推拿治疗颈源性网球肘的可行性分析

李 晴 李克儒 刘辉祉

（云南省交通中心医院康复医学科，云南 昆明 650041）

推拿治疗颈源性网球肘的可行性分析

李 晴 李克儒 刘辉祉

（云南省交通中心医院康复医学科，云南 昆明 650041）

目的分析推拿治疗颈源性网球肘的可行性。方法回顾性分析我院2012年5月至2013年3月收治的50例颈源性网球肘患者的临床资料。结果观察组患者的痊愈率和总有效率分别为40%和96%，对照组患者的痊愈率和总有效率分别为24%和76%。观察组患者的痊愈率和总有效率均明显比对照组高，二者相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论推拿治疗颈源性网球肘能够提高对患者治疗的痊愈率和总有效率，同时减轻患者治疗疼痛，安全可行，值得在临床推广。

推拿；颈源性网球肘；可行性

本研究对我院近一年来收治的50例颈源性网球肘患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了推拿治疗颈源性网球肘的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月至2013年3月收治的50例颈源性网球肘患者，所有患者均经医院确诊和X线片证实为网球肘，且伴有颈椎病症状；将经X线脑部和关节异常的患者排除在外。其中有28例男性患者，22例女性患者，年龄在16～53岁，平均年龄为（36.2±10.6）岁；病程在7 d～11年，平均病程为（23.5±10.4）个月。在发病部位方面，有39例患者为单肘发病，11例患者为双肘发病；在发病原因方面，10例患者为在校网球、兵乓球、羽毛球等专业大学生，9例患者在校外长期从事以上项目锻炼，7例患者为手工劳作，6例患者为计算机操作，5例患者为家政服务，4例患者为其他。随机将这些患者分为观察组（25例）和对照组（25例）两组，两组患者各方面的差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

给予对照组患者蜂毒疗法治疗，用活蜂蜇刺背部压痛点和肘关节压痛点，开始每处用1 只活蜂蜇刺，然后将蜂量逐渐增加，可用3～5只活蜂蜇刺每处压痛点[2]。每2天1次，7次为1个疗程，每个疗程之间休息1 d，共治疗3个疗程。

1.2.2 观察组

给予观察组患者推拿治疗。对患者的风府、大椎、天宗、手三里、内关、外关、风池、肩井等穴进行点按，每个穴位1 min，共推拿40 min。用指头对患者的颈部、肩背部、腕掌部肌群等进行压揉，用拇指对患者的棘旁和内髁以及附近痛点等进行压揉，一指对粘连进行剥离。同时给予患者坐位侧旋转提推法治疗，让患者取端坐位，侧位为棘突偏右位置，在偏移棘突右侧处放置右拇指，用左手掌将患者的下颌部托住，背胸部稍屈曲，让患者颈屈0°～ 15°，让其头部和自己的胸骨柄处紧贴，同时让患者将头部向左旋转45°，左手稍用力向上提，与此同时用右拇指用力向左侧轻推，如果有“咯”小声出现则可以停止手法，让患者将自己的头部恢复原状[3]。每2天1次，7次为1个疗程，每个疗程之间休息1天，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的网球肘症状和颈椎病症状进行认真细致的观察，然后做统计分析。

1.4 疗效评定标准

如果患者的疼痛消失，肘关节屈伸和内外旋正常，经3个月以上随访没有复发，则评定为痊愈；如果患者的肘关节功能活动基本恢复正常，经3个月以上随访症状没有加重，则评定为显效；如果患者的肘痛缓解，但是用力屈伸旋转时仍有疼痛感，经3个月以上随访有复发，则评定为有效；如果患者的临床症状没有改善甚至有加重的迹象，则评定为无效[1]。

1.5 统计学处理

运用Windows12.0软件包对所有数据进行统计处理，用率或百分比表示计量资料，用χ2检验。差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

观察组患者的痊愈率和总有效率分别为40%和96%，对照组患者的痊愈率和总有效率分别为24%和76%。观察组患者的痊愈率和总有效率均明显比对照组高，二者相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 治疗后两组患者的临床疗效比较（例/%）

3 讨 论

网球肘又称肱骨外上髁炎，在网球、兵乓球、羽毛球运动项目的参与人群中极易发生，具体发病机制为肱骨外上髁腕伸肌腱群在长期过多的反拍击球运动下负荷过度，导致慢性损伤，进而造成肱骨外上髁腕伸肌腱附着处的纤维组织发生粘连、变形。在此基础上，在患者没有进行过量运动负荷和运动经历的情况下出现的网球肘，则称为颈源性网球肘，该病的诱发因素为为颈椎第4～7节段病变。当常规治疗下患者仍无法痊愈时，临床医师应该考虑患者的网球肘是否由颈椎病变引起，如果是，则从颈椎入手对颈源性网球肘进行积极的治疗。同时，在其治疗中，颈椎应该是治疗的源头。现阶段，肘部推拿是临床常用的治疗方法，该方法能够卡压患者颈5～7神经根，移动患者的颈椎轻度侧方位置，促进椎间隙的有效增大，对小关节率乱及软组织粘连进行有效的整理等，在颈源性网球肘的治疗中具有良好的疗效。本研究结果表明，观察组患者的痊愈率和总有效率分别为40%和96%，对照组患者的痊愈率和总有效率分别为24%和76%。观察组患者的痊愈率和总有效率均明显比对照组高，二者相比差异均具有统计学意义（P＜0.05），充分说明了推拿治疗颈源性网球肘的可行性和优越性。总之，推拿治疗颈源性网球肘能够提高对患者治疗的痊愈率和总有效率，同时减轻患者治疗疼痛，安全可行，值得在临床推广。

[1] 贾连顺, 李家顺.颈椎外科手术学[M].上海: 远东出版社,2011: 84.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,2008:189.

[3] 朱干.从颈椎入手治疗网球肘的临床探讨[J].按摩与导引,2008,20(1): 22-23.

R259

B

1671-8194（2014）11-0278-02