机械通气治疗小儿呼吸衰竭的临床探讨

舒继红

（湖北省汉川市人民医院儿科，湖北 汉川431600）

机械通气治疗小儿呼吸衰竭的临床探讨

舒继红

（湖北省汉川市人民医院儿科，湖北 汉川431600）

目的采用机械通气的方法对小儿呼吸衰竭患者予以治疗，并观察其治疗效果。方法对比分析法是对常规方法与机械通气治疗法治疗呼吸衰竭患儿的临床治疗资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2010年3月至2013年3月收治的100例患儿资料进行分析，按照数字表随机抽取法将其分为对照组与观察组，每组患儿各50例。结果治疗组患儿的治疗效果明显优于对照组，其相关指标的改善程度较高，因而两组数据比较存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05。结论机械通气治疗方法在治疗呼吸衰竭患儿的过程中具有良好的临床治疗效果，提高了患儿的抢救成功率，值得临床推广与应用。

机械通气；小儿呼吸衰竭；临床探讨

本文通过对采用机械通气的方式治疗小儿呼吸衰竭患者，调节呼吸机参数，重视患儿治疗时长、插管时机等，并予以患儿营养补充，在此种方式治疗下，对患儿治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2010年3月至2013年3月共收治呼吸衰竭患儿共计100例，对患儿资料进行分析，按照数字表随机抽取法将其分为对照组与观察组，每组患儿各50例。其中对照组患儿予以常规治疗方法予以治疗，观察组患儿予以机械通气治疗。我院收治的患儿男58例，女42例，年龄在9个月～8岁，平均年龄为（3.51±1.08）岁。

1.2 方法

对照组患儿予以常规性治疗方法进行治疗。观察组患儿予以机械通气的方式予以治疗。

呼吸机型号选择为纽邦200型呼吸机，采用IPPV与PEEP联合的方式进行通气治疗。他调节呼吸机的参数，使其吸气峰压达到10～45 H2O，潮气量调节为10～15 mL/kg，呼吸频率根据患儿年龄段的生理频率予以调节，其中通气频率为每分钟25～50次，吸气时间长0.5～0.8 s，上机后根据患者血气指标变化对SaO2、PaCO2以及PaO2进行调节[1]。对患者呼吸系统进行管理，通过固定导管、拍背咳痰、抗生素注射、无菌操作等手法从而提高患儿治疗效果[2]。

1.3 统计学分析

首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Studentt检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值＜0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效评定依据

显效：患者临床表征例如发绀以及呼吸困难等完全消失或逐渐消失，血氧饱和度以及血氧分压等检测指标与正常指标无异，PaO2下降程度显著。有效：患者临床表征例如发绀以及呼吸困难等在一定程度上得以缓解，血氧饱和度以及血氧分压等检测指标恢复一部分，PaO2＞50 mm Hg。无效：患者临床表征无丝毫改变，且有恶化趋势。

从表1可以看出，观察组患儿治疗效果明显优于对照组，两组临床对比存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患儿治疗效果临床对比（例%）

2.2 两组呼吸衰竭患儿治疗前后相隔血气指数改善幅度临床对比

从表2中可以看出，两组患儿治疗前血气指数改善差异性较小，因而不具有统计学意义，P＞0.05。两组患儿治疗后血气指数改善幅度差异性较大，其中观察组SaO2、PaO2相较于对照组而言明显要高，而PaCO2则下降程度明显，两组数据具有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组呼吸衰竭患儿治疗前后相隔血气指数改善幅度临床对比

3 讨 论

3.1 选择合适的机械通气时间

插管时机的选择是提高抢救成功率的关键步骤，因此对患儿呼吸道进行清理后，需要对患儿吸氧浓度＞0.6的临床表征进行观察，如果患儿血气指标PaO2＜6.67 kPa，那么便可以对患儿进行机械通气的插管工作。

呼吸衰竭影响着器官衰竭的发展，因此需要在患儿心跳停止前进行机械插管，将存留于患儿体内的二氧化碳潴留以及缺氧性潴留情况予以解决。对患儿进行血气测试并观察患儿临床表现。我院收治的患儿中由于机械通气插管及时，因此仅有1例患儿因抢救无效死亡，其他患儿临床表征良好。

3.2 防治并发症

在进行机械通气的过程中，应该减少呼吸器的使用时长，从而避免肺气压伤、气管导管脱落、咳痰受阻等治疗过程中并发症的发生。

由于气管插管后对降低患儿自身的防御功能，因此在操作过程中必须采用无菌操作，从而避免呼吸系统中细菌滋生，从而引发并发症[3]。

3.3 维生素补充

在进行机械通气的过程中，在基于患儿热卡供给的同时也必须保证维生素的供给量，防止患儿出现呼吸肌乏力、营养匮乏等症状。采取营养治疗方案可以有效提高患儿自身免疫力，提高患儿抢救成功率，具有良好治疗效果[4]。

综上所述，应用机械通气治疗呼吸衰竭患儿能够有效提高患儿抢救成功率，降低器官衰竭的发生率，避免水电解质酸碱紊乱，从而良好的临床治疗效果[5]。

[1] 张笃飞.机械通气治疗小儿呼吸衰竭56例分析[J].重庆医学,2007, 36(2):166-167.

[2] 曾援,钟日英,郑欣,等.有创-无创机械通气序贯治疗小儿呼吸衰竭56例分析[J].中国医药导报,2012,9(18):178-179.

[3] 孙国云,赵施竹.不同体位对小儿呼吸衰竭机械通气的影响[J].齐鲁护理杂志,2007,13(21):20-21.

[4] 李东良.气管插管、机械通气治疗小儿呼吸衰竭[J].中国医药指南,2012,10(17):448-450.

[5] 于艳,张晓娟.机械通气治疗小儿呼吸衰竭的临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(35):103.

R725.6

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1671-8194（2014）09-0163-02