关于心脏瓣膜病冠状动脉造影100例临床对比分析

张跃东

（解放军152中心医院 河南 平顶山 467000）

随着人们生活方式的改变，社会，自然环境的变化，工作压力不断增大，由于各种原因造成的心脏瓣膜病在临床上呈逐年上升的趋势。心脏瓣膜病病情复杂，治疗时间长，且容易引发多种并发症，一旦患有该病，会给患者的生活造成极大的不便，严重影响患者的生活质量［1］。因此，对心脏瓣膜病的早期诊断对患者病情的进一步治疗具有重要意义［2］。现阶段，临床上采用冠状动脉造影对心脏瓣的诊断效果好，正确率高，在临床上得到了广泛的应用。本研究主要以我院2012年2月至2013年3月接收治疗的100例心脏瓣膜病患者为研究对象，分析了心脏瓣膜病在早期诊断中冠状动脉造影的临床应用以及临床效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年2月至2013年3月接收治疗的

100例心脏瓣膜病患者为研究对象，其中男性患者52例，女性患者48例，年龄分布25－76岁，平均年龄（56.7±7.5）岁，患者中40岁以下的有15例，41－49岁的有23例，50以上的有62例，患者病程为3－32年，患者的心胸比率为0.50－0.95，心功能（NYHA）分布为II～IV级。其中有3例患者有换瓣术后生物瓣损害史，2例患者有闭式扩张手术史，1例患者有闭式扩张手术史。临床最后诊断显示，50例为二尖瓣病变，36例为二尖瓣合并主动脉，14例为主动脉病变。所有患者均进行了彩色多普勒超声心动图检查。

1.2 方法

（1）对患者进行选择性冠造，并采用Seldinger法进行穿刺股动脉，留置动脉扩张鞘管，将成形的Judkin导管从患者左、右冠状动脉开口处，进行冠状动脉多体位投照，并由经验丰富的心内科医生进行读片，若结果显示为冠状动脉狭窄大于50%，则表明患者患有冠心病。

（2）患者进行核素心肌灌注显像时，给患者静脉注射潘生丁，每分钟注射量为0.55mg／kg，持续注射4min，再对患者注射99mTc－MIBI 7～10mCi，行心肌断层现象，影像结果显示心肌核分布稀疏表明患者有心肌缺血的症状。

1.3 统计学分析：对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用t检验，治疗前后比较用配对t进行相关检验，P＜0.05表示具有统计学意义［3］。

2 结果

2.1 不同瓣膜病变者冠心病与心绞痛的关系，见表1。

2.2 冠状动脉造影结果：冠状动脉造影结果显示，100例患者中，有20例患者为心脏瓣膜病并发冠心病，占总数的20%，其中患者没有明显症状的占40%（8／20），20例核素心肌灌注显像中阳性率为9.2%。

3 讨论

随着人们生活方式的改变，近年来，因心脏瓣膜病住院治疗的患者呈逐年上升的趋势，该病临床表现为胸闷、胸痛、主动脉病变等不会导致患者出现心绞痛的症状［4］。该病病情严重，治疗过程复杂，手术前必须对患者进行准确的影像学检查［5］。其中，冠状动脉造影检查数据准确，在临床上得到了广泛的应用［6］。对患者实施瓣膜手术前进行冠状动脉造影检查，可以有效评价患者冠状动脉的功能以及形态，并确定患者冠状动脉的狭窄部位，为瓣膜置换手术提供可靠的依据［7］。

表1 不同瓣膜病变者冠心病与心绞痛的关系（男／女，%）

本研究通过对100例心脏瓣膜病患者进行冠状动脉造影检查，结果显示，冠状动脉造影结果显示，100例患者中，有20例患者为心脏瓣膜病并发冠心病，占总数的20%，其中患者没有明显症状的占40%（8／20）。综上所述，冠状动脉造影在心脏瓣膜病的早期诊断中效果显著，通常情况下，临床上年龄超过50岁的患者以及需要心脏瓣膜置换的患者术前应当针对性选择冠状动脉造影进行检查，为患者的手术治疗提供了参考依据，在临床检查中值得推广应用。

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［6］张维君，姜腾勇，胡旭东，等.169例心脏瓣膜病冠状动脉造影分析［J］.中国介入心脏病学杂志，2010，3：91－92

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