卵巢囊肿腹腔镜手术全麻联合硬膜外阻滞中的临床研究

李树芬

（云南省临沧市第二人民医院，云南临沧 677000）

卵巢囊肿腹腔镜手术全麻联合硬膜外阻滞中的临床研究

李树芬

（云南省临沧市第二人民医院，云南临沧 677000）

目的探讨全麻联合硬膜外阻滞应用于卵巢囊肿腹腔镜手术的临床诊疗效果。方法选取2012年2月至2014年2月我院收治的180例卵巢囊肿腹患者为研究对象，回顾性分析其临床诊疗资料。结果观察组患者术前麻醉所需时间为（2.14±0.43）小时，麻醉药物所花费的成本为（278.42±42.14）元，术后苏醒所需时间为（0.29± 0.06）小时；对照组术前麻醉所需时间为（2.91±0.79）小时，麻醉药物所花费的成本为（453.54±53.91）元，术后苏醒所需时间为（0.59±0.08）小时，两组患者观察指标比较差异，具有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组术后患者清醒质量良好56例，一般34例；对照组患者清醒质量良好10例，一般24例，差56例，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论卵巢囊肿腹腔镜手术中应用全麻联合硬膜外阻滞进行麻醉处理，有助于抑制患者术中出现应激反应，术前麻醉时间减少且术后苏醒时间缩短，利于患者身心健康，值得临床推广。

卵巢囊肿；腹腔镜手术；全麻；硬膜外阻滞

卵巢囊肿腹腔镜手术因在诊疗过程中需对患者做人工气腹处理，加之头低位，极易出现应激反应，同时，对于患者的呼吸循环功能也存在不利影响[1]。对此，目前我国大分部患者均于全麻状态下行卵巢囊肿腹腔镜手术，不过单一的全麻手术也会因为拔掉气管而造成患者短暂的不适感[2]。本文旨在探讨全麻联合硬膜外阻滞应用于卵巢囊肿腹腔镜手术的临床诊疗效果，选取2012年2月至2014年2月于本院接受卵巢囊肿腹腔镜手术治疗的180例患者为研究对象，回顾性分析其临床诊治资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月至2014年2月我院收治的180例卵巢囊肿腹患者为研究对象，经过常规检查确认所有患者均患有卵巢囊肿腹病症且无并发症。患者年龄为21至54岁，平均（31.67±8.23）岁。依循随机平均分配原则将所有患者分为对照组和观察组，两组患者在年龄、身高、体重、病症上没有明显差异，P＞0.05，具有比较意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术麻醉方法对照组麻醉方式采用静脉麻醉药和吸入麻醉药联合使用的静吸复合麻醉方法。术前30分钟采应用混旋莨菪碱和苯巴比妥钠行肌注，严密观察患者心率、收缩压、舒张压；观察组患者麻醉方式采用全麻联合硬膜外阻滞，术前30分钟应用混旋莨菪碱和苯巴比妥行进行肌注[3]。

1.2.2 手术治疗方法两组患者均行卵巢囊肿腹腔镜手术。术前所有患者均采用速眠安、芬太尼、丙泊酚注射液和维库溴铵行静脉麻醉快速诱导。实验组患者在术中给予罗哌卡因维持麻醉状态，而观察组组继续使用维库溴铵来维持麻醉状态。

1.3 观察指标

①术前麻醉所需时间；②麻醉药物所花费的成本；③患者术后苏醒所需时间。

1.4 评估标准

对患者术后清醒质量进行评估。①良好：患者安静、呼吸平稳且意识清醒；②一般：对外界刺激有反映，配合医护人员操作有一定难度；③差：对外界刺激物无明显反映，身体躁动频繁[4]。

1.5 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS22.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以用（±s）表示，组间均数比较采用t检验，构成比的比较采用x2检验，以P＜0.05视为差别有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组观察指标的差异比较

两组患者均行卵巢囊肿腹腔镜手术，两组患者在术前麻醉所需时间、麻醉药物所花费的成本和患者术后苏醒所需时间三方面比较差异，P＜0.05，具有统计学意义。具体情况见下表1。

2.2 两组患者术后清醒质量比较

两组患者术后清醒质量相比较，差异较大，P＜0.05，具有统计学意义。具体情况见下表2。

表1 观察组和对照组观察指标的差异比较（±s）

表1 观察组和对照组观察指标的差异比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数(n) 90 90术前麻醉所需时间(h) 2.14±0.43 2.91±0.79 5.3800麻醉药物所需费用(元) 278.42±42.14 453.54±53.91 4.9078 ＜0.05术后苏醒所需时间（h）0.29±0.06 0.59±0.08 3.6647

表2 两组患者术后清醒质量比较

3 讨论

全麻联合硬膜外阻滞，具有良好的镇痛效果，原因在于其通过限制中枢神经的传导作用降低手术刺激对患者的影响，从而减少术中的应激反应。如果采用单一全麻术式容易在患者身体内形成茶酚胺，破坏内分泌平衡，不仅导致患者清醒时间延长，且易引起患者在拔管时出现血压升高的情况，为患者带来身体负担。而硬膜外阻滞恰好通过阻断外界刺激而降低了机体茶酚胺的分泌，由此保持机体内部始终处于一个功能稳定、循环性能良好的状态。由此可见，全麻联合硬膜外阻滞使用时，充分发挥了两种方式的优点，不仅取得了良好的麻醉效果，还有助于抑制患者术中出现的应激反应[5]。

本次研究中，对两组患者分别使用不同的麻醉方式。术前，观察组患者术前麻醉所需时间为（2.14± 0.43）小时，麻醉药物所花费的成本为（278.42± 42.14）元；对照组术前麻醉所需时间为（2.91±0.79）小时，麻醉药物所花费的成本为（453.54±53.91）元。术后，观察组患者术后苏醒所需时间为（0.29±0.06）小时，对照组患者术后苏醒所需时间为（0.59±0.08）小时，两组患者三项观察指标比较，差异均较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组术后患者清醒质量56例良好，34例一般；对照组患者清醒质量10例良好，24例一般，56例为差，两者差异比较，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，临床应用全麻联合硬膜外阻滞，患者所需麻醉时间和清醒时间都较短，可见，全麻联合硬膜外阻滞麻醉方式，其具有起效快、失效也较为迅速的特点。

综上所述，全麻联合硬膜外阻滞具有良好的镇痛效果，在术中，麻醉药量较之于常规麻醉方式有所减少，同时可以有效的减轻患者术中出现的应激反应，术后清醒质量也较好，总而言之，全麻联合硬膜外阻滞应用于临床，有利于患者身心健康，有临床推广的意义。

［1］刘志刚.临床路径在卵巢囊肿腹腔镜手术全麻联合硬膜外阻滞中的实施分析[J].中国医学创新,2014,(4):39-40,41.

［2］李仕明.全麻与联合硬膜外阻滞对腹腔镜手术应激反应抑制效果分析[J].当代医学,2012,18(24):94-95.

［3］王钧,刘强,张丽等.硬膜外阻滞复合喉罩通气与气管插管全麻在妇科腹腔镜手术中的对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2012,17 (10):787-790.

［4］陈远龙,杨晓铭,蔡国斌等.硬膜外阻滞联合全麻用于妇科腹腔镜手术的效果观察[J].当代医学,2012,(28):95.

［5］黄霞.静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在妇科高血压患者腹腔镜手术的应用[J].中国伤残医学,2014,(1):87-88.