经结膜入路释放并保留眶隔脂肪眼袋整形的效果观察

庄建波

（成都大华美容医院，四川 成都 610000）

经结膜入路释放并保留眶隔脂肪眼袋整形的效果观察

庄建波

（成都大华美容医院，四川 成都 610000）

目的探讨经结膜入路释放并且保留眶隔脂肪整形术的具体效果。方法随机将72例眼袋突出者分组：眼睑整形组（36例）、释放整形组（36例），对眼睑整形组患者所用的整形术为：眶脂去除+支撑固定术。对释放整形组患者所用的整形术为：经结膜入路进行脂肪释放并对眶隔脂肪予以保留类的整形术。之后，比较眼睑整形组患者和释放整形组患者的整形成效。结果释放整形组患者的整形成效、切口恢复情况比眼睑整形组的患者好，P＜0.05，有统计学意义。结论经结膜入路释放并且对眶隔脂肪予以保留的眼袋整形术所体现的整形成效更好，能使眼袋突出者的症状得到很好地改善、恢复，可避免由于去除脂肪后造成的远期眶隔凹陷的可能。

眶隔脂肪；眼袋整形；经结膜入路；脂肪

下眼睑部位很容易出现皮肤松弛、紧致度不高的状况，这与年龄增长有关，也与机体退化有关。随着经济水平、生活水平、生活水平的提高，群众对外形美的要求也变高，随着眼袋整形术的出现，很多人纷纷通过眼袋整形术来消除眼袋。本文为了探讨经结膜入路进行脂肪释放并且对眶隔脂肪予以保留类整形术的具体效果，将2011年8月18日至2013年7月26日在我院接受眼袋整形术的72例患者给予分组观察，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年8月18日至2013年7月26日在我院接受眼袋整形术的患者有72例，随机将72例眼袋突出者分组：眼睑整形组（36例），释放整形组（36例）。在眼睑整形组的36例眼袋突出者中，男性11例，女性24例，年龄26～57岁，平均（41.48±5.42）岁。对眼睑整形组所用的整形术为：眶脂去除+支撑固定术。在释放整形组的36例眼袋突出者中，男性12例，女性24例，年龄27～58岁，平均（41.55±5.42）岁。对释放整形组所用的整形术为：经结膜入路进行脂肪释放并对眶隔脂肪予以保留类的整形术。之后，比较眼睑整形组和释放整形组的整形成效[1]。

1.2 手术方法

1.2.1 眼睑整形组

术中麻醉，并行切口线，切线部位：距下眼睑1～2 mm处平行于下睑缘达眦角后沿鱼尾纹方向延长1 cm。切口勿进入眼隐裂内。之后，将眼轮匝肌给予切开、分离，把眶隔脂肪予以剪除。切除自然膨出眶隔脂肪，并将多余皮肤及眼轮匝肌切除，随后行包扎[2]。

1.2.2 释放整形组

对眼袋突出区域行标记，让患者闭眼，对下睑穹隆部位以及眼轮匝肌部位行利多卡因麻醉。术中，切开下睑结膜，切口长度10 mm，将黏膜层慢慢剪开，随后分离眶隔部位和眼轮匝肌部位，以凹陷7 mm左右为准。然后，使眶隔处于释放的状态，将眶隔慢慢剪开，并疝出眶隔中的部分脂肪，分成内部脂肪、中间脂肪、外部脂肪三个脂肪组。脂肪不切除，将膨出眶隔脂肪平铺并固定3针于眶下缘骨膜上。外眦固定，术后加压包扎[3]。

1.3 评定指标

观察与对比眼睑整形组和释放整形组的整形成效、切口状况，对整形后的并发症情况给予统计，通过随访来确定复发率。整形成效标准：①3分标准：让整形者平视前方，眼袋上下垂直长度已经有缩短现象，缩短度≤25.00%。②2分标准：让整形者平视前方，眼袋上下垂直长度已经有缩短现象，缩短度26.00%～50.00%。③1分标准：让整形者平视前方，眼袋上下垂直长度已经有缩短现象，缩短度51.00%～75.00%。④0分标准：让整形者平视前方，眼袋上下垂直长度无明显缩短[4]。

1.4 统计意义

统计所采取的软件包为SPSS16.0，计数对比通过χ2检验，组间比较通过t检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

释放整形组的整形成效比眼睑整形组的好，P＜0.05（有统计学意义），具体见表1。此外，释放整形组的切口恢复情况比眼睑整形组的好，P＜0.05（有统计学意义）。释放整形组和眼睑整形组的复发率、并发症率无明显差别，P＞0.05（无统计学意义），具体见表2。

3 讨 论

下睑眼袋是下睑部的组织出现臃肿膨隆，其与多种因素有关。在年轻女性中可能与遗传等关系较为紧密，而在中老年人中眼袋多伴有皮肤肌肉松弛，且有眶下缘的凹陷[5]。因此，如何有效地对眼袋进行整形，提高整形手术效果十分重要。传统的眼袋整形方法，从皮肤入路，且将眶隔脂肪去除，以改善患者的外凸急性情况。而在手术后患者会出现下睑部平整，有局部的明显凹陷，且框睑沟更明。

