替罗非班联合不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗塞的可行性对比

陈志明

（广西梧州市桂东人民医院，广西梧州 543000）

替罗非班联合不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗塞的可行性对比

陈志明

（广西梧州市桂东人民医院，广西梧州 543000）

目的研究替罗非班联合不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗塞（AMI）的可行性，探讨其临床适用性。方法取2012年6月至2013年6月在我院就诊的60例AMI患者，随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。两组患者均泵入替罗非班，给予患者瑞舒伐他汀的剂量实验组为20mg，对照组为10mg。连续治疗12个月，比较患者治疗后TG、TC、LDC的情况，并记录随访1年患者再发心血管事件的发生率。结果实验组患者血清中TG、TC、LDC的含量下降比对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组再发心血管事件的发生率为83.33%，实验组为33.33%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论替罗非班联合更大剂量的瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗塞比小剂量的瑞舒伐他汀更加有效、安全，更能有效降低主要不良心血管事件。

心肌梗塞；替罗非班；瑞舒伐他汀

急性心肌梗塞（AMI）指冠状动脉持续性和（或）急性缺少血液或氧气而导致心肌坏死[1]，是内科非常严重的疾病，其死亡率高达50%，研究其治疗方法具有重大意义。替罗非班可有效降低冠脉内无复流，他汀类药物有调节血脂、改善血管内皮等功能[2]。我院研究替罗非班联合不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗塞（AMI）的可行性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选取2012年6月至2013年6月在我院就诊的60例AMI患者，随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。对照组男18例，女12例，平均年龄为（40.6±7.8）岁，上壁合并后壁心肌梗塞12例，下壁合并后壁心肌梗塞6例；实验组男16例，女14例，平均年龄为（42.6±6.8）岁，上壁合并后壁心肌梗塞10例，下壁合并后壁心肌梗塞7例，两组患者的性别、年龄、病史等一般资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组和实验组患者均连续48h泵入替罗非班，给予实验组瑞舒伐他汀的剂量为20mg，口服，1 次/d；给予对照组瑞舒伐他汀的剂量为10mg，口服，1次/d。连续治疗12个月，比较患者治疗后TG、TC、LDC的情况，并记录随访1年后患者心源性休克、心律失常、心力衰竭甚至死亡再发心血管事件的发生率。

1.3 统计学分析

根据SPSS19.0统计软件对数据进行分析，计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用x2检验，当P＜0.05时，各项目之间比较，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较患者治疗后TG、TC、LDC的情况

实验组患者血清中TG、TC、LDC的含量下降比对照组组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。

表1 对照组和实验组患者治疗前后的血脂水平对比

2.2 两组患者再发主要心血管事件的发生率

记录随访1年后患者心源性休克、心律失常、心力衰竭甚至死亡等再发心血管事件的发生率。对照组再发心血管事件的总病例为10例，发生率为83.33%；实验组总病例为25例，发生率为33.33%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，急性心肌梗塞已成为一种常见疾病。在临床上冠状动脉粥样硬化斑块不稳定而导致血栓形成和斑块破裂，会表现为急性心肌梗塞[3]。AMI的治疗原则为及时疏通血栓或血管，缩小心肌梗死面积，预防出现心律失常性猝死[4]。替罗非班-血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受体拮抗剂体抑制剂可以通过阻断GPIIb/IIIa受体与纤维蛋白原结合而抑制血小板聚集的通路，更完全、更彻底地阻止血小板血栓的形成，能改善心功能恢复及组织灌注，还可以抑制缩血管物质和炎症因子，改善微循环，达到明显降低ACS 的MACE发生率的效果[5]。瑞舒伐他汀是一种HMGCOA还原抑制剂，可以竞争性抑制细胞内影响胆固醇合成的限速酶，达到抑制胆固醇合成的作用。瑞舒伐他汀还可以稳定粥样硬化斑块，改善血管的功能，减轻血管的再生作用。近年来有研究显示，他汀类药物可以促进NO的合成，减少内（ET-1）合成，具有改善缺血组织血流，保护内皮细胞，促进AMI心功能恢复的疗效[6]。

本实验中实验组患者血清中TG、TC、LDC的含量下降比对照组更加显著；对照组再发心血管事件的发生率为83.33%，实验组为33.33%，明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，给予患者替罗非班合并更大剂量瑞舒伐他汀可以有效降低血脂水平，说明使用大剂量瑞舒伐他汀使得胆固醇合成受到抑制，阻止了血小板血栓的形成。实验组再发心血管事件的发生率也明显降低，说明大剂量的瑞舒伐他汀能改善缺血组织血流，恢复心肌血供，促进血管功能。

综上所述，替罗非班联合更大剂量的瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗塞比小剂量的瑞舒伐他汀更加有效、安全，更能有效降低主要不良心血管事件，值得在临床上推广应用。

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［4］高冬兰,夏文胜,陆红进,鲁晶,夏继辉,陈惠平,申仕海.瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗塞死30例疗效观察[J].中国民族民间医药, 2011,9:98-98.

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