原发性肾病综合征患儿血锌、钙、铁、铅水平变化及意义

史 慧，夏西燕

(1新汶矿业集团莱芜中心医院，山东莱芜271103;2济南职业护理学院免疫教研室)

原发性肾病综合征(PNS)为儿科常见的肾脏疾病［1］，可对患儿肾脏及免疫系统造成严重损伤［2］。如患儿存在血清微量元素(锌、钙、铁、铅)异常，则会导致一系列严重后果，必须及时纠正［2，3］。2012年5月～2013年4月，我们观察了PNS患儿血锌、钙、铁、铅水平，现分析结果并探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于我院同期收治的PNS患儿中随机选取40例，为观察组。男26例、女14例，年龄1.4～7(4.52 ±2.65)岁。均符合中华儿科肾脏病学组2011年制定的PNS诊断标准。同时于同期我院体检的儿童中随机选取30例健康者，为对照组。其中男20例、女10例，年龄 1.8 ～8(5.16 ±3.13)岁。两组患儿性别、年龄差异无统计学意义。

1.2 血微量元素检测 两组均采集手无名指指尖血，用BH5100plus原子光谱仪(北京)检测血锌、钙、铁，采用BH2100原子光谱仪(北京)检测血铅。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件。数据用±s表示。组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组血锌、钙、铁、铅水平分别为(66.81±0.38)、(1.43 ± 0.08)、(7.57 ± 0.42)、(58.65 ±1.50)mg/L，对照组分别为(86.35 ±1.80)、(1.75 ±0.03)、(9.28 ±0.55)、(58.16 ±0.46)mg/L。观察组血锌、钙、铁水平明显低于对照组(P均＜0.05);血铅水平两组差异无统计学意义。

3 讨论

微量元与人体健康存在着十分密切的关系。儿童的生长发育迅速，微量元素缺乏对儿童的不利影响更大［4］。本研究结果显示，观察组患儿血锌、钙、铁明显低于对照组，但血铅差异无统计学意义。表明PNS患儿体内锌、钙及铁含量明显降低［5］。铁为在人体中含量最高的微量元素之一，其在血红蛋白合成过程中发挥重要作用。铁的吸收主要依赖食物摄入，而排出则主要依赖于肾脏。生理情况下体内铁含量充足，血红蛋白可顺利的在体内的合成，血液的供氧能力正常。但是当肾脏受损时，包括血红蛋白在内的多种蛋白类物质大量的被排出体外，血液的供氧能力因血红蛋白水平的降低而明显下降，同时也导致体内铁元素大量的丢失，而随着铁元素及血红蛋白含量的降低所导致的血液供氧能力下降，也进一步加重肾脏损伤。锌是影响人体生长发育的重要微量元素之一，参与了体内多种酶及蛋白质的合成，对细胞的分裂、生长和再生均有着重要的作用［6］。当锌元素含量充足时，机体可顺利的完成生长发育过程。但当发生肾病综合征时，机体蛋白质等多种物质大量被排除，使得体内锌储备量明显下降，严重影响儿童的肾脏和其他组织器官的生长发育，同时因锌元素缺乏后所导致的体内多种酶及蛋白质合成的降低，也不利于肾病综合征后肾脏损伤的修复［7］。钙作为影响人体骨骼代谢的最主要微量元素，在人体生长发育中同样起着十分重要的作用。钙元素除可在骨骼代谢中所起到的作用外，其对于体内多种酶的活性及凝血系统也有着重要的调控作用。钙元素在血液中以离子形式存在，为重要的外源性凝血因子，可以与凝血因子Ⅲ及凝血因子Ⅷ共同形成复合物，从而激活内源性凝血系统。当儿童发生肾病综合征发生后，钙离子被大量的排除体外，血液中钙含量下降后，不但可以对可严重患儿的骨骼发育，同时对体内凝血系统也造成严重的影响，严重增加机体出血的风险。本研究结果显示观察组血铅与正常对照者差异无统计学意义，表明PNS可能对患儿铅代谢影响较小。

［1］杨锡强，易著文.儿科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004:367-371.

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