臀上皮神经炎中医外治研究近况

王晓红

（安徽省阜阳卫生学校中医教研室，安徽 阜阳 236000）

综 述

臀上皮神经炎中医外治研究近况

王晓红

（安徽省阜阳卫生学校中医教研室，安徽 阜阳 236000）

臀上皮神经炎中医外治有较好效果，现综述如下。

1 毫针刺法

李常法等［1］用排针攒刺松解疗法治疗臀上皮神经卡压综合征，在患处采用一排或多排排针攒刺，共治疗40例，治疗4周后，显效36例，有效4例，总有效率100%。涂慧英等［2］用毫针齐刺腰3～5夹脊穴，髂嵴中部痛点，并施以艾灸。治疗臀上皮神经炎20例，临床治愈13例，显效5例，无效2例，总有效率90%。李新伟等［3］用五虎擒羊针法治疗臀上皮神经炎，五针并用，效果较好。

2 推拿疗法

于卫民等［4］采用手法治疗臀上皮神经损伤66例，治愈23例，好转37例，总有效率90.9%。一手拇指首先先垂直于臀上皮神经疼痛性条索左右各分拨数次，然后顺着向下按压数次，直到双手拇指触诊时感到条索样物平复或基本消失，随后采用分筋、理筋手法，直至包块平复。谢晓焜等［5］采用弹拨牵拉手法治疗臀上皮神经损伤42例，治愈29例，好转13例。弹拨牵拉手法分为六步操作，首先在腰臀部及患处施以揉、按、 、拿、推等手法放松局部肌肉，再用拇指指腹点按患侧的气海俞、肾俞、环跳、承山等穴。术者用双手拇指重叠弹拨压痛点，以患者能耐受为限。而后施以腰椎扳法、牵拉法。最后放松腰臀部，推督脉及膀胱经，结束手法。曹刚毅［6］采用单纯按摩手法治疗臀上皮神经损伤40例，痊愈29例，好转9例，总有效率95.0%。6个月后随访，痊愈27例，好转9例，总有效率90.0%。术者采用单纯按摩手法进行治疗，分为理筋解痉法、理筋整复法、舒筋活血法三步。首先施以快速提捏、局部按揉手法使局部肌肉放松，然后用拇指弹拨令其复位，而后患者以趴跪位充分牵张腰臀部肌肉，术者以按揉手法充分平复患处的肌筋。

3 针刀疗法

杨海文等［7］使用小针刀治疗臀上皮神经卡压综合征，彻底松解狭窄的深筋膜出口，解除卡压，总有效率92%。李德成等［8］使用针刀治疗臀上皮神经损伤，采用加压分离法进针，沿神经血管走向顺行疏通剥离，治愈25例，有效1例，总有效率100%。赵德民［9］采用针刀疗法治疗慢性臀上皮神经损伤30例，治疗完毕后随访6～12个月，优15例，良13例，可1例，差1例，优良率93%。代成章［10］使用针刀治疗臀上皮神经卡压综合征60例，治愈48例，好转9例，无效3例，总有效率95%。骆军等［11］使用小针刀治疗臀上皮神经卡压综合征，松解臀上皮神经在横突端点及髂嵴上方入臀的粘连，治愈25例，好转23例，总有效率100%。

4 其他疗法

周立武［12］采用砭石疗法治疗臀上皮神经损伤90例，痊愈81例，显效7例，总有效率98.89%。施术者将加热后的砭石沿臀上皮神经分布区自上而下的刮擦，力道以患者能耐受为度，每日治疗1次，5次为一疗程。杨云霞等［13］采用银质针针刺治疗臀上皮神经炎78例，一次性治愈48例，二次治愈23例，总有效率93.6%。在局部压痛点行常规消毒后，再予以利多卡因封闭，后采用银质针定点刺入，施以小幅提插，寻得强针感。在针与皮肤之间垫上布垫，在针柄放置并点燃艾球，待艾火熄灭后取针。针眼消毒并完全暴露48h。张泽斌等［14］使用薛氏斜刃长圆针治疗臀上皮神经卡压综合征，先在结筋点表层行关刺法，再深入其旁行恢刺法，使结筋条索或硬结松解。治疗162例，治愈158例，显效4例，总有效率100%。梁伟春等［15］采用铍针治疗腰臀部皮神经卡压综合征，针对病情分别采用一点式松解、多点式松解、线式松解。治疗100例，治愈81例，显效13例，好转4例，总有效率98.0%。

