独活寄生汤合补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症21例

颜万全

（重庆市开县人民医院，重庆 开县 405400）

近4年来，笔者用独活寄生汤合补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症21例疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

21例均为2009至2012年门诊患者。男15例、女6例，年龄31～67岁，病程最短1周、最长2年。均有不同程度腰部疼痛伴活动受限，单侧或双侧下肢酸、麻、胀、痛、沉重的感觉。CT或MRI检查示腰3、4椎间盘突出者较多，有不同程度的唇样增生，9例伴有腰椎骨质增生。

诊断标准为腰部疼痛，并向神经根走向方向放射。腰椎排列位置、棘突有无偏歪，椎间盘病变患侧小关节附近深触痛点和反映点，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加强试验阳性，膝跟腱反射减弱或消失，足拇趾背伸力减弱。

2 治疗方法

用独活寄生汤合补阳还五汤。独活20g，桑寄生20g，秦艽15 g，防风15g，细辛8g，当归12g，熟地20g，白芍30g，川芎15g，桂枝18g，茯苓20g，杜仲18g，川牛膝12g，赤芍15g，地龙12g，木瓜15g，甘草10g。每日1剂，水煎，分3次，饭后服，15天为一疗程，3个疗程评价疗效。

3 疗效标准

痊愈：症状及体征消除，能够正常生活，半年以上未复发。显效：症状及体征缓解，功能基本恢复正常。有效：症状及体征减轻，但劳累和过度活动后症状加重。无效：症状及体征未改善。

4 治疗效果

痊愈6例，显效8例，有效4例，无效3例，总有效率85.7%。

5 典型病例

张某，男，45岁，2010年4月14日就诊。腰部疼痛8个月伴双下肢麻木酸胀乏力。近3个月逐渐加重至卧床不起，运动功能严重受限，腰椎间隙及椎体两旁压痛（++），腰椎间按扣击试验（+），MRI显示腰3～5椎间盘突出，以第4～5间为重，各腰椎轻度骨质增生，诊断为腰椎间盘突出症。用独活寄生汤合补阳还五汤，治疗3个疗程，症状及体征消失而痊愈，8个月后随访未见复发。

6 体 会

腰椎间盘突出症属中医“腰痛”“痹证”范畴，多为风寒、湿热、气滞血瘀、肝肾亏损等引起。经络气血不通，筋不得养，故疼痛酸胀麻，治当补气血、活血化瘀、滋肝肾。独活寄生汤合补阳还五汤补益肝肾、补气养血、化瘀通络，故治疗腰椎间盘突出症疗效较好。