马来酸曲美布汀联合阿普唑仑及双歧三联活菌治疗肠易激综合征的临床疗效观察

余韩波 胡晓辉 林俊川

（海丰县彭湃纪念医院内科二区，广东 海丰 516400）

马来酸曲美布汀联合阿普唑仑及双歧三联活菌治疗肠易激综合征的临床疗效观察

余韩波 胡晓辉 林俊川

（海丰县彭湃纪念医院内科二区，广东 海丰 516400）

目的观察马来酸曲美布汀联合阿普唑仑及双歧三联活菌治疗肠易激综合征的临床疗效。方法将120例肠易激综合征患者随机分为观察组与对照组，每组各60例。对照组采用马来酸曲美布汀进行治疗，观察组在对照组的治疗基础上，加用阿普唑仑及双歧三联活菌，两组治疗周期均为4周，治疗结束后评定疗效。结果观察组临床总有效率为90.00%，对照组临床总有效率为63.33%，两组临床疗效差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在使用马来酸曲美布汀基础上，加服阿普唑仑及双歧三联活菌治疗肠易激综合征，能显著提高疗效。

马来酸曲美布汀；阿普唑仑；双歧三联活菌；肠易激综合征；临床疗效

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是消化科常见的功能性疾病之一，是以腹痛、腹胀、便秘、腹泻或者便秘与腹泻交替为特征的胃肠道功能紊乱性疾病，其发病机制较为复杂，与内脏感觉异常、胃肠功能障碍、自主神经系统异常、饮食、肠道菌群失调、精神心理因素等有关[1]。近年来，肠易激综合征已被公认为是一类具有特殊病理、生理基础的心身疾病，已引起医务工作者的高度重视。我院采用马来酸曲美布汀联合阿普唑仑及双歧三联活菌对肠易激综合征患者进行治疗，取得了良好的治疗效果，现将研究资料进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2012年9月本院内科住院或门诊治疗的肠易激综合征患者120例，均参照罗马Ⅲ标准中肠易激综合征的诊断标准[2]，所有患者均经血沉、血液生化、甲功五项、大便常规、腹部B超和钡餐、X线检查或消化道电子内镜检查，排除胃肠道器质性病变、炎症性肠病、肿瘤、结核及甲状腺功能异常等。有神经精神病史及乙醇滥用史、依从性不好者、孕妇及哺乳妇女予以排除。近3个月内服用过镇静、抗焦虑和抗抑郁药物者也予剔除（所有患者均知情同意接受此次治疗）。患者均有慢性腹部不适、腹痛、腹胀，还同时具有腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现其中一个症状，持续时间3个月以上。其中男40例，女80例；年龄20～41岁，平均年龄（30.8±4.2）岁；病程为1～5年，平均病程（2.4±0.4）年。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。两组患者的性别、年龄、病程等方面的差异均不显著，无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用基础治疗，即马来酸曲美布汀片（瑞健，山西安特生物制药，国药准字H20040713）进行治疗，0.2克/次，3次/天，餐前口服。观察组在对照组的治疗基础上加服阿普唑仑（上海医药集团信谊制药，国药准字H31021282）0.4毫克/次，2次/天，餐后口服；双歧三联活菌胶囊（晋城海斯制药，国药准字S19993065），2粒/次，2次/天，餐后口服。两组治疗周期均为4周，治疗结束后进行疗效评定。

1.3 疗效判定方法[3]

显效；治疗结束后，患者自觉症状消失，大便次数及性状恢复正常；有效：自觉症状减轻，大便性状趋于正常；无效：自觉症状无改善，大便次数及性状无改善。显效+有效=总有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料组间比较采用卡方检验（χ2检验），P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗结束后，观察组临床总有效率为90.00%，对照组临床总有效率为63.33%，两组临床疗效差异显著，观察组显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=12.42，P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨 论