5 综合疗法

周明剑等［16］使用定点顿拉手法结合银质针治疗臀上皮神经痛症120例，治愈57例，显效34例，有效21例，治愈率44.5%，总有效率87.5%。马洋等［17］使用手法、电针扬刺、TDP照射相结合治疗臀上皮神经炎38例，治愈35例，治愈率92.1%，总有效率100%。秦大平等［18］使用推法、拿法、按法、揉法、擦法、挫法为主的推拿手法并外用中成药外敷治疗臀上皮神经卡压综合征22例，治愈14例，显效4例，好转3例。刘洪宝［19］使用针刺配合推拿手法（一指禅推法、掌根按揉法、手法复位法、掌擦法）治疗臀上皮神经损伤30例，治愈21例，好转8例，总有效率96.7%。禚从峰［20］采用艾条悬灸配合重手法推拿治疗臀上皮神经损伤35例，总有效率94.28%。首先在髂嵴中点下方3～4cm处寻找阿是穴，使用掌根揉法、一指禅推法放松局部和周围组织，然后手握空心拳以掌指关节背侧叩击阿是穴，重手法推拿完毕后用艾条在阿是穴、肾俞、环跳等穴施以悬灸。缪滋光等［21］采用铍针、推拿、药酒外用治疗臀上皮神经炎32例，治愈18例，总有效率100%。

6 讨 论

本病属中医 “痹证”范畴，多因劳作姿势不当，感受风寒湿邪所诱发，致使经络筋经受损，血离脉络，气滞血瘀，复感风寒湿邪，痹阻于经络，客于筋经，气机不通，则发病。中医外治通过针刺、推拿、小针刀等治疗手段，可使筋络顺接，解除神经卡压，气血运行恢复通畅。

臀上皮神经炎中医外治有较好疗效，但仍存在一些不足，如治疗方法繁杂，缺乏统一明确的治疗流程，没有统一的疗效标准。因此，应当在总结现有宝贵的临床经验的基础上，规范治疗流程，统一疗效标准。

［1］ 李常法，张杰，王军茹.排针攒刺松解疗法治疗臀上皮神经卡压综合征［J］.中国针灸，2012，32（11）：984-988.

［2］ 涂慧英，秦保和，李涛.温针灸治疗臀上皮神经疼痛综合征20例［J］.上海针灸杂志，2009，28（8）：465.

［3］ 李新伟，邵晓梅，谭克平，等.五虎擒羊针法合温针灸治疗经筋病初探［J］.浙江中医药大学学报，2012，36（7）：818-819.

［4］ 于卫民，谷庆军.手法治疗臀上皮神经损伤66例［J］.中国民间疗法，2012，20（8）：18.

［5］ 谢晓焜，邱晓虎.弹拨牵拉手法治疗臀上皮神经损伤42例［J］.光明中医，2011，26（1）：114-115.

［6］ 曹刚毅.单纯按摩手法治疗臀上皮神经损伤40例临床体会［J］.军事医学科学院院刊，2010，34（6）：596-597.

［7］ 杨海文，马罕怿，郭言川.小针刀治疗臀上皮神经卡压综合征96例体会［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（10）：1234-1235.

［8］ 李德成，梁另双.针刀治疗臀上皮神经损伤26例［J］.人民军医，2011，54（5）：361.

［9］ 赵德民，王文涛.针刀治疗慢性臀上皮神经损伤［J］.中国卫生产业，2011，8（8）：67.

［10］ 代成章.针刀治疗臀上皮神经卡压综合征疗效观察［J］.湖北中医杂志，2011，33（2）：65.

［11］ 骆军，唐峰.小针刀治疗臀上皮神经卡压综合征疗效观察［J］.实用中医药杂志，2010，26（2）：108-109.

［12］ 周立武.砭石疗法治疗臀上皮神经损伤临床观察［J］.光明中医，2009，24（9）：1730-1731.

［13］ 杨云霞，董兆德.银质针针刺治疗臀上皮神经痛78例疗效观察［J］.山西中医学院学报，2012，13（2）：57-58.

［14］ 张泽斌，焦会妮，樊慧姝.长圆针辨证治疗臀上皮神经卡压综合征162例［J］.中国当代医药，2010，17（22）：130-131.

［15］ 梁伟春，杨海韵.铍针治疗腰臀部皮神经卡压综合征疗效观察［J］.新中医，2010，42（1）：46-47.

［16］ 周明剑，王建楼，寇鸣卉，等.定点顿拉手法结合银质针治疗臀上皮神经痛症的临床研究［J］.中国实用医药，2011，6（18）：10-12.

［17］ 马洋，尹永涛，茶晓峰，等.手法加电针扬刺、TDP治疗臀上皮神经炎38例［J］.浙江中西医结合杂志，2010，20（3）：173-174.

［18］ 秦大平，张晓刚，宋敏，等.手法配合中药外敷治疗皮神经卡压综合征［J］.西部中医药，2011，24（11）：75-77.

［19］ 刘洪宝.针刺配合推拿治疗臀上皮神经损伤疗效观察［J］.上海针灸杂志，2011，30（8）：562-563.

［20］ 禚从峰.艾条悬灸配合重手法推拿治疗臀上皮神经损伤35例［J］.中国民间疗法，2011，19（5）：36-37.

［21］ 缪滋光，田春荣.铍针、手法、药酒并治臀上皮神经炎临床观察［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（19）：209.

R275.9

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1004-2814（2014）05-0473-03

2013-12-25