不同体质健康等级大学生中医体质类型分析

刘晨 冯德琳

1 广州中医药大学体育健康学院（广州510006）

2 广州中医药大学针灸康复临床医学院

中医体质学认为， 健康人的体质并非均属于正常体质范畴， 健康人群中不同体质类型的分布是体质研究的重要内容［1］。 《大学生体质健康标准》是《国家学生体质健康标准》的重要组成部分，是现今国家教育机构评判大学生体质健康的唯一权威标准，是学校体育总体评价的重要内容。《大学生体质健康标准》 中不同等级人群的中医体质类型特点是较少研究的课题。 故本研究对影响大学生体质健康的不同中医体质类型进行相关性判定， 探讨中医体质与大学生体质健康的内在联系， 为我国大学生体质健康研究提供更多依据。

1对象与方法

1.1 研究对象

选取广州大学城10所高校参与大学生体质健康标准测试的大学生总计2115人作为研究对象。 其中男生1152人（54.5%），女生963人（45.5%），平均年龄（19±4）岁，生源地有广东省（55.1%）、广西省（12.5%）、湖南省（10.2%）、四川省（13.4%）、江苏省（6.7%）和其他地区（2.1%）。

1.2 研究方法

受试者先进行大学生体质健康标准测试（身高/体重、肺活量、立定跳、握力/体前屈、台阶实验、800/1000米跑），然后在具有中医本科以上教育背景的调查员的协助下，进行中医体质调查判定。测试与调查控制在3个月以内完成。

体质测试数据严格按照教育部颁发的 《大学生体质健康标准》评分方法进行，划分等级（优秀、良好、及格、不及格）并建立数据库。

中医体质调查判定采用权威的中医体质量表（CCMQ）［2］来实施，该量表由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个亚量表构成，共60个条目，各亚量表转化分数为0～100分。

1.3 统计学分析

根据中医体质量表各亚量表的得分， 利用判别分析法［3］对每个学生的体质类型进行判定；采用Forward逐步进行logistic回归分析， 筛选出不同等级健康标准学生体质的主要影响因素：（1）以体质测试等级是否优秀（≥86分）为因变量，以9种中医体质类型为自变量；（2） 以体质测试等级是否及格至良好 （60～85分）为因变量，以9种中医体质类型为自变量；（3）以体质测试等级是否不及格（≤59分）为因变量，以中医9种体质类型为自变量。体质影响因素判定标准α=0.05，统计分析采用SAS Version 8.05。

2结果

2.1 大学生体质健康与中医体质类型测试结果

表1显示，在2115例大学生中，中医体质类型分布排序依次为：平和质、湿热质、阴虚质、阳虚质、气郁质、痰湿质、气虚质、血瘀质、特禀质。其中大学生体质健康标准测试成绩优秀者中，平和质学生最多；不及格者中，气郁质最多。 及格至良好者中，阴虚质、平和质、湿热质、阳虚质学生较多，其他体质类型较少。

表1 大学生体质健康与中医体质类型测试结果（例数）

2.2 不同健康等级学生的主要中医体质影响因素回归分析

以体质测试等级是否优秀（≥86分）为因变量，以9种中医体质类型为自变量进行logistic回归，4个因素入选了回归分析模型， 按影响程度大小排序依次为平和质、湿热质、气郁质、阴虚质。在控制性别因素、生源地因素后，进行Forward逐步回归分析，平和质、湿热质进入模型（见表2）。 剔除其他体质类型（P> 0.05）。

表2 优秀等级学生中医体质因素Forward logistic回归分析结果

以体质测试等级是否及格至良好 （60～85分）为因变量，以9种中医体质类型为自变量，进行logistic回归， 5个因素入选了回归分析模型，按影响程度大小排序依次为阴虚质、阳虚质、温热质、平和质、痰湿质。 在控制性别因素、生源地因素后，进行Forward逐步回归分析，阴虚质、阳虚质、痰湿质进入模型（见表3）。 剔除其他体质类型（P > 0.05）。

表3 及格至良好等级学生中医体质因素Forward logistic回归分析结果

以体质测试等级不及格（≤59分）为因变量，以9种中医体质类型为自变量， 进行logistic回归，4个因素入选了回归分析模型， 按影响程度大小排序依次为特禀质、气郁质、血瘀质、气虚质。 在控制年龄、性别因素、生源地因素后，进行Forward逐步回归分析，特禀质、气郁质进入模型（见表4）。 剔除其他体质类型（P > 0.05）。

