的了解来诊断身体疾患。一个人身体无病，但整天无精打采，沉默不语，眼神呆滞，亦不是一个健康之人，这就是人们常说的缺少精气神儿。以上都说明了外在表现是诊查躯体疾病的重要依据。一言以蔽之，“得神者昌，失神者亡”。(《素问·移精变气论》)

总之，中医“形神合一”的健康观念蕴含着中国传统文化、古代哲学思想及中医学术思想等的精华和理念，反映出中医自古至今都是一门“心身医学”，体现中医的整体观念。形神合一的思想是建立中医健康观的基石。在当今时代，“形神合一”的健康理念没有过时，而且具有鲜明的民族特色和时代性。

[1]张庆祥,闫平.论《内经》的医学模式及其意义[J].山东中医药大学学报,2007(4):277-279.

[2]于迎,杜渐,薛崇成,等.基于《内经》的中医健康观[J].中国中医基础医学杂志,2011(2):147-148.

[3]李友林,晁恩祥,王伟.形神统一是循证辨证论治疗效评价的最佳证据形式[J].中华中医药杂志,2006(5):291-292.