中西医结合治疗老年高血压病41例观察

汪兴华，余秀莲

（重庆市忠县拔山中心卫生院，重庆 忠县 404300）

中西医结合治疗老年高血压病41例观察

汪兴华，余秀莲

（重庆市忠县拔山中心卫生院，重庆 忠县 404300）

目的：观察中西医结合治疗老年高血压病的疗效观察。方法：82例分为两组各41例，两组均给予硝苯地平缓释片，治疗组加用中药。结果：总有效率治疗组92.7%、对照组75.6%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗老年高血压病有较好效果。

老年高血压；中西医结合；对照治疗观察

2011年1月至2013年8月，笔者辨证分型治疗老年高血压病取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共82例，均为2011年1月至2013年8月我院门诊和住院患者，符合《中国高血压防治指南》的划分定级的高血压标准，随机分为治疗组和对照组各41例。治疗组男20例，女21例；年龄55～85岁，平均60.8岁；病程1.8～20年，平均14.6年；I级10例，II级25例，III级6例。对照组男21例，女20例；年龄56～84岁，平均60.7岁；病程1.5～20年，平均14.5年；I级10例，II级24例，III级7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

西医诊断分型：①正常血压：收缩压小于120mmHg，舒张压小于80mmHg；②正常高值：收缩压120～139mmHg，舒张压80～89mmHg；③高血压：收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg；④I级高血压（轻度）：收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg；⑤II级高血压（中度）：收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg；⑥III级高血压（重度）：收缩压大于等于180mmHg，舒张压大于等于110mmHg；⑦单纯收缩期高血压：收缩压大于等于140mmHg，舒张压小于90mmHg。

2 治疗方法

两组均用硝苯地平缓释片10mg，日2次。饮食上限盐低脂，适当运动。

治疗组加服中药。①肝火亢盛：头痛眩晕，面红目赤，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦数。治以平肝泻火。方用龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草10g，生地15g，钩藤10g，栀子10g，黄芩10g，菊花10g，槐花10g，木通10g，柴胡10g，车前子10g，甘草10g。②阴虚阳亢：头痛眩晕，腰膝酸软，耳鸣健忘，心悸失眠，舌质红，脉弦细而数。治以育阴潜阳。方用杞菊地黄汤加减。药用枸杞子10g，菊花10g，山茱萸10g，山药10g，丹皮10g，茯苓10g，龟甲10g，天麻10g，熟地15g，泽泻15g，怀牛膝15g，生牡蛎30g。③痰湿壅盛：头痛眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。治以祛痰化湿。方用半夏白术天麻汤加减。药用法半夏10g，白术10g，天麻10g，白蒺藜10g，竹茹10g，茯苓10g，钩藤10g，陈皮6g，甘草6g。④阴阳两虚：肢冷畏冷，心悸气促，气怯神疲，纳呆便溏，面部虚浮，舌胖嫩，脉沉弱或兼结代。治以滋阴补阳。方用二仙汤加减。药用仙灵脾10g，仙茅10g，巴戟天10g，当归10g，黄柏10g，知母10g，茺蔚子10g，怀牛膝15g，桑寄生15g，甘草6g。水煎服，日1剂，早晚分服。

两组均治疗4周为一疗程，2个疗程后统计结果。每日定时定体位专人测量右上肢血压并做好记录。同时观察随访主观症状是否得到缓解或消除，随访半年。

3 疗效标准

参照1998年卫生部高血压疗效评定标准，舒张压（DBP）下降1.33kPa（10mmHg）并降至正常或下降2.67kPa（20mmHg）以上为显效。DBP下降小于1.33kPa（10mmHg）并降至正常或下降1.33～2.53kPa（10～19mmHg），如为收缩期高血压，收缩压（SBP）下降2.67kPa（20mmHg）为有效。达不到“有效”标准为无效。

4 治疗结果

治疗组显效28例，有效10例，无效3例，总有效率92.7%。对照组显效20例，有效10例，无效11例，总有效率75.6%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

5 体 会

实践证明，单用西药治疗高血压作用较强较快，对急症高血压效果好，能降低心脑猝死率，但是血压波动较大，症状改善不理想。中医辨证分型治疗降压作用温和持久，尤其对头痛眩晕症状改善明显，能有效地改善心脑血循环，提高疗效，而且无不良反应。

R544.1

B

1004-2814（2014）05-0440-01

2013-12-02