机械排痰辅助治疗小儿肺炎61例疗效观察

曾 瑞 江德勤 陈云鸿 董 琴 吴荣禄

（自贡市第四人民医院儿科，四川 自贡 643000）

机械排痰辅助治疗小儿肺炎61例疗效观察

曾 瑞 江德勤 陈云鸿 董 琴 吴荣禄

（自贡市第四人民医院儿科，四川 自贡 643000）

目的观察机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床疗效。方法收治小儿肺炎患者125例，在常规抗感染和对症治疗基础上随机分为两组，治疗组61例采用雾化后机械振动排痰，对照组65例采用单纯药物治疗。5 d后观察肺部啰音消失情况；比较两组患者的肺部啰音消失时间、平均住院时间、住院费用。结果观察组肺部啰音消失时间明显比对照组短，差异有显著性（P＜0.05）。治疗组患者的平均住院时间短于对照组（P＜0.05），住院费用低于对照组。结论机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎有助于改善排痰困难，能缩短治疗时间，治愈率明显优于单纯药物治疗。

小儿肺炎；机械振动排痰；疗效

小儿肺炎是常见的儿童呼吸系统疾病，有各种病原引起的支气管黏膜和肺部炎症。婴幼儿气管、支气管相对狭窄，缺乏弹力组织，黏膜血管丰富，纤毛运动差，清除能力弱，因而易感染导致痰液阻塞呼吸道，影响其治疗效果。2011年6月至2012年6月期间，我们在使用抗菌药物、雾化止咳化痰等常规治疗的同时，辅助机械震荡排痰，取得较好的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年6月至2012年6月，选择我科收治的支气管肺炎患者共125例，年龄3个月～13岁，其中6～12个月32例，1～3岁54例，4～13岁39例。患儿随机分为两组，治疗组61例，其中男37例，女24例；住院时间5～12 d、对照组64例，男42例，女22例；住院时间6～15 d。两组患儿肺部体征：双肺呼吸音粗，可闻及肺部中细湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增粗，透光度减低，双肺可见大小不等的点状或小片状阴影。各组患儿临床症状、体征、胸部X线结果，均符合《实用儿科学》中小儿肺炎的诊断标准[1]。两组患儿均无心力衰竭、中毒性脑病、脓胸等并发症。两组患儿的年龄、性别、病程及病情等均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组病例均常规实用抗菌药物（青霉素类或头孢类等）、止咳、祛痰等治疗。观察组在雾化吸入后采用振动式物理治疗仪辅助排痰，按年龄分为6个月～3岁10～15 Hz；3～7岁15～20 Hz；7～14岁15～25 Hz，患者取坐位或卧位，操作者一手固定患者，一手持震动排痰机把柄，将叩击头在患者身体表面从外向内，从下向上，缓慢而有序的移动，炎症部位可适量延长时间，治疗过程中密切观察患者面色、神志、有无呼吸困难、胸闷、发绀等，叩击时间10～15分/次，2次/天。

1.3 观察指标

为了帮助医师掌握患儿的最佳病况，提高临床治疗方案的针对性，必须要注重各项指标的观察分析，以观察结果为指导展开相关的治疗。本次对两类患儿临床状况进行统计，综合对比两组患儿肺部的啰音情况，并且对治疗效果、费用投入等标准综合对比。

1.4 疗效判断标准

为了更加准确地反映小儿肺炎治疗效果，本次按照中华医学会规定要求，把最终治疗分为治愈、显效、无效等3个级别，具体情况：①治愈。经过临床综合治疗之后，患儿身体所有症状都得到有效控制，经过综合检查未发现肺部有异常情况，肺部组织功能与政策状况一致；②显效。经过临床进一步观察判断，大部分患儿症状都得到有效抑制，且5 d内症状能够恢复正常的状态，大多数症状完全消失；③经过胸部X线检查，患儿症状与治疗前无差异，肺炎症状依旧很明显，综合判断为无效。

表1 2组咳嗽、肺部啰音消失时间，住院时间、费用比较

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患儿肺部啰音消失时间及住院时间、住院费用比较

见表1。

2.2 两组临床疗效比较

见表2。

表2 2组患儿临床疗效比较

3 讨 论

小儿由于身体免疫功能薄弱，对于外界病毒不具备正常人的抵抗能力，因而造成小儿的患病率较高。近年来发现，我国小儿群体肺炎发生率有显著上升趋势，严重影响了患儿的身心健康，对其健康成长造成了诸多不利的影响。从病发机制来说，小儿肺炎是由内外部感染所致的突发性疾病，且也有部分患儿属于慢性咳嗽或发热等造成，这些都是引起肺炎症状的主要因素。考虑到患儿身体免疫功能薄弱，及时采取肺炎治疗方案有着多方面的治疗意义，关键是可以抑制病况的恶化，为患儿争取更多的治疗时间。机械排痰辅助小儿肺炎治疗操作，从病理上解决了传统治疗方案的不足，对原有病况提出了更加明确的治疗指导，综合提升了患儿肺部的呼吸功能[2]。

本研究结果显示，机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎效果显著。治疗组患儿肺部啰音消失时间明显短于对照组，住院时间也较对照组短，并且在医疗费用支出方面的额度较低[3]。治疗组采用的HemaG型振动式物理治疗仪程序为1模式，速度频率设置按年龄区分。通过临床应用，安全有效，无不良反应发生。

小儿肺炎患者在常规治疗基础上辅以机械振动排痰辅助治疗，可以尽早促进痰液排出，与全身用药结合起来，起到相辅相成的作用，从而缩短患者住院时间，减少抗生素的使用，减少住院费用，促进病儿康复[4,5]，同时，机械振动排痰较口服、肌内注射、静脉注射患儿依从性好，家属满意度高。该方法具有操作简单、安全性高，无痛、无创、起效快、疗效显著等特点，值得在儿科临床推广应用。

[1] 郭玉军,游宝映.美国G5振动排痰机的工作原理及主要功能[J].医疗装备,2005,8(12):59.

[2] 徐晓燕.振动排痰机的临床应用进展[J].中华现代护理杂志,2009, 15(23):2339-2340.

[3] 胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002: 1190-1191.

[4] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳,等.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2005:1045.

[5] 杨巧绘,郭晓霞,高文凯,等.振动排痰机在机械通气患者排痰中的应用[J].护理研究,2005,19(11):2419-2420.

R725.6

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1671-8194（2014）09-0140-02