表1 比较释放整形组和眼睑整形组的整形成效

表2 比较释放整形组和眼睑整形组的术后状况

为了探讨经结膜入路进行脂肪释放并对眶隔脂肪予以保留类的整形术对眼袋整形的具体效果，对眼睑整形组所用的整形术为：眶脂去除+支撑固定术。对释放整形组所用的整形术为：经结膜入路进行脂肪释放并对眶隔脂肪予以保留类的整形术。采用经结膜入路释放且暴露眶隔脂肪手术方法，其能够选择性地对眶隔脂肪进行保留，并能够避免多余脂肪去除过多引起的眶下缘凹陷等，且可以有效地降低了眼袋的复发率。同时，手术对皮肤和肌肉均无需处理，因此手术中的出血少，切口对合良好。此外，经结膜如理的眼袋整形方法可以减少皮肤瘢痕组织。评估患者情况，检查其鱼尾纹的严重程度、眶骨缘位置、上睑提肌的功能等，并接受手术可能达到的效果和并发症。其次，对下睑脂肪凸出，皮肤无明显的松弛，下睑皱纹不明显的患者，可以采用经结膜入路的方法。而对有下睑皮肤松弛和皱纹明显的眼袋患者，使用经结膜入路方法的效果不理想，需要医师给予高度重视。此外，还要在手术中轻压眶隔脂肪，促进其自行疝出，并牵引和释放眶隔脂肪的末端，将其填充到下缘的凹陷处，随后再进行固定和支持。

通过对结果的分析，发现释放整形组的整形成效、切口恢复情况比眼睑整形组的好，P＜0.05（有统计学意义）。释放整形组和眼睑整形组的复发率、并发症率无明显差别。证明经结膜入路进行脂肪释放并且对眶隔脂肪予以保留的眼袋整形术所体现的整形成效更好，能使眼袋突出者的症状得到很好地改善、恢复。

[1] 张海涛.经结膜入路释放并保留眶隔脂肪眼袋整形的效果观察[J].中外医疗,2013,13(5):63-64.

[2] 邱巧昀.经结膜入路释放并保留眶隔脂肪眼袋整形[D].杭州:浙江大学,2011:50-52.

[3] 刘歌君.眶脂肪眶隔弓缘释放下睑袋整复术与传统术式的年轻化效果比较[D].大连:大连医科大学,2011:101-102.

[4] 侯文明.眶周老化及眶周脂肪垫的解剖学基础与临床应用研究[D].广州:中国人民解放军第一军医大学,2010:15-16.

[5] 赵红艺,马小兵,钱文江,等.经结膜入路释放眶隔脂肪矫正合并眶下缘沟槽畸形的下睑袋整复术[J].中国美容医学,2009,11(6): 790-791.

表1 两组食管癌患者预防照射区的评价情况

表2 两组食管癌患者肿瘤区的评价情况

综上所述，强调放疗物理计划在预防照射区和肿瘤区都能得到理想的剂量分布，并且原发病灶可获得比常规分割更高的生物等效剂量，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 周华娟.IMRT联合热疗治疗食管癌的疗效分析[J].中国医学物理学杂志,2011,28(4):2816-2817.

[2] 惠蓓娜,张晓智,王蕊华,等.颈段、胸上段食管癌3DCRT/IMRT剂量学比较[J].临床肿瘤学杂志,2012,17(1):36-41.

[3] 曹彦坤,迟子锋,焦广青,等.食管癌IMRT计划设计降低子野数及MU数方法研究[J].中国医学物理学杂志,2011,28(2):2460-2463.

[4] 张帆,唐虹,洪浩,等.食管癌强调放疗中心脏及肺损伤的相关因素分析[J].中华疾病控制杂志,2010,14(5):397-399.

[5] 戴荣军,叶宏勋.局部晚期食管癌同步放化疗疗效观察[J].现代肿瘤医学,2010,18(12):2371.

[6] 杨敬儒,金和坤,江啸音.奈达铂与强调适形同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效分析[J].实用临床医药杂志,2011,15(15):75-77.

The Clinical Observation of Treating Fat Blepharoplasty with Transconjunctival Approach and Keep Orbital Septum

ZHUANG Jian-bo
(Dahua Beauty Hospital of Chengdu, Chengdu 610000, China)

ObjectiveTo study the clinical effect of treating fat blepharoplasty with transconjunctival approach and keep orbital septum.MethodsChoosed 72 cases of eye bag patients to divide into study group and controlled group with 36 cases of each group. The study group were treated with transconjunctival approach and keep orbital septum, and controlled group were treated with orbital fat removal and support fixation. Compared the clinical effect of the two groups.ResultsThe effect and incision recover of study group was better than controlled group (P＜0.05).ConclusionTreating fat blepharoplasty with transconjunctival approach and keep orbital septum can reserve pouch with better effect and avoid orbital septum sunken.

Orbital fat; Plastic bags; Transconjunctival approach; Fat

R622

B

1671-8194（2014）11-0021-02