集中管理对消毒供应室的效果观察

凌淑文

(深圳市第九人民医院，广东 深圳 518116)

集中管理对消毒供应室的效果观察

凌淑文

(深圳市第九人民医院，广东 深圳 518116)

目的研究集中管理在消毒供应室工作中的应用效果。方法对集中管理模式及分散管理模式进行比较，并选取相应阶段消毒供应室分别处理的400件物件为研究对象，分析比较两种管理模式下的消毒供应室的工作情况与工作质量。结果观察组物件月平均使用次数、灭菌监测次数、平均周转次数、人员培训次数均高于对照组，人力投入、重复灭菌次数低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论集中管理可有效提升消毒供应室工作质量。

集中管理；消毒供应室；质量控制

消毒供应室担负着向各个科室提供无菌器材、无菌物品、敷料等的任务，其工作质量对医疗及护理产程直接影响，且关系到患者的生命安全。集中管理是对污染医疗器械进行集中回收、消毒、处理的一种管理方法，并由具备一定经验的人员操作完成，其对提升消毒供应室工作质量，促进后期治疗与护理起到积极作用。我院自2012年以来采用集中管理模式对消毒供应室进行管理，管理效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至今的消毒供应室处理的医疗器械、物品400件为观察组，并以2010年3月至2011年12月的医疗器械、物品400件为对照组组，两组在器械种类、质量、型号、使用年限等方面不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 管理方法

给予对照组分散管理模式；给予观察组集中管理模式，其实施过程为：

1.2.1 统一管理意识

医院管理者要转变传统分散管理观念，树立集中管理、科学管理理念[1]，并将此管理理念下达到消毒供应室管理中；参照卫生部相关文件，认真分析两种管理模式对医院管理效益的影响，全面分析现有制度、管理方式的利弊，进而优化管理，实施可行、可靠的集中管理方案。

1.2.2 制定相关制度

为全面规范消毒供应室管理工作，提升消毒供应器械、物品的质量，我院制定了过程性、全方面的管理制度。其主要包括：手术室与消毒供应室直接对接制度；各个科室使用器械的预洗、保湿制度；消毒供应室清洗、消毒制度；消毒人员操作制度；人员进出消毒供应室管理制度；消毒机械、物品管理、发放制度等。

1.2.3 强化人员培训

高素质、高技能的消毒工作人员是有序展开消毒供应室工作，提升消毒工作质量的最基本保证，因此，要对消毒供应室工作人员进行专业技能、业务素质培训。我院通过护士长组织培训、班组教学的方式，让被培训者学习消毒供应室管理制度，清洗、消毒、灭菌技术操作规范，消毒、清洗及灭菌效果监测标准，待被培训者掌握基本理论知识后，进行操作训练，并评估其技能水平，待合格后才可上岗。另一方面，对消毒供应室工作人员进行职业素质及人文素质教育，使其增强职业意识、道德意识、人文意识，规范自身行为，树立为患者服务、为科室服务的思想。

