冠状动脉介入术后再狭窄防治的临床思考

谷 平

（本溪市中心医院东兴分院，辽宁 本溪 117022）

冠状动脉介入术后再狭窄防治的临床思考

谷 平

（本溪市中心医院东兴分院，辽宁 本溪 117022）

目的探析冠状动脉介入术后再狭窄的防治的措施。方法选取我院从2009年12月至2012年11月间收治的150例冠状动脉粥样硬化行冠状动脉介入术患者，按照1∶1∶1的比例将其划分为普通支架组（A组）、药物涂层支架组（B组）和药物涂层支架联合阿托伐他汀组（C组），A组：患者口服0.3 g的阿司匹林，外加500 mg的氯吡格雷，将其放在裸支架。B组：手术前的准备工作与A组相同，支架所释放的压力在14～18 atm，雷帕霉素涂层的支架置入的方法与裸支架一样，手术后患者应当长期应用阿司匹林，持续12个月。C组：手术前1个月即给患者服用阿托伐他汀（20 mg/d），一直到手术后的6个月，雷帕霉素涂层的支架置入的方法与阿司匹林的应用方法相同与B组。对以上患者展开2～15个月的随访调查，仔细比较这三组的治疗效果。结果B组的心绞痛、心肌梗死、猝死及再狭窄发生率明显低于A组，C组心绞痛、心肌梗死、猝死及再狭窄发生率明显低于B组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论经过以上临床分析，可以发现进行药物涂层支架联合阿托伐他汀的患者，可以有效地降低冠状动脉介入术后患者的再狭窄率，还可以有效地降低并发症发生率，值得临床各医院推广应用。

冠状动脉介入术；冠状动脉粥样硬化；阿司匹林；再狭窄率；并发症发生率

急性冠状动脉综合征（ACS）是一种常见、多发性的临床心血管疾病，常见的类型有急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UA），其中对于ACS的发病机制还不太明确。其中冠状动脉介入术后再狭窄的发生率较大，严重影响患者的治疗效果。对此，本文选取我院从2009年12月至2012年11月间收治的150例冠状动脉粥样硬化行冠状动脉介入术患者的临床资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般临床

选取我院从2009年12月至2012年11月间收治的150例冠状动脉粥样硬化行冠状动脉介入术患者，按照1∶1∶1的比例将其划分为普通支架组（A组）、药物涂层支架组（B组）和药物涂层支架联合阿托伐他汀组（C组）。以上的患者的年龄主要集中在43～78岁，平均年龄为（60.9±3.2）岁；男70例，女50例，男女比例为7:5；病程3～15岁，平均病程为（6.9±3.1）年。这三组患者在性别、病程、职业、年龄等方面没有显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组：手术前0.5 h，患者要口服0.3 g的阿司匹林，外加300 mg的氯吡格雷，一般用在短于病变的1.5～3.5 mm的球囊预扩张，将其放在裸支架。B组：手术前的准备工作与A组相同，支架所释放的压力在14～18 atm，扩张的时间为6 s左右，雷帕霉素涂层的支架置入的方法与裸支架一样，手术后患者应当长期应用阿司匹林，持续12个月。C组：手术前1个月即给患者服用阿托伐他汀（20 mg/d），一直到手术后的6个月，雷帕霉素涂层的支架置入的方法与阿司匹林的应用方法相同与B组[1]。对以上患者展开2～15个月的随访调查，仔细比较这三组的治疗效果。

1.3 统计学方法

在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差（）来表示，同时本文中的每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验中数据均为使用的平均值[2]。P＜0.05是差异的具有统计学上的意义。

2 结 果

B组的心绞痛、心肌梗死、猝死发生率明显低于A组，C组心绞痛、心肌梗死、猝死及再狭窄发生率明显低于B组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。具体数据参照表1。

表1 两组患者护理情况的比较[n（%）]

3 讨 论

随着医疗技术的飞速发展，先进的手术方法已经被广泛应用于临床医疗中，其中药物支架的置入、冠状动脉成型术应用于心血管疾病中，虽然能够在一定程度上极大地改善患者的治疗效果，提高冠心病患者的生活质量，改善预后的措施[3]。但是从另一方面说起，冠状动脉介入术后的再狭窄的发生率非常高，这给患者带来了非常沉重的经济、心理上的负担。

近年来，多家临床研究机构的研究指明高脂血症也是再狭窄的危险因素，对患者采取阿托伐他汀等降脂药物，可以起到非常好的抗氧化、抑制机体的平滑肌细胞增殖作用，在降低纯合子和杂合子家族性高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症等效果上效果显著，这样就可以有效地避免发生冠状动脉介入术后再狭窄。同时应用该药物也要注意一些不良反应，如便秘、腹胀、消化不良和腹痛等。本文结果也显示，药物涂层支架联合阿托伐他汀组的患者的心绞痛的发生率为4%，心肌梗死的发生率为2%，在狭窄的发生率为4%，明显低于普通支架组、药物涂层支架组，与相关文献报道相符[4]。

综上所述，经过以上临床分析，可以发现进行药物涂层支架联合阿托伐他汀的患者，可以有效地降低冠状动脉介入术后患者的再狭窄率，还可以有效地降低并发症发生率，值得临床各医院推广应用。

[1] 王玉玺,梁展凡,李茹英,等.冠脉介入术后再狭窄防治思路探析[J].辽宁中医杂志,2010,12(3):163-164.

[2] 丁华忠,朱文元.非ST段抬高型急性冠脉综合征的诊治进展[J].中国社区医师(医学专业),2011,18(13):263-264.

[3] 张宜青,刘惠亮.冠脉介入术后血管再狭窄的危险因素[J].中国心血管病研究,2008,14(3):247-248.

[4] 梁国庆,陈少伯,赵季红,等.血管内超声对合并糖尿病心绞痛患者罪犯病变斑块特点的研究[J].武警医学院学报,2008,13(11): 203-204.

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1671-8194（2014）09-0156-01