血清癌胚抗原、β2微球蛋白和唾液酸联合检测在恶性肿瘤诊断中的应用

王丕明，冯 潍，许振宗，刘长营，李 云，冉旺旺

(武警山东总队医院，济南250014)

统计表明，恶性肿瘤是危害人类健康的第一杀手［1］。随着人类生活水平提高和健康意识的增强，健康查体逐渐成为疾病预防的重要手段，能否有效利用查体信息对恶性肿瘤进行早期筛查，进而提供有价值的线索成为当前重要的议题。2013年8～12月，我们观察了恶性肿瘤患者血清癌胚抗原(CEA)、β2微球蛋白(β2-MG)和唾液酸(SA)变化，探讨联合检测在恶性肿瘤诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择武警山东总队医院恶性肿瘤住院患者177例(癌症组)，男99例、女78例，年龄29～82岁;肺癌59例，肝癌16例，胃癌14例，结直肠癌20例，乳腺癌17例，食管癌9例，卵巢癌6例，胰腺癌9例，胆管癌6例，宫颈癌5例，肾癌6例，鼻咽癌4例，舌癌5例，脑瘤2例，其他部位恶性肿瘤2例。体检健康者120例(对照组)，男68例、女52例，年龄29～80岁。两组肝肾功能均正常，年龄、性别具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 上午8时前空腹抽取静脉血3 mL，离心分离血清。采用雅培i1000免疫发光分析仪检测血清CEA，应用Olympus Au640全自动生化分析仪分别采用免疫比浊法、酶法检测β2-MG、SA。CEA阳性 ＞5 ng/mL，β2-MG 阳性 ＞3 mg/L、SA 阳性 ＞754 mg/L。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件。计量资料采用±s表示，组间比较行两组独立样本的t检验;计数资料比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

癌症组血清 CEA、β2-MG、SA 分别为(63.1±234.5)ng/mL、(2.23 ± 1.12)mg/L、(639.7 ±150.8)mg/L，对照组分别为(1.38 ±0.67)ng/mL、(1.32 ±0.38)mg/L、(479.5 ± 74.7)mg/L，P 均 ＜0.05。癌症组血清 CEA、β2-MG、SA 阳性率分别为40.7%、11.9%、22.6%，三者联合检测阳性率为53.7%，均高于单一项目检测(P均＜0.05)。

3 讨论

随着社会发展，恶性肿瘤已成为严重威胁居民健康的重要杀手，给社会和家庭带来严重的负担。许多影像学检查可为恶性肿瘤的早期发现提供依据，但价格昂贵。如何利用有效的查体信息、早期发现恶性肿瘤、节约治疗费用值得探讨。

CEA是一种糖蛋白，是最早发现的肿瘤相关抗原之一，广泛存在于由内胚层组织发生的肿瘤中，现已广泛用于结直肠癌等多种恶性肿瘤的筛查和辅助诊断［2，3］，是诊断消化道恶性肿瘤较敏感的指标［4］。CEA最早于结肠癌细胞中分离出来，敏感性强，但是缺乏特异性。高水平CEA主要见于结直肠癌及其肝转移癌［5］，乳腺癌及其他肿瘤患者中CEA亦可升高。CEA常联合其他肿瘤标志物一起使用，可提高乳腺癌阳性检出率，对于早期乳腺癌诊断有一定意义［6～8］。

β2-MG可由人体内大多数有核细胞合成分泌，最主要由淋巴细胞产生，肿瘤细胞表面也有异常表达。β2-MG在细胞表面并不是以锚定的形式存在，其可与外周循环中的β2-MG交换，因此健康个体血清、尿液及其他体液中可有较低水平的β2-MG存在;但在肾功能损伤、自身免疫疾病、某些感染疾病及恶性肿瘤患者中，其血清水平明显升高［9］。由于血清 β2-MG水平常与恶性肿瘤的病理进程相关［10］，因此可作为重要的肿瘤标记物用于多种恶性肿瘤的诊断。

SA是一系列含有9个碳原子羟基化单糖酰化衍生物的统称，通常位于糖蛋白和糖脂的糖基化还原末端，是糖复合物结构和功能多样化的重要物质基础。糖蛋白、糖脂又是细胞膜的重要成分，SA对于维护细胞表面的功能发挥着必不可少的生理作用;另外，SA还是重要的生物信息传递分子，细胞表面糖蛋白和糖脂的唾液酸化修饰在许多生物学过程中都起着至关重要的作用;SA可作为被识别的受体，通过阻止或减弱细胞或分子对其特异性识别部位的接触所起的掩蔽作用，SA参与细胞之间的信息传递。有文献报道，血清SA对恶性肿瘤的诊断、治疗疗效判断、病情监测及预后诊断具有一定临床应用价值［11～14］。

本研究结果显示，恶性肿瘤患者血清CEA、β2-MG、SA升高，三者联合检测阳性率为53.7%，均高于单一项目检测(P均＜0.05)。因此，可在健康查体中推广这些检测指标，提高恶性肿瘤筛查的敏感性。

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