复方多黏菌素B软膏联合纳米银医用抗菌敷料治疗大面积烧伤残余创面的临床护理分析

陈伟娟

（广东省梅州市五华县人民医院，广东 梅州 514400）

复方多黏菌素B软膏联合纳米银医用抗菌敷料治疗大面积烧伤残余创面的临床护理分析

陈伟娟

（广东省梅州市五华县人民医院，广东 梅州 514400）

目的分析复方多黏菌素B软膏与纳米银医用抗菌敷料联合治疗大面积烧伤残余创面的护理方式及效果。方法选取我院收治的单个创面面积16 cm2以下、创面4周未愈合的大面积烧伤患者共40例，依照入院顺序随机平均分为治疗组与对照组，两组均经1∶1的生理盐水+过氧化氢清洗创面后，治疗组使用复方多黏菌素B软膏涂抹、凡士林纱覆盖、浸润无菌水的纳米银医用抗菌敷料覆盖并包扎创面，对照组予以10%聚乙烯吡酮碘软膏涂抹、凡士林纱覆盖、灭菌纱布包扎。两组均规范更换敷料，治疗前、中、后检查创面细菌变化，全程规范营养支持、控制活动。结果治疗组平均愈合时间（12.33±1.97）d，明显短于对照组（P＜0.05）；治疗7 d发热和不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论复方多黏菌素B软膏与纳米银医用抗菌敷料联合治疗大面积烧伤残余创面效果显著，安全性高。

复方多黏菌素B软膏；纳米银医用抗菌敷料；大面积烧伤残余创面；护理

大面积烧伤患者治疗和康复过程中常会因局部反复摩擦、耐药菌感染以及水疱破裂等原因，极易导致创面久难愈合、循环反复，不仅增加了治疗难度，也为患者带来很大的生理、精神、经济压力[1]。本次研究使用复方多黏菌素B软膏涂抹、凡士林纱覆盖、浸润无菌水的纳米银医用抗菌敷料覆盖并包扎创面的方式治疗大面积烧伤，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的单个创面面积16 cm2以下、创面4周未愈合的大面积烧伤患者共40例，依照入院顺序随机平均分为治疗组与对照组。治疗组20例，男性13例，女性7例，年龄19～73岁，平均年龄（38.1±4.1）岁；烧伤后1～10 h入院。对照组20例，男性14例，女性6例；年龄20～66岁，平均年龄（40.1±3.1）岁；烧伤后1～9 h入院。两组患者性别、年龄、入院时间等方面对比未见明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后首先均经1∶1的生理盐水+过氧化氢清洗创面。治疗组使用复方多黏菌素B软膏（浙江日升昌药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20061269）涂抹于烧伤部位、凡士林纱覆盖、浸润无菌水的纳米银医用抗菌敷料覆盖并包扎创面。对照组予以10%聚乙烯吡酮碘软膏涂抹、凡士林纱覆盖、灭菌纱布包扎。两组均根据创面条件、渗出量及时更换敷料，并在治疗过程中和治疗完毕后规范进行创面细菌学检查。同时根据烧伤和治疗状况、患者年龄与体质强化饮食中蛋白质、维生素、微量元素摄入，并专人看管防治过度活动、摩擦患处[2]。

1.3 数据处理

本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗组平均愈合时间（12.33±1.97）d，明显短于对照组（P＜0.05）；未见治疗7 d发热现象和不良反应，对照组不良反应为皮肤过敏6例，肝功能损害5例，治疗7 d发热和不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。具体的两组患者愈合、发热、不良反应情况对比结果见表1。

表1 两组患者愈合、发热、不良反应情况（例/%）

3 讨 论

大面积烧伤的患者在治疗中尤其是治疗后的很长一段时期，容易因各种因素引发创面反复感染，还会有肉芽过度增生、植皮间隙大等问题，若创面愈合之后有破溃、摩擦、水疱形成，增加创面愈合后就会在真皮内汗腺、皮脂腺内部分泌物堵塞的概率，进而使患者产生治愈难度高的残余创面，残余创面的产生不仅会增加治疗难度、延长治疗时间、加大经济负担，还会引发局部耐药菌感染，进而循环往复、加重病情[3]。

当前，临床上常使用聚乙烯吡酮碘、磺胺嘧啶银等药物外用抗菌以控制残余创面恶化，但实践经验证实，此类药物并不能很好地控制细菌感染、促进创面愈合。本次研究中使用的复返多黏菌素B软膏包含了杆菌肽、硫酸新霉素等多种有效成分，对革兰阴性杆菌等的抑制作用极强，其中的硫酸新霉素对大肠埃希菌、棒状杆菌属、葡萄球菌属杀菌、抑制效果良好；纳米银医用抗菌敷料代替普通纱布包扎可在隔离创面的同时快速释放纳米银离子，强化真菌、细菌等的清除效果[4]。

本次研究采用两种敷料和软膏治疗大面积烧伤残余创面，操作简单、经济安全，患者愈合快、痛苦少、不良反应极轻，可在基层医院推广。

[1] 林文,王凯,马丽红,等.纳米银敷料与复方多粘菌素B软膏对深静脉置管后轻度感染疗效观察[J].护理实践与研究,2012,9(14): 120-121.

[2] 王春莲,黄燕萍,董永盛,等.纳米银敷料与磺胺嘧啶锌软膏治疗烧伤创面的疗效观察[J].现代医院,2010,10(2):46-47.

[3] 熊雪蓉,邝红芬,梁顺兴,等.纳米银医用抗菌敷料在烧伤患者治疗中的应用及护理[J].护士进修杂志,2012,27(12):1134-1136.

[4] 吴晓明,孙艳军,孙奎,等.德莫林联合纳米银医用抗菌敷料治疗老年Ⅱ度烧伤创面的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(6): 1291-1292.

R473.6

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1671-8194（2014）11-0306-01