表4 不及格等级学生中医体质因素Forward logistic回归分析结果

3讨论

3.1 普通高校大学生体质健康的中医体质特征

本研究选择原型体质 （原型体质是人体通过遗传因素先天禀赋继承的原有形态， 它一般在人体生长发育早期就显露出来， 并具有相对的稳定性），即处于生长发育趋于定型且尚未演化阶段的青年大学生作为对象，原型体质因受药物、疾病、环境等因素影响较少，数据更具可靠性［4］。 本研究结果表明，平和质在大学生中最多，回归结果显示，平和质也对大学生体质健康优秀影响最大， 比其他体质人群运动能力更强。 研究还发现，南方大学生湿热体质较多。此体质成因复杂，有明显的地域特点。在体质及格至良好区间，阴虚质、阳虚质、湿热质、痰湿质数量较大。阴虚质多体型瘦弱，性急好动；阳虚质、痰湿质在中医体质上属于典型的型体肥胖体质， 说明当今青少年身体素质下降， 型体两极化即肥胖化和偏瘦化趋势加重。在体质测试等级不及格的学生中，特禀体质特点明显。 分析发现此类学生多先天或后天残障（肢体、运动能力方面、非智力方面），不适合以健全学生的健康标准进行测试。 但又没有针对此类学生制定的健康标准， 因此普通高校残障学生体质健康的监控值得研究。 体质测试不及格的学生还有气郁质、血瘀质等体质，说明青年大学生压力大，容易产生心理疾病，影响大学生体质健康。此类人群在生理及心理上均存在亚健康状况。

3.2 大学生体质健康标准与中医体质的关系

《大学生体质健康标准》由教育部、国家体育总局制定， 是指导和判定我国高校大学生体质健康的唯一权威标准。中医体质是以脏腑、精气血液等基本理论为基础，划分人体体质，并采用相应中医手段进行内在调节和改善。 大学生体质健康标准和中医体质评价方法、手段不同，但都是为增强体质健康提供诊断依据。总体来讲，大学生体质健康标准是人体健康的外在体现，中医体质是人体健康的内在动因，两者存在一定的关联。有研究显示，中医体质偏颇影响人体体质的外在表现——身体形态、身体功能、身体素质和运动能力的变化［5］。 阴虚脾弱体质在身高、体重、 立定跳等反映身体形态和肌肉力量项目上得分较低，痰湿、阳虚体质在台阶试验、长跑等反映心肺耐力项目上得分较低，符合中医“脾弱肌贫、四肢倦怠，型体肥胖、神惓气散、肝血不旺”。

3.3 探索中医体质论与学校体育相结合， 提高学生体质健康

人体体质有一定的可变性［4］，采用不同运动项群、强度、运动量使中医偏颇体质向正常体质转化值得深入研究。 如，阳虚质学生采用强度不高、主要大肌群参与运动的游泳、长跑加以改善；身体虚胖、肌肉无力的痰湿质学生采用杠铃、跳跃、自身力量训练等加以改善。

根据不同中医体质生理心理特点， 改善提高体育教学质量。 根据学生不同中医体质类型特点选择教学场地、教学项目、教学方法，有利于改善大学生体质健康。如，针对阴虚质女生“厌炎热易感温”的特点，上课环境应选择阴凉环境；针对湿热质学生“热郁内盛急躁易怒”的特点，教学语言应不过度刺激，教学项目应不选择对抗性项目。

［1］ 王琦. 中医体质学. 北京： 中国医药科技出版社，1995：78.

［2］ 朱燕波，王琦，折笠秀树.中医体质量表的信度和效度评价.中国行为医学科学.2007，16（7）：65l-654.

［3］ 杨梅，王雪梅，龚谨.414例西双版纳地区青少年中医体质类型分布调查研究. 云南中医学院学报，2006，6（2）：12.

［4］ 唐栋. 论学校体育结合中医体质理论的实践与探讨. 云南中医中药杂志，2009，8（2）：67.

［5］ 张朝法. 中医体质与国家学生体质健康标准关系探究.职业与健康，2009，25（2）：4.