独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效观察

谢江华，杜思能

（重庆市垫江县中医院脊柱外科，重庆 垫江 408300）

2012年1月至2014年1月我们用独活寄生汤加减结合牵引治疗腰椎间盘突出症132例取得较好疗效，总结如下。

1 临床资料

共132例，男76例，女56例，均为2012年1月至2014年1月我院住院患者。20～30岁8例，30～50岁45例，50～70岁79例；病程最长4年，最短3个月。132例用随机单盲对照法分为治疗组66例、对照组66例，两组性别、年龄、病程、症状等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。有急性扭伤史或慢性腰部劳损史，腰及下肢疼痛麻木，急性或慢性反复发作，脊柱有侧弯，下肢坐骨神经通路有压痛，浅感觉减退，直腿抬高及牵拉试验阳性。经CT或MRI确认有腰椎间盘突出，排除合并肿瘤、结核、强直性脊柱炎及其他严重内脏疾病。

2 治疗方法

治疗组：用《备急千金要方》独活寄生汤。独活20g，桑寄生20g，杜仲20g，牛膝20g，细辛6g，秦艽15g，茯苓20g，肉桂10g，防风15g，川芎20g，人参12g，甘草6g，当归20g，芍药12g，干地黄12g。纳差加砂仁、薏仁，大便秘结加火麻仁、郁李仁，疼痛以四肢为重肉桂改桂枝，疼痛致不能下地行走加制川乌（先煎）、白花蛇、地龙、红花、寒邪偏重加附子（先煎），湿邪偏重加防己。每日1剂，水煎分3次温服，7天为一疗程。辅助腰椎牵引，配合艾条灸。

对照组：用洛芬待因缓释片213mg×2片，口服，12h 1次；维生素B110mg，口服，日3次；甘露醇250mL，静脉滴注，日2次。7天为一疗程。

两组均治疗3个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［1］。临床治愈：症状和体征消失，肢动自如，恢复正常工作。显效：症状和体征消失，无明显压痛点，直腿抬高试验阴性，能从事一般体力劳动。有效：症状和体征减轻，能从事轻体力劳动。无效：症状和体征无改善，直腿抬高试验阳性，不能参加劳动。

4 治疗结果

治疗组临床治愈42例，显效18例，有效3例，无效3例，总有效率95.45%。对照组临床治愈25例，显效17例，有效9例，无效15例，总有效率77.27%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

5 讨 论

腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”范畴，病机为血瘀、寒凝、湿阻、气虚肾亏等［2］。

独活寄生汤出自孙思邈《备急千金要方》，本为痹证日久、肝肾两虚、气血不足证而设，具有祛风胜湿、通经活络、强筋健骨、补气血、益肝肾之功效。方中独活善祛下焦与筋骨间之风寒湿邪，细辛发散阴经风寒、搜剔筋骨风湿而止痛；防风祛风邪以胜湿，秦艽除风湿而舒筋，桑寄生、杜仲、牛膝祛风湿兼补肝肾，当归、川芎、地黄、白芍养血活血，人参、茯苓补气健脾，肉桂温通血脉，甘草调和诸药。研究表明，活血化瘀药物有减轻炎性反应程度，缩短炎性期和减轻结缔组织形成的作用［3］。中药治疗腰椎间盘突出症的作用与其改善神经根炎症水肿、降低免疫反应，甚至促进突出物的自然吸收有关［4］。因此，独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症能够取得良好疗效。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：201.

［2］梁倩倩，梁茂新，王拥军，等.古今中医药治疗腰椎间盘突出症的比较研究［J］.中国中医骨伤科杂志，2007，15，（2）：68-71.

［3］孙立忠，万新先，刘淑华.中西结合治疗腰椎间盘突出症68例疗效观察［J］.中华实用中西医杂志，2005，18（4）：567.

［4］左玉潭.腰康胶囊治疗60例腰椎间盘突出症疗效观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2002，10（2）：45-46.