糖尿病周围神经病变的中西医治疗探讨

余仙梅

（浙江省义乌市上溪中心卫生院，浙江 义乌 322000）

糖尿病周围神经病变的中西医治疗探讨

余仙梅

（浙江省义乌市上溪中心卫生院，浙江 义乌 322000）

目的探讨糖尿病周围神经病变的中西医治疗效果，以供临床工作参考。方法选择2011年10月至2012年9月我院收治的糖尿病周围神经病变患者126例作为研究对象，根据随机数字表法分组。对照组接受降糖、营养神经、改善微循环等西医常规治疗，观察组在此基础上接受中药足浴治疗。连续用药8周，对比两组临床治疗效果和不良反应的差异性。结果对比两组治疗效果发现，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组不良反应发现，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中西医结合法在糖尿病周围神经病变的治疗中疗效具有一定的优越性，值得在今后糖尿病的治疗临床工作中推广应用。

糖尿病；周围神经病变；中西医结合；治疗效果

周围神经病变是糖尿病进展至中晚期常见的并发症之一，具体表现为肢体疼痛、感觉异常，一般下肢多于上肢，是引起糖尿病致残的主要原因之一。西医临床多采用降糖、营养神经、改善微循环等常规方法治疗，临床效果往往不甚满意[1]。我院采用中西医结合法治疗糖尿病周围神经病变，在有效性和安全性方面效果较好，现将治疗体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年10月至2012年9月我院收治的糖尿病周围神经病变患者126例作为研究对象，均经实验室检查确诊为2型糖尿病，伴有四肢疼痛、麻木、冷凉、蚁行感、手套、袜套感，部分患者下肢远端对称性无力，腱反射减弱或消失。肌电图检查结果提示神经传导速度下降、肌电位增高。

中医辨证分型均为气虚血瘀证，症见肢体麻木、疼痛固定不移，夜间加重，气短懒言、肌肤甲错，面色晦暗，心悸失眠，舌质紫暗，边有瘀斑或瘀点，舌下脉络青紫、怒张，脉弦或沉涩。研究对象同时排除合并严重心、肺、肝、肾功能损害、糖尿病急性并发症、足部和下肢皮肤破溃或感染、妊娠期或哺乳期女性、精神异常、因酗酒、药物、中毒等其他原因导致周围神经损伤者[2]。

根据随机数字表法分组，对照组63例，男性患者40例，女性患者23例；年龄43～75岁，平均年龄（54.75±6.35）岁；体质量50～81 kg，平均体质量（61.45±4.78）kg；糖尿病病程3～10年，平均病程（6.44 ±1.73）年。

观察组63例，男性患者38例，女性患者25例；年龄45～76岁，平均年龄（54.82±6.32）岁；体质量49～80 kg，平均体质量（61.33± 4.57）kg；糖尿病病程2.5～11年，平均病程（6.50±1.82）年。

对比两组患者性别、年龄、体质量、糖尿病病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有良好的可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者接受降糖、营养神经、改善微循环等西医常规治疗，严格控制饮食，口服二甲双胍缓释片，500毫克/次，2次/天；甲钴胺注射液0.5 mg、维生素B1注射液100 mg肌内注射，1次/天；前列地尔注射液10 μg静脉滴注，1次/天[3]。

观察组在此基础上接受中药足浴治疗。方用红花15 g、川芎15 g、花椒9 g、独活15 g、桂枝15 g、桑枝15 g、威灵仙15 g、艾叶9 g。上药1剂/天，加水煎煮后取煎液凉至40 ℃左右，浸泡双足，足浴时间为30分/次，1次/天[4]。

连续用药8周，对比两组临床治疗效果和不良反应的差异性。

1.3 评价指标

显效：肢体疼痛、麻木、感觉异常等临床症状消失或明显好转，腱反射基本恢复正常，肌电图检查结果提示神经传导速度恢复正常或较治疗前增加5 m/s以上；有效：肢体疼痛、麻木、感觉异常等临床症状有所改善，腱反射好转，肌电图检查结果提示神经传导速度较治疗前增加5 m/s以下；无效：临床症状、腱反射和肌电图检查结果无改善或恶化[5]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 数据处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

对比两组治疗效果发现，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组治疗后总有效率比较[例数（%）]

2.2 不良反应比较

对比两组不良反应发现，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据详见表2。

表2 两组患者治疗期间不良反应发生率比较[例数（%）]

3 讨 论

中医学理论将糖尿病周围神经病变归纳为“消渴”、“痹证”、“痿证”之范畴，为本虚标实之证。消渴病程日久，导致元气耗伤。气为血之帅，气虚则血行不畅。久病入络，瘀血内阻，则新血难生，最终导致阳气不敷、津血不荣，肌肤经络失养而出现麻木、疼痛、无力等症状。治则以活血化瘀、通络止痛为法。

中药足浴是中医外治的特色疗法之一，在达到满意的临床疗效的同时又避免了内服药物的副作用。中医经络学理论认为双足通过经络系统与五脏六腑之间密切相连，足部为足三阴经之起始、足三阳经之终点。奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉均起于足部[6]。

本研究足浴方中红花活血化瘀、温通血脉；川芎行气活血、祛瘀止痛；花椒温经止痛、杀虫止痒；独活通络止痛、温经散寒；桂枝、桑枝善走四肢，温经通络；威灵仙祛风除湿、通络止痛；艾叶温通经络、散寒止痛。诸药合用，共奏活血化瘀，温经通脉之功效。现代药理学研究证明，活血化瘀类中药具有扩张血管、改善微循环、营养神经等作用，对改善糖尿病周围神经病变症状具有良好的辅助作用。需要注意的是，在进行中药汤剂足浴时应严格控制药液温度，不可超过42 ℃，以防发生烫伤。如治疗期间足部皮肤破损，应暂停足浴。

本研究中采用中西医结合法治疗者总有效率明显高于西医治疗者，提示中西医结合法具有更好的临床治疗效果。治疗期间两组不良反应发生率相仿，提示加用中药足浴不会增加不良反应。

本研究结果表明：中西医结合法在糖尿病周围神经病变的治疗中疗效具有一定的优越性，值得在今后的临床工作中予以推广应用。

[1] 李舒敏.糖尿病周围神经病变的中西医研究进展[J].医学综述, 2011,17(20):3126-3128.

[2] 汤芳.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察[J].大家健康,2011,5(5):45-46.

[3] 徐红梅,滕涛.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察[J].实用中西医结合临床,2010,10(3):24-26.

[4] 黄丽华.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变32例临床观察[J].江苏中医药,2010,42(7):26-27.

[5] 宋学艳.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析[J].中国医药指南,2012,10(12):661-662.

[6] 李莉伟,王晓佳,王小强,等.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].光明中医,2011,26(7):1431-1433.

R587.2

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1671-8194（2014）09-0195-02