应用丹芪通络汤治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效观察

陈玉明 洪霞 张勤 朱和堂

（江苏省盐城市建湖县中医院，江苏盐城 224700）

应用丹芪通络汤治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效观察

陈玉明 洪霞 张勤 朱和堂

（江苏省盐城市建湖县中医院，江苏盐城 224700）

目的探讨在冠心病心绞痛患者中，应用丹芪通络汤结合西医治疗的临床疗效。方法选取我院收治的冠心病心绞痛患者50例进行分析，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用单纯西医药物治疗，观察组在此基础上加用丹芪通络汤。观察两组患者的临床治疗效果，以及血液流变学指标的变化情况。结果观察组患者的治疗总有效率（92.0%）明显高于对照组（80.0%），患者治疗后心绞痛的发病次数和时间均低于对照组，高切、低切、血浆浓度、红细胞压比等血液流变学指标明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论对于冠心病心绞痛患者而言，应用丹芪通络汤治疗具有良好的疗效，能够减少患者心绞痛的发病次数和时间，有效改善血液流变学指标，值得临床推广。

冠心病心绞痛；丹芪通络汤；临床疗效；血液流变学

伴随着老龄化社会的到来，冠心病心绞痛的发病人数呈现上升趋势[1]。冠心病心绞痛是由于冠状动脉硬化和(或)痉挛致管腔狭窄，导致冠状动脉供血不足，引发的心肌急性、短暂性缺血、缺氧临床综合征，是临床最常见的心血管疾病。相关研究认为该疾病和高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等具有相关性[2]。现代医学对本病有药物缓解心绞痛，但总体效果仍不理想，常易复发，而中医药的应用可以提高本病的临床疗效。为了进一步探究该疾病的治疗有效性，本文选取我院收治的冠心病心绞痛患者50例进行分析，采用丹芪通络汤治疗方案取得了良好的临床治疗效果，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院2012年1月至2014年6月收治的冠心病心绞痛患者50例，将其随机分为对照组（25例）和观察组（25例）。在对照组中，男性13例，女性12例；年龄在38-67岁之间，平均年龄（48.3± 2.4）岁；病程1-13年，平均（4.3±1.2）年。在观察组中，男性14例，女性11例；年龄在40-69岁之间，平均年龄（49.5±2.7）岁；病程1-11年，平均（5.0± 0.8）年。两组患者在性别、年龄、病程等资料上无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断标准

（1）西医标准[3]：患者符合《实用内科学》中冠心病心绞痛的诊断标准。（2）中医标准[4]：患者满足《中药新药临床研究指导原则》中“胸痹”之“气虚血瘀证”的诊断标准，临床症状表现为口干、气短、心悸、胸闷、舌红少苔等。（3）排除肝肾功能不全患者、其它心脑血管疾病（如心肌梗死、心律失常等）患者。

1.3 治疗方法

对照组采用单纯西医药物治疗，观察组在此基础上加用丹芪通络汤，具体如下：

1.3.1 对照组患者使用琥珀酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司生产，批号：国药准字J20100098），每日1次，每次47.5mg；同时使用单硝酸异山梨酯缓释片（华润赛科药业有限责任公司生产，批号：国药准字H20000724），每日1次，每次40mg；肠溶阿司匹林（拜耳医药保健有限公司生产，批号：国药准字J20130078）每日1次，每次100mg。连续服用2周时间。

1.3.2 观察组患者在对照组的基础上加用丹芪通络汤，其中药组方是：丹参、黄芪、党参、白术、生地黄、麦冬各15g，地龙、赤芍、当归、川芎、红花、茯苓、桂枝、檀香各10g，加水煎煮后服用，每日1剂，分两次服用。治疗2周后观察疗效。

1.4 观察项目和指标

（1）对比两组患者的临床治疗效果，疗效判定标准：显效：心绞痛发作次数和时间明显减少，心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数和时间有所减少，心电图ST段恢复或T波倒置变浅；无效：心绞痛发作次数和时间依然频繁，心电图几乎没有改变。总有效率=显效率+有效率。（2）观察记录两组患者治疗前后的发病次数和时间。（3）对比两组患者治疗前后的血液流变学指标变化情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验；计量资料使用（±s）表示，采用t检验；P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在临床治疗效果上的比较

观察组患者的治疗总有效率（92.0%）明显高于对照组（80.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

