穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖病研究进展

李胜吾，吴 佳，肖国东，尹 翎

（中国五冶集团有限公司医院康复科，四川 成都610081）

单纯性肥胖病是指无明显内分泌及代谢病病因的肥胖病，大约95%以上的肥胖者均属于这一类型［1］。现将近年来穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖症的研究综述如下。

1 临床研究

王海桥等［2］将137例辨证分为5组，均采用穴位埋线治疗。主穴取中脘、梁门、天枢、气海、丰隆，脾虚湿阻配脾俞、阴陵泉，胃热湿阻配曲池、足三里，肝郁气滞配肝俞、足三里，脾肾两虚配脾俞、肾俞、关元，阴虚内热配三阴交、肾俞。1周1次，4次为一疗程。治疗2个疗程后5组有效率分别为83.3%、93.3%、48.2%、69.2%、41.7%，其中胃热湿阻组疗效最显著，阴虚内热组疗效较差。介思等［3］将40例分为轻度、中度、重度肥胖组，采用穴位埋线疗法治疗。两组主穴交替使用，脾虚证配气海、关元、足三里或肾俞、关元俞，湿热证配曲池、血海、太冲或膈俞、委中，两周1次。16周后，总有效率82.5%，且轻、中度肥胖者疗效优于重度肥胖者。任媛媛［4］用穴位埋线治疗130例，主穴相同，胃肠腑热型配中脘、天枢，脾虚湿滞型配水分、阴陵泉，脾肾阳虚型配关元、肾俞，气滞血瘀型配三阴交、肝俞。4周1次，3次为一疗程。1个疗程后，总有效率90%。刘进［5］治疗52例选取曲池、中脘、天枢、气海、水分、丰隆为主穴，脾虚湿阻型加脾俞、阴陵泉，胃热湿阻型加曲池、足三里，肝郁气滞型加肝俞、足三里，脾肾两虚型加关元、脾俞、肾俞，阴虚内热加三阴交、肾俞，半个月1次，3次为一疗程，2个疗程后，总有效率88.47%。谭广兴等［6］将160例高脂血症单纯性肥胖患者分为两组各80例，埋线组用穴线埋线治疗，对照组用血脂康胶囊结果总有效率埋线组96.3%，对照组95.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。尹丽丽等［7］将58例随机分为埋线组30例和针刺组28例，取中脘、天枢、大横、曲池、支沟、内庭、丰隆、上巨虚、阴陵泉为主穴，胃肠腑热加合谷，脾胃虚弱加脾俞、足三里，真元不足加肾俞、关元。埋线组每周埋线1次，针刺组每日针刺1次。3个月后，总有效率埋线组70.0%、对照组57.6%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。骆明军等［8］治疗124例，取中脘、水分、滑肉门、天枢、气海、水道、大横、上巨虚和丰隆穴进行埋线治疗，1次为一疗程。3个疗程后，总有效率76.6%。区洁新［9］将100例随机分为调三焦穴位埋线组（治疗组）50例和普通穴位埋线组（对照组）50例。调三焦穴位埋线组取膻中、天枢、支沟、肺俞、心俞、脾俞、肝俞、三焦俞、肾俞、水道、中脘、丰隆、关元，1周1次，2次为一疗程。治疗3个疗程后，总有效率治疗组90%、对照组72%。李红艳［10］将90例随机分为埋线组和常规针刺组各45例，取中脘、天枢、气海、足三里、丰隆、合谷、四满、曲池、脾俞、胃俞、大肠俞，埋线15天1次、4次为一疗程，针刺每日1次、10次为一疗程。4个疗程后，总有效率埋线组95.56%，常规针刺组80.0%。阮慧红等［11］将60例随机分为埋线组30例和电针组30例，两组穴位交替使用，第一组穴位取梁门、天枢、水道、阿是穴，第2组穴位取中脘、水分、大巨、带脉、阿是穴。穴位埋线每隔7天1次，电针每周3次，2个月后埋线组总有效率93.3%、电针组80.0%。李素荷等［12］治疗69例，两组选穴均为固定穴位配阿是穴，每周1次，4次为一疗程。1个疗程后总有效率71%，2个疗程后总有效率91.3%。赵文等［13］治疗60例脾虚湿盛型单纯性肥胖症女性患者，主穴取天枢、大横、梁门、关门、太乙、滑肉门、外陵、大巨、梁丘、足三里、丰隆、三阴交、肾俞、脾俞、上脘、下脘，失眠加至阳，烦躁不安加阳陵泉，便秘加支沟，每两周1次，3次为一疗程。1个疗程后，总有效率88.89%。杨桦等［14］用主穴、配穴、阿是穴、随症取穴相结合的综合配穴法进行穴位埋线，治疗8次后超重组和肥胖组体重明显减轻，腰围明显减小。叶丹［15］采用类似的配穴法行穴位埋线，总有效率90%。罗川［16］用综合配穴法埋线治疗63例，疗效满意。刘延明等［17］80例分为埋线组40例和针灸组40例，在主穴基础上随辨证、症状及肥胖部位相应配穴。埋线组前3次每隔7天1次，后3次每隔15天1次，6次为一疗程。针灸组前3天每天1次，以后隔日1次，20次为一疗程。1个疗程后，愈显率埋线组85%、针灸组70%。金君梅［18］采用类似方法治疗89例，疗效较好。

