绝经后女性子宫腔积液的治疗分析

唐静茹

（河南省洛阳市老城区人民医院，河南 洛阳 471002）

绝经后女性子宫腔积液的治疗分析

唐静茹

（河南省洛阳市老城区人民医院，河南 洛阳 471002）

目的探讨绝经后女性子宫腔积液的临床治疗方法。方法选取2010年2月至2013年2月期间我院收治的绝经后女性子宫腔积液患者24例，对其临床资料进行回顾性分析。结果绝经后宫腔积液病因包括子宫内膜炎、宫腔内出血、子宫内膜癌以及子宫内膜增生，其中子宫内膜炎是绝经后宫腔积液的主要原因。19例良性病变患者采用保守方法治疗后均痊愈，5例子宫内膜癌患者术后给予放、化疗后，4例病情得到有效控制，1例死亡。结论子宫内膜炎是引起绝经后女性子宫腔积液的主要原因，尽早进行宫腔镜检查确诊，根据患者的具体情况给予有效的治疗措施，可取得较好的治疗效果。

绝经；宫腔积液；治疗；临床分析

近年来临床研究发现妇女绝经后子宫腔积液患者的发病率呈现逐年上升的趋势，宫腔积液是由多种原因所导致的宫腔内液体积聚，多是相关疾病的伴随症状，引起子宫腔积液的高发因素包括绝经后高血压以及阴道炎等[1]。为研究绝经后女性子宫腔积液的临床治疗方法，我院选取2010年2月至2013年2月期间我院收治的绝经后女性子宫腔积液患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月至2013年2月期间我院收治的绝经后女性子宫腔积液患者24例，所有患者均根据其临床症状和体征、宫腔镜以及诊断性刮宫手术确诊，年龄50～75岁，平均年龄（61.2±6.6）岁，其中5例诊断为子宫内膜癌，19例诊断为良性病变，排除患有肝肾功能障碍以及严重心脑血管疾病的患者。

1.2 临床诊断

11例患者出现轻度下腹胀感、隐痛以及腰酸，8例患者阴道出现不同程度的充血，分泌物增多，颜色为黄或者乳白色，呈稀薄或者豆渣状，一些伴有异味，宫颈管口以及阴道内可见黄绿色脓性的黏稠分泌物，子宫伴有轻微压痛。进行阴道超声检查结果显示子宫内膜呈线状或者无明显内膜回声，宫腔分离程度达0.4～2.6 cm，即可诊断为宫腔积液，其中2例宫腔分离液性暗区内可查见点状的强回声，可诊断为宫腔积脓；6例提示有子宫肌瘤，11例提示有直肠子宫陷凹积液。进行阴道常规检查15例白带常规检查未见异常，4例诊断为细菌性阴道炎，1例为霉菌性阴道炎，1例为滴虫性阴道炎，1例提示为G+球菌感染。进行宫腔镜检查发现患者的宫腔多萎缩，形态规则且光滑，但没有明显的内膜组织。15例患者可见宫腔内出现散在的点状出血，13例患者术中扩张宫颈时可见流出透明的黏稠状液体，行宫腔细胞学涂片病理检查，5例患者可见恶性肿瘤细胞。

1.3 临床治疗

19例良性病变患者采用保守治疗方法，根据患者的具体情况给予抗生素进行抗感染治疗，分别通过静脉滴注、口服以及直接宫腔内低压注射进行给药治疗，同时视患者的不同情况依据中医辨证理论给予口服中药方剂治疗，同时还可联合中医理疗治疗，治疗过程中其中2例出现轻度不典型增生，进行预防性子宫切除术，术后给予手术治疗或者化疗。5例子宫内膜癌患者均为恶性病变患者，均行子宫全切除手术治疗，彻底清除子宫内的肿瘤组织，术后根据患者的具体情况进行放疗和化疗。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS15.0统计学软件包，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 绝经后宫腔积液病因

经过调查统计显示，绝经后宫腔积液病因包括子宫内膜炎、宫腔内出血、子宫内膜癌以及子宫内膜增生，其中子宫内膜炎是绝经后宫腔积液的主要原因，占37.5%，明显高于其他病因，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 绝经后宫腔积液病因分析

2.2 治疗结果

19例良性病变患者采用保守方法治疗后均痊愈，5例子宫内膜癌患者术后给予放、化疗后，4例病情得到有效控制，1例死亡。

3 讨 论

临床研究显示由于妇女绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道壁萎缩，上皮内糖原含量减少，使产妇的局部pH增高导致其抵抗力下降，病菌容易入侵阴道繁殖，同时由于发生宫颈纤维组织增生，导致腺体数目减少，宫颈管缺乏黏液栓保护，因此容易发生上行感染[2]。另外由于绝经后的老年妇女血管脆性增加，出现炎症和高血压等情况均可造成宫腔局部发生溃疡和血管破裂出血，导致宫腔内分泌物量增加；同时绝经后妇女的宫颈萎缩和弹性纤维减少，缺乏性激素的周期刺激，很容易导致子宫无明显收缩以及颈管狭窄和粘连[3]。临床上治疗宫腔积液的方法主要取决于患者的相关疾病，根据患者的疾病、年龄等情况采取有针对性的治疗方式。对于生理性原因所导致的宫腔积液，无需进行特殊处理，多可以自然吸收；对于因绝经后宫颈狭窄等良性病变所导致的少量宫腔积液，若没有相关症状可不进行处理，可自然吸收[4]；对于盆腔炎症所致宫腔积液，给予相应抗炎治疗后均可有效缓解；对于子宫内膜癌所导致的宫腔积液，治疗时应根据患者的病检结果采取手术、化疗等综合治疗[5]。

通过本组资料研究显示，绝经后宫腔积液病因包括子宫内膜炎、宫腔内出血、子宫内膜癌以及子宫内膜增生，19例良性病变患者采用保守方法治疗后均痊愈，5例子宫内膜癌患者术后给予放化疗后，4例病情得到有效控制，1例死亡。总而言之，子宫内膜炎是引起绝经后女性子宫腔积液的主要原因，鼓励老年妇女定期进行健康检查，若发现异常情况尽早进行宫腔镜检查确诊，根据患者的具体情况早期积极进行治疗，多数患者可以获得较好的预后。

[1] 王敏,方月兰.绝经后女性子宫腔积液治疗分析[J].当代医学, 2012,18(36):49.

[2] 李荣环,杨欣,黄宝阳.宫腔镜在绝经后妇女宫腔积液的诊断价值[J].山西医科大学学报,2011,42(2):162-164.

[3] 贾西彪,王红静,李丽琼.绝经后宫腔积液1例报告并文献复习[J].现代妇产科进展,2012,21(10):819-820.

[4] Van den Bosch T.Ultrasound in the diagnosis of endometrial and intracavitary pathology:an update[J].AJUM,2012,15(1):7-12.

[5] 王玉珏,张恂,高雪梅.绝经后宫腔积液105例临床分析[J].华西医学2010,25(6): 1091-1093.

R711.32

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1671-8194（2014）09-0103-02