2.2 两组在治疗前后心绞痛发病次数和时间上的比较

两组患者治疗前的发病次数和时间相比差异不大，治疗后均有所改善，其中观察组治疗后的发病次数和时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

2.3 两组在治疗前后血液流变学指标上的比较

两组患者治疗前的高切、低切、血浆浓度、红细胞压比等指标差异不大，治疗后均有所改善，其中观察组患者治疗后的各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表3。

表1 两组在临床治疗效果上的比较[n(%)]

表2 两组在治疗前后心绞痛发病次数和时间上的比较（±s）

表2 两组在治疗前后心绞痛发病次数和时间上的比较（±s）

项目发病次数（次/周）发病时间（min）观察组（n=25）对照组（n=25）P值治疗前16.2±3.6 17.4±4.5 ＞0.05治疗后3.6±1.4 8.5±2.7 ＜0.05治疗前7.6±2.0 6.8±1.9 ＞0.05治疗后1.5±0.4 3.8±1.1 ＜0.05

表3 两组在治疗前后血液流变学指标上的比较（±s）

表3 两组在治疗前后血液流变学指标上的比较（±s）

组别观察组（n=25）对照组（n=25）时间治疗前治疗后治疗前治疗后高切（%）7.4±1.3 6.1±0.4 7.5±0.9 7.2±0.6低切（%）9.3±1.0 6.9±0.8 9.2±1.5 7.8±1.8血浆浓度（%）1.8±0.5 1.3±0.2 1.8±0.3 1.6±0.7红细胞压比（%）52.6±0.2 38.5±0.1 51.8±0.5 45.7±0.4

3 讨论

冠心病心绞痛患者的临床主要表现是胸闷胸痛、心悸乏力、气急汗出等，发病和脂质代谢异常、高血压、吸烟等因素导致的冠状动脉粥样硬化有关，主要是血液粘稠度增加，致使冠状动脉壁损伤，形成硬化斑块，导致管腔狭窄、供血不足[5]。祖国医学认为该疾病属于“胸痹”的范畴，多为“气虚血瘀”之证,本病为本虚标实之证，病机主要在于气虚血瘀、络脉痹阻，不通则痛。因此，治疗的原则是益气养心、活血化瘀、通络止痛[6]。方中丹参、赤芍、红花、当归、川芎具有活血、化瘀、通络的功效,可以有效降低血液粘稠度，改善冠脉的供氧、供血情况，促使心肌功能恢复；黄芪、党参益气养心,能够改善冠脉血流量，增强心肌的收缩力和心脏泵血能力，从而使患者的冠脉微血管循环显著改进；茯苓、白术能化痰除湿、益气和中、健脾和胃；檀香、桂枝能够补元阳、通血脉；生地黄、麦冬具有养心生津、滋阴养血的功效；地龙能通络、平喘、利尿,改善心功能。诸药合用，可以抗血小板聚集、扩张冠脉血管、改善心肌功能，符合益气、活血、通络的治疗原则，从而有效缓解冠心病心绞痛的症状[7-8]。

本次研究结果显示，观察组25例患者采用丹芪通络方后，显效12例，有效11例，治疗总有效率达到92.0%，高于对照组单纯使用西医药物组的80.0%。治疗后的患者发病次数为3.6次/周，发病时间为1.5min，低于对照组的8.5次/周、3.8min。

综上，将丹芪通络汤治疗方案应用在冠心病心绞痛患者中，具有良好的临床疗效，能够减少患者的发病次数和时间，有效改善血液流变学指标,由于临床样本量尚较少,可临床推广扩大研究。

［1］吴晓晔.养心通络汤联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医急症,2014,05（11）:902-903.

［2］傅晓刚.穴位敷贴配合自拟益气活血通络汤治疗冠心病心绞痛42例临床观察[J].中医药导报,2012,10（07）:67-68.

［3］陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社,2009，13 （20）:1234.

［4］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002，15（06）:151-152.

［5］刘保定.中药方治疗冠心病合并心绞痛60例临床观察[J].亚太传统医药,2012,11（02）:50-51.

［6］李军义,罗振强.养心通络汤对冠心病心绞痛患者的疗效影响[J].吉林医学,2013,11（20）:2074-2075.

［7］冯玲,付小奎,崔永强.治疗冠心病心绞痛中成药的应用现状[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,07（17）:811-814.

［8］王师菡,胡元会,王阶,等.中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的回顾性分析[J].中华中医药学刊,2011,12（15）:2549-2550.