1.2.4 规范管理流程

依照消毒供应中心要求，要规范重复使用的诊疗器械、物品、器具的处理流程[2]。①回收。各个科室在使用器械、器具、物品后首先要进行保湿处理，集中放到各科室指定位置等待消毒供应室回收。根据各门诊、科室的具体情况，消毒工作人员按时间段如每天上下午由下收班去各个科室进行回收，回收过程中要携带消毒液、污染的手不接触清洁物品与公共设施、对污染器械进行清点、交换，回收物品要走专门污染通道；要对回收工具进行及时清洗、消毒及干燥。②分类、清洗。回收后的器械、物品、器具等在污区清点后，根据其品种、材质等进行分类，分类完成后进行机械清洗与手工清洗。对严重污染的器械要经多酶液浸泡后进行双洗双蒸，一些官腔器械，则要进行高压水枪冲洗后利用超声清洗机清洗，再采用棉签通管[3]；若进行手洗，则按照冲洗、洗涤、漂洗的过程进行。③消毒与干燥。进入消毒供应室的所有器械、器具、物品均应消毒，待消毒后进行干燥处理，以避免产生二次污染。④检查。质检班要对所有物品、器械等进行检查，保证器械表面、关节、齿牙无污渍、残留物质、锈斑，无损坏，对检查不合格的物件要进行重新清洗；用水溶性润滑剂保养；此后进行无菌包装。⑤包装。器械采用封闭式模式进行包装[4]，设置两层包装材料进行两次包装，并在包的内外放灭菌化学指示物；灭菌物品可采用密封包装及封闭式包装。注意，在进行封闭式包装时要选用专用胶带，松紧合适、封口严密、注明标识。⑥灭菌。采用高压、蒸汽灭菌；灭菌器使用遵照说明书与指导手册；每周进行灭菌监测；灭菌监测人员均进行培训。⑦管理与发放。物品存放要与地面、墙壁、天花板保持一定距离，避免产生污染；不定时查看存储物件，尤其标识出即将过期的物品、一些不常用的物品等，避免产生过期物品流通；查看物品存放区环境，保证存放区干燥、安全。发放时要确定无菌包装完好、无菌物品的有效性、有物品标签、字迹清晰、监测结果合格等；认真记录物品发放信息。

1.3 观察指标

观察比较两组供应室工作质量，其包括物件使用率、灭菌监测频率、人力资源节省度、灭菌物品周转时间、重复灭菌率、知识掌握度。

1.4 统计学方法

以统计软件SPSS14.0分析处理所有数据，计数资料以百分比表示，用χ2检验，组间差异P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

两组消毒供应室工作质量比较：观察组每月器械使用率、灭菌监测次数、人力资源节省度、知识掌握度均高于对照组；其重复灭菌率、物件周转时间低于对照组；组间差异显著，有统计学意义。见表1。

表1 两组工作效果比较

3 讨 论

消毒供应室集中管理模式与分散管理模式相比，其将回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、发放等工作内容集中化管理，并在管理过程中以相关规定、规范、制度来规范工作者的行为，以专业培训方式提升工作者的专业技能与素质，进而形成“一条龙”管理。从其实施效果上来看，其有力推动了消毒供应室、各科室工作质量的提升，其主要表现为：①集中化管理形成了良好的管理结构，改变了传统分散管理模式，是医院进行内部管理改革的重要内容，有利于调整医院内部结构。②对工作人员提供培训，提升了工作人员技能、素质，有助于后期工作的展开，对于提升工作效率、解放劳动力有积极作用。研究中，较对照组而言，观察组人力资源数量明显降低、物件周转时间、使用率明显提升。③集中管理强化了清洗、消毒、包装等流程，有助于保证清洗效果、节省临床科室清洗物资、提升灭菌效果、保证灭菌安全质量。④由于消毒供应中心为其他科室采用器械、器具、物品等重要科室，其工作质量影响着其他科室工作进展；集中管理模式下，消毒供应中心工作有序、集中进行，工作质量大幅提升，这就将手术护士从器械清洗、打包等工作中解放出来，更好落实基础护理，为患者提供更为优质的服务[5]。

总之，医院消毒供应中心实施集中管理模式，规范了管理流程，有力推动了消毒供应室内部工作的发展，为各科室医疗、护理工作有序展开提供了有效保证，利于医院持续化发展。

[1] 孙芳.消毒供应中心实行集中管理的工作体会[J].全科护理,2011,9(25):2318-2319.

[2] 中华人民共和国卫生部.WS310.2—2009医院消毒供应中心第二部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范[M].北京:中华人民共和国卫生部,2009:27-32.

[3] 邹似如.消毒供应中心对医疗器械集中管理的探讨[J].吉林医学,2011,32(19):4057-4058.

[4] 李凤娣,王惠珍,陈琼芳.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析[J].护理学报,2010,17(21):65-67.

[5] 惠雅君,刘红艳,韩平平.实施消毒供应中心集中管理 促进手术室专业发展[J]中国护理管理,2011,11(1):22-23.

R197.3

C

1671-8194（2014）11-0379-02