柴葛解肌汤治疗外感发热120例

沈 波

（河南省洛阳市第一中医院，河南 洛阳 471000）

笔者用柴葛解肌汤治疗外感发热疗效显著，总结如下。

1 临床资料

共120例，均为2013年2月至2013年12月洛阳市第一中医院门诊患者。男49例，女71例；10岁以下32例，10～20岁30例，20～60岁40例，60岁以上18例；病程最短4小时，最长5天；体温37.5℃～39.0℃。

符合《中医病证诊断疗效标准》［1］外感发热病诊断标准。发病存在一定地域性、时间性，具有感受外邪病史，起病急。伴恶寒发热，鼻塞流涕，喷嚏，咽干咽痛，干咳少痰，伴头痛、肢节酸痛，周身不适，舌质红苔白或黄，脉浮数等临床症状。血常规检查白细胞正常或升高，中性75%以下，尿、大便常规检查正常。

2 治疗方法

用柴葛解肌汤（陶氏）加减治疗。柴胡12g，葛根9g，黄芩9g，羌活6g，白芷6g，白芍6g，桔梗6g，石膏12g，甘草3g。加生姜3片，大枣2枚。每日1剂，水煎取汁500mL分次热服，每2h服用1次，服3天。

3 疗效标准［2］

痊愈：精神恢复，体温正常无反复，头痛和鼻塞，流涕，周身不适等症状均消失。有效：体温明显下降，临床症状部分消失。无效：体温未见明显下降，临床症状未改变。

4 治疗结果

痊愈108例，有效10例，无效2例，治愈率90%，总有效率98%。

5 典型病例

李某，女，19岁，2013年12月初诊。受凉后恶寒发热2天，体温最高至39.0℃，鼻塞流涕，喷嚏，咽干咽痛，干咳少痰，伴头痛、肢节酸痛等周身不适。查咽部充血，心肺检查无异常，腹软，肝脾未触及，双下肢无浮肿，舌质红苔黄，脉浮数。血常规示白细胞9.82×109/L。诊断为感冒，证属外感发热，治则以辛凉解表，用柴葛解肌汤加减。柴胡12g，葛根9g，黄芩9g，羌活6g，白芷6g，白芍6g，桔梗6g，生石膏12g，甘草3g。加生姜3片，大枣2枚。每日1剂，水煎取汁500mL，每2h加热中药频服1次。服中药第2天体温下降，逐步恢复正常。继续服3剂后，无发热，期间清淡饮食，避风寒，注意调摄身体，2周后随访病情无反复。

6 体 会

柴葛解肌汤（陶氏）出自《伤寒六书》［3］。方中葛根味辛能外透肌热，性凉能内清郁热；柴胡味辛性寒，既为“解肌要药”（《明医指掌》），且有疏畅气机之功，又可助葛根外透郁热。羌活、白芷散风寒，辛散发表，并止诸痛。石膏、黄芩清泄里热。葛根配白芷、石膏清透阳明之邪热，柴胡配黄芩透解少阳之邪热，羌活发散太阳之风寒。桔梗宣畅肺气以利解表。白芍、大枣敛阴养血，防止疏散太过而伤阴。生姜发散风寒。甘草调和诸药。诸药合用，共奏辛凉解肌、兼清郁热之效。

临床应用以发热重，恶寒轻，头痛，肢节疼痛，周身不适，咽干，舌质红，脉浮数为要点。若无汗而恶寒甚者可去黄芩，加麻黄增强发散表寒之力，值夏秋可以苏叶代之。热邪伤津而见口渴者，宜加天花粉、知母以清热生津。恶寒不明显而里热较甚，见发热重、烦躁、舌质偏红者，宜加金银花、连翘，并重用石膏以加强清热之功。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：1-2.

［2］国家中医药管理局.22个专业95个病种中医诊疗方案［M］.北京：南京大学出版社，2010：43.

［3］李飞.方剂学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：233.