肠易激综合征是消化科常见病和多发病，虽不属器质性、感染性和代谢性疾病，但因其病程较长，久治不愈，患者常合并心理异常，严重影响其生活质量。临床治疗方面，除采用常规治疗性药物进行相应的对症治疗，亦应兼顾对患者焦虑、抑郁等不良精神状态的改善。

马来酸曲美布汀属胃肠道运动节律调节剂，对消化道运动具有兴奋及抑制的双相调节作用，是临床治疗肠易激综合征的常用药物。该药物可作用于胃肠道平滑肌细胞膜的K+、Ca2+通道，通过抑制K+外流，增加平滑肌细胞兴奋性，收缩胃肠道平滑肌；通过抑制Ca2+内流，抑制平滑肌细胞收缩，松弛胃肠道平滑肌；此外，该药物尚可作用于肾上腺素能神经L2受体或胆碱能神经的J受体，选择性地调节神经递质的释放，通过抑制乙酰胆碱（Ach）释放，抑制胃肠平滑肌运动；抑制肾上腺素（NA）释放，增加胃肠平滑肌运动，从而有效缓解肠易激综合征患者的临床症状[4]。

双歧三联活菌制剂含双歧杆菌、乳酸杆菌及粪肠球菌三种肠道有益菌，可通提高肠道免疫力，并可促进小肠黏膜上皮细胞组的修复和再生，改善肠道炎症症状[6]。

本研究结果显示，在对肠易激综合征患者应用马来酸曲美布汀进行常规治疗的同时，加用中枢抑制药阿普唑仑及微生态制剂双歧三联活菌，可通过改善患者焦虑、抑郁精神状态及保护胃黏膜、调节胃肠道运动功能等机制，明显提升治疗效果，临床总有效率可达90.00%，有效改善了患者腹痛、腹胀、腹泻、便秘等临床症状，值得在临床进行推广使用。

[1] 李可上,陈旻湖,陈广焕,等.阿普唑仑和氟西汀治疗顽固性肠易激综合征疗效观察[J].中国误诊学杂志,2005,5(5):830-832.

[2] 刘新光.肠易激综合征与罗马Ⅲ诊断标准[J].胃肠病学,2006,11 (12):736-738.

[3] 李钊,张梅,黄传成.西沙必利加阿普唑仑治疗便秘型肠易激综合征[J].医药卫生产业,2006,3(20):15-16.

[4] 郑长青.马来酸曲美布汀治疗消化不良与肠易激综合征效观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(27):3343-3344.

[5] 陈其铭,龙杰文.马来酸曲美布汀和小剂量阿普唑仑治疗肠易激综合征临床观察[J].实用医学杂志,2008,24(10):1800-1801.

[6] 肖嘉新,江芸,王大海.曲美布汀联合培菲康治疗肠易激综合征126例疗效观察[J].海峡药学,2011,23(8):167-168.

Clinical Efficacy of Trimebutine Maleate Combined with Alprazolam and Bifid Triple Viable in the Treatment of Irritable Bowel Syndrome

YU Han-bo, HU Xiao-hui, LIN Jun-chuan
(Department of the Second Medicine, Pengpai Memorial Hospital of Haifeng, Haifeng 516400, China)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of trimebutine maleate combined with alprazolam and bifid triple viable in the treatment of irritable bowel syndrome.Methods120 cases with intestinal bowel syndrome were randomly divided into observation group and control group, 60 cases in each group. The control group received conventional treatment with trimebutine maleate, and on this basis, the observation group was treated with alprazolam and bifid triple viable for 4 weeks. The clinical efficacies of the two groups were evaluated after the treatment.ResultsThe clinical total effective rate of the observation group was 90%, and the clinical total effective rate of the observation group was 63.33%, the difference of the clinical efficacies of the two groups was significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical efficacy of rimebutine maleate combined with alprazolam and bifid triple viable in the treatment of irritable bowel syndrome is notable, the method can significantly improve the efficacy.

Trimebutine maleate; Alprazolam; Bifidobacterium triple viable; Irritable bowel syndrome; Clinical efficacy

R57

B

1671-8194（2014）11-0029-02