2 实验研究

霍新慧等［19］观察穴位埋线对单纯性肥胖大鼠脂肪蓄积及瘦素表达的影响，结果发现穴位埋线能减少肥胖大鼠增加的脂肪蓄积量，使瘦素表达增加，从而达到减肥目的。陈贵珍等［20］观察穴位埋线疗法对雌性去势大鼠生殖内分泌激素及体重变化的影响，结果发现穴位埋线有类雌激素样作用，可有效抑制去势大鼠体重的增加，与激素疗法比较作用平缓且有整体调整优势。秦达等［21］也发现穴位埋线疗法对去势雌性大鼠的雌激素水平和神经内分泌系统的相关表达具有调节作用，可达到减肥目的。杨水凤等［22］观察埋线疗法对肥胖大鼠的减肥效应及对大脑纹状体一氧化氮（NO）和一氧化氮合成酶（NOS）含量的影响，结果发现埋线疗法对NO和NOS含量的良性调整作用可能是实现减肥效应的中枢作用机制。王澍欣等［23］研究发现埋线疗法对肥胖机体血脂、中枢及外周瘦素有良性调节作用。高磊等［24-25］也发现穴位埋线可以通过中枢机制增加下丘脑和血清肥胖抑制素含量从而抑制摄食，提高脂质代谢基因PPAR-γmRNA的表达从而增强肝脏脂蛋白脂酶和肝脂酶活性，加强血脂代谢，实现减肥效应。姜军作等［26-27］研究发现穴位埋线能提高肥胖大鼠下丘脑弓状核瘦素受体蛋白和胰岛素受体蛋白的表达，证明穴位埋线的中枢疗效明显。

3 小 结

穴位埋线是一种具有综合效应的穴位刺激疗法，是针刺疗法的改良和延伸，利用蛋白线在体内产生长时间的穴位刺激作用和组织反应，通过穴位局部及神经-内分泌中枢实现对机体功能实现整体调节作用。穴位埋线疗法和针刺疗法对单纯性肥胖症的治疗均有效，但穴位埋线疗法刺激作用更加持久，因而较针刺治疗间隔时间长，操作更简便。穴位埋线在改善单纯性肥胖症患者脂肪蓄积的同时对伴发的高血脂、便秘、高血糖、月经不调等症状也具有治疗作用。因此，埋线疗法是一种操作简便、成本低廉、疗效明显的减肥治疗方法。

当然，目前穴位埋线减肥的临床和实验研究中还存在许多不足之处，如对疾病辨证分型不统一，选穴方法和疗效评价指标选择的多样性，样本量不足，缺乏对远期疗效及反弹情况的研究，缺乏不同材料埋线减肥疗效对比研究等，影响了研究结果的可信性，故需今后深入研究，不断完善。

［1］刘至诚.肥胖病的针灸治疗［M］.北京：人民卫生出版社，2008.

