中西医结合治疗脑梗死临床观察

李欣玉

（甘肃中医学院2011级中医经典硕士研究生，甘肃 兰州730000）

笔者在西医常规治疗基础上加用通心络胶囊联合血塞通注射液治疗急性脑梗死40例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均符合1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》［1］，中医诊断标准按照《中风病诊断与疗效评定标准》［2］。经头颅CT或MRI检查确诊，均于发病后72h内入院就诊。80例均为内科住院治疗的急性脑梗死患者，按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组40例，男22例，女18例；年龄52～78岁，平均（62.45±6.14）岁。对照组40例，男25例，女15例；年龄52～79岁，平均（62.52±6.23）岁。两组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

排除标准：①颅内出血；②合并心肌梗死或严重心律失常、心功能不全；③严重肺、肾、肝功能不全、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病及精神病；④80岁以上；⑤对治疗药物过敏。

2 治疗方法

两组均给予阿司匹林肠溶片，100mg口服，l日l次；胞二磷胆碱注射液500mg加入生理盐水250mL静脉滴注，1日1次。观察组加用通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，产品批号Z19980015）3粒，1日3次口服；血塞通注射液（哈尔滨珍宝岛制药有限公司，批号B20100804）400mg加入5%葡萄糖或生理盐水250mL中静脉滴注，1日1次。两组视病情需要应用脱水剂（20%甘露醇注射液、呋塞米）、降血糖药及降血压等对症治疗，均14天为一疗程。

3 疗效标准

神经功能缺损评价参照临床神经功能缺损程度评分标准（NFDS）评分［3］。轻度神经功能缺损0～15分，中度神经功能缺损16～30分，重度神经功能缺损31～45分。

基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级。显效：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级。有效：功能缺损评分减少18%～45%，病残程度4级。无效：功能缺损评分减少17%左右，或未减少或增多，病残程度5级。

采用SPSS13.0统计分析软件处理，计量资料数据以均数±标准差用（） 表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

4 治疗结果

观察组基本痊愈5例，显效16例，有效15例，无效4例，总有效率90%。对照组基本痊愈2例，显效12例，有效17例，无效9例，总有效率77.5%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05），观察组疗效优于对照组。治疗过程中观察组有1例出现轻微腹泻，继续用药。

5 讨 论

脑梗死是由于脑部血液供应障碍，脑细胞缺血缺氧而引起的局部脑组织缺血性坏死［4］。脑梗死急性期梗死灶周围会出现半暗带，该区域处于血流低灌注，细胞无坏死但功能受抑制，故脑梗死急性期的治疗是关键环节。

本病属中医 “中风”范畴，病机为气虚血瘀、痰浊中阻、阴虚阳亢。治疗当以益气活血，化瘀通络为主。通心络胶囊方中人参大补元气使气旺血行、脉络通畅，水蛭、土鳖虫化瘀通络，全蝎、蜈蚣、蝉蜕熄风解痉，赤芍、降香、乳香可调气活血、化瘀止痛，冰片芳香通窍、引诸药入络。诸药配伍，具有益气活血、通络止痛之功效。研究证实，通心络胶囊可改善血管内皮功能，抗血栓形成，改善脑血流及脑微循环，减轻再灌注损伤，降低脑梗死急性期兴奋性氨基酸的释放，从而减轻脑梗死体积，保护和恢复神经功能［5］。血塞通注射液是由中药三七中提取的三七总皂苷精制而成，具有活血祛瘀、抑制血小板聚集和增加脑血流量的作用，并能提高机体对缺氧的耐受力，能显著降低血液黏度，具有抗血栓和抗凝作用［6］。此外，血塞通注射液静脉滴注较传统汤剂起效快，符合脑梗死急性期的治疗需要。

在西医常规治疗的基础上加用通心络胶囊和血塞通注射液治疗急性脑梗死可提高疗效，减少神经功能缺损。

［1］全国第4次脑血管疾病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381.

［2］国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准［J］.北京中医药大学学报，1996，19（1）：55.

［3］中华医学会神经科分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381.

［4］史玉泉.实用神经病学［M］.3版.上海：上海科学技术出版社，2004：820.

［5］吴以岭.络病学［M］.北京：中国科学技术出版社，2004：444.

［6］俞恩珠.三七总皂甙对心脑血管系统的药理作用［J］.浙江中西医结合杂志，2000，10（4）：253-254.