脑损伤性偏瘫患者实施个性化康复护理的疗效观察

杨志华 喻春梅

（南昌市第一医院南昌，江西 南昌 330008）

脑损伤性偏瘫患者实施个性化康复护理的疗效观察

杨志华 喻春梅

（南昌市第一医院南昌，江西 南昌 330008）

目的探讨个性化康复护理干预对脑损伤性偏瘫患者康复的疗效。方法将60例脑损伤性偏瘫患者随机分成对照组及干预组，干预组患者实施个性化康复护理，对照组患者给予常规的康复护理，比较两组患者在康复治疗3个月后的疗效。结果个性化康复护理干预组患者的Barthel指数评分明显优于常规的康复护理对照组（P≤0.01）。结论个性化康复护理干预更利于脑损伤性患者的偏瘫康复，尽快达到生活自理。

脑损伤性偏瘫；个性化康复；护理干预

脑外伤和脑卒中是造成脑损伤性偏瘫的主要原因，患者运动功能，尤其是上肢运动功能的康复，目前还处于较低水平[1]。近年来随着康复医学科快速发展，研究者们提出了“习得性废用”理论，并基于该理论创立了强制性运动疗法[2]。在此理论指导下，以我科60例脑损伤性偏瘫患者为研究对象，在应用常规康复护理的基础上，配合强制性运动疗法，采用了个性化康复护理干预，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科自2010年9月至2013年6月共收治脑损伤性偏瘫患者60例，随机分成干预组和对照组，干预组实施个性化康复护理，对照组给予常规康复护理组。两组患者一般资料无差异（P≥0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 方法

1.2.1 护理干预方法

干预组即患者入院后在常规康复护理的基础上给予个性化康复护理，针对每位患者制定不同的康复护理计划。①改变环境。患者患侧肢体朝向床头柜、电视机和房门，患侧上空悬挂颜色鲜艳饰品如彩带、气球等，患侧播放患者喜欢的音乐，尽量给予视觉及听觉等刺激。②家属及探视者、医护人员在查房、治疗和交流时均站在患者的患侧，使患者认识患侧肢体的存在，并用健侧手及粗糙毛巾、毛刷等不断刺激患侧肢体。

1.2.2 评价方法

所有患者由康复医师、康复治疗师、康复护士共同参与治疗前后的评定，我们均采用ADL评分对Barthel指数包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等十项内容进行评估。根据是否需要帮助及帮助程度分为15、10、5、0分4个等级，满分为100分，Barthel指数40分以上者为康复治疗效益最大[3]。

1.2.3 统计方法

两组治疗前后比较采用t检验，两组间计数资料比较用χ2分析，应用SPSS12.0统计软件进行统计。

2 结 果

治疗3个月后，对两组患者Barthel指数评分进行比较，见表2。

表2 两组患者Barthel指数评分对比

3 讨 论

3.1 脑损伤性偏瘫患者的康复过程是一个复杂的过程，涉及人员多、时间长，需要多方人员参与，如康复医师、治疗师、康复护士、家属、朋友及其他社会成员等。在整个康复过程中，护理人员与康复治疗师共同制定个性化康复计划，并根据患者的情况随时调整，及时与患者及家属沟通、交流，取得患者的密切配合，以保障个性化康复计划的顺利进行。个性化康复护理干预旨在不断重复强化信息，传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能，包括增强上肢的控制性和下肢的运动能力。

3.2 对于脑损伤性偏瘫患者，康复的目标就是达到最大程度的生活自理。为配合康复医师、康复治疗师的治疗过程，基于强制性运动疗法的理论，采用个性化康复护理干预，通过强制性的强化训练，从日常生活中开始训练，提高患侧肢体在日常生活中的使用频率、使用质量，使患者志愿用患肢的次数逐渐增加，肌力、灵活度不断得到锻炼，不断刺激受损的中枢神经系统，促进瘫痪的肢体肌肉恢复自主活性，最大程度的改善患者的肢体功能状态。

3.3 患者每天接受康复治疗师的治疗时间是有限的，大部分时间都与病区护士密切接触，因此，在病区内实施个性化康复护理是可行的。针对每一位患者的病情采取个性化康复护理干预，尽早向家属和陪护传授最基本的康复治疗和康复护理知识，使其了解训练的持续性、长期性和艰巨性，将康复训练和护理贯穿于日常生活中，保证患者得到长期、系统、合理的治疗，达到最佳的治疗效果。

[1] 章粉连,王丽前,陈江.强制性运动疗法对脑损伤性偏瘫患者上肢运动功能康复的疗效[J].解放军护理杂志,2007,24(3):20-21.

[2] 赵军,张通.强制性运动疗法的基础和临床研究进展[J].中华神经科杂志,2005,38(3):198-199.

[3] 邢爱红.康复护理学[M].北京:人民军医出版社,2009:30-31.

R473.6

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1671-8194（2014）09-0214-01