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［3］介思，石慧.穴位埋线治疗单纯性肥胖症40例临床观察［J］.中医临床研究，2011，3（1）：14-15.

［4］任媛媛.背俞穴为主埋线治疗单纯性肥胖130例［J］.陕西中医，2011，32（10）：1370-1371.

［5］刘进.穴位埋线减肥52例疗效观察［J］.中医临床研究，2013，5（1）：33-35.

［6］谭广兴，邱高荣，钟文.辨证取穴埋线治疗单纯性肥胖80例［J］.湖南中医杂志，2010，26（4）：68-69.

［7］尹丽丽，王海荣，李春梅，等.穴位埋线治疗老年单纯性肥胖症30例临床观察［J］.国医论坛，2013，28（4）：30-31.

［8］骆明军，徐丽，周和平，等.穴位埋线治疗单纯性肥胖症124例［J］.上海针灸杂志，2010，29（2）：113-114.

［9］区洁新.穴位埋线调三焦治疗单纯性肥胖50例临床观察［J］.中国当代医药，2011，18（6）：95-96.

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［12］李素荷，王焱平，阮慧红，等.穴位埋线治疗单纯性肥胖症69例临床观察［J］.新中医，2009，41（11）：69-70.

［13］赵文，赵绛波.穴位埋线治疗单纯性肥胖症60例［J］.河南中医，2012，32（3）：338-339.

［14］杨桦，黄银兰.穴位埋线减肥的临床观察［J］.宁夏医科大学学报，2011，33（8）：797-798.

［15］叶丹.微创穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖疗效观察［J］.中医学报，2012，27（2）：252-253.

［16］罗川.穴位埋线减肥的临床观察［J］.四川中医，2012，30（9）：119-120.

［17］刘延明，苏和平.穴位埋线治疗单纯性肥胖症临床疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2008，35（4）：599.

［18］金君梅.穴位埋线减肥的疗效观察［J］.中国中医药科技，2009，16（6）：488-489.

［19］霍新慧，尹改珍，马琪.穴位埋线疗法对单纯性肥胖大鼠的影响［J］.新疆医科大学学报，2008，31（1）：31-33.

［20］穴位埋线疗法对雌性去势大鼠生殖内分泌激素及体重变化的影响［J］.新中医，2008，40（6）：97-99.

［21］秦达，李晶.穴位埋线对去势雌性大鼠肥胖症的实验研究［J］.中外健康文摘，2008，5（2）：28-29.

［22］杨水凤，王廷武.埋线疗法对肥胖大鼠大脑纹状体NO和NOS含量的影响［J］.浙江中医杂志，2008，43（7）：380-381.

［23］王澍欣，李艳慧.穴位埋线对肥胖模型大鼠瘦素水平及血脂的影响［J］.天津中医药，2009，26（1）：63-65.

［24］高磊，石现.穴位埋线对单纯性肥胖大鼠的摄食和脂代谢影响［J］.军医进修学院学报，2011，32（6）：656-658.

［25］高磊，孔显娟，石现.电针和穴位埋线对单纯性肥胖大鼠脂质代谢基因PPAR-γmRNA表达及相关脂代谢酶的影响［J］.中国针灸，2011，31（6）：535-538.

［26］姜军作，衣运玲，刘志诚.穴位埋线对肥胖大鼠下丘脑弓状核OB-R蛋白表达的影响［J］.中华中医药学刊，2012，30（7）：1556-1559，1704.

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