脑血管病及血管性危险因素与血管性认知功能损害*

李国辉

(梧州市红十字会医院，广西 梧州 543002)

血管性认知功能损害是指由各种血管性因素引起的不同程度的认知功能障碍综合征[1]。为了分析研究脑血管病及血管性危险因素与血管性认知功能损害的关系，文章选取了我院2012年11月～2013年11月收治的脑血管病后发生血管性认知功能损害的患者60例，对各血管性危险因素因素对于认知功能障碍的最终影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年11月～2013年11月收治的脑血管病后发生血管性认知功能损害的患者60例，将其作为主要的研究对象。在60例患者中，男39例，女21例，年龄范围为42～75岁，平均年龄为62.5岁，所有患者均经过相关检查。在60例患者中，脑梗死患者45例，脑出血患者15例，合并患有高血压病患者39例，糖尿病8例，血脂异常13例。

1.2方 法

对选取的60例患者的相关临床性资料进行一个深入的回顾性分析研究，对可能引发血管性认知功能损害的血管性危险因素如高血压、糖尿病、高脂血进行调查。

2 结 果

通过对60例脑血管疾病患者的分析研究发现，引发血管性认知功能损害的血管性危险因素多为高血压、高脂血以及糖尿病。高血压所占比例为75.2%，高脂血所占比例为65.3%。

3 讨 论

3.1脑血管病与血管性认知功能损害

3.1.1脑小血管病变

引起脑小血管病变的疾病主要有:动脉硬化、淀粉样血管病、伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病及其他较少见疾病[2]。脑内小血管出现的病变会造成一种缺血性质的损害，其主要表现形式为以执行类功能为主的认知性损害，对于此种认知功能障碍的认定可以运用词语流畅性来明确。在血管性认知功能损害中，由脑小血管病变所引发的认知功能损害是较为常见的，脑小血管病变产生的主要危险性因素为年龄、高血压等，有研究发现，直立性低血压也可引发脑小血管病变。脑小血管病变引发的一个主要因素是年龄，因此，由其导致产生的血管性认知功能损害也会受到一定的年龄影响。

3.1.2动脉粥样硬化

有相关研究认为，85岁以上的高龄者其认知功能损害的产生与其血管的硬化度有着直接性的关联。动脉粥样硬化与认知里的下降之间的牵连也与年龄有着不可磨灭的关联。在70岁以下人群中，出现认知力大幅下降的概率较小，70岁以上则呈现明显的上升趋势。80岁以上出现动脉粥样硬化的人群其整体的认知功能损害发生率较高，虽然80岁以上的人群中，女性所受教育程度略低于男性，但其动脉粥样硬化的概率较小，因此其认知能力偏高。由此可见，动脉粥样硬化与血管性认知功能损害之间有着直接性的关联，但与整体的记忆能力并没有多少联系。

3.2血管病危险因素与血管性认知功能损害

3.2.1血压异常与高血压的降压治疗

不同的脑血管性危险因素对于血管性认知功能损害的影响存在着一定差异，各个血管性危险因素之间也会进行相互的影响、作用。这些血管性危险因素大都具有一定的可控性，因此，可以有效降低患者出现认知功能损害的概率。

血压过高或过低等异常状况均会导致血管性认知功能障碍出现，血压对于血管性认知功能损害的影响与年龄是分割不开的：在中年时期出现的高血压病症极易导致出现血管性的认知功能损害及痴呆；在老年人群中出现频率较高的收缩压状况也会引发痴呆出现；如果在老年时期出现舒张压小于70 mm Hg的情况，那么其发生痴呆的可能性也较高。血压水平的异常状况所引发的血管性认知功能损害机制是由高血压导致的动脉硬化及脑缺血。大多数的认知功能障碍发生与高血压患者的轻中度人群中，由于其所表现出的临床症状较不明显，因此为引起人们重视。由于时间的影响，患者的脑内血管开始逐步出现缺血、坏死等情况，血液的高凝度增加，动脉硬化加速。因此由高血压导致的脑内动脉内皮损害便会造成认知功能损害。有相关学者对各种降压药品进行了分析研究发现，钙通道阻滞剂可以将高血压患者的认知力状态进行有效改善，二氢吡啶类降压药可以在改善高血压患者认知能力的同时促使其整体的认知水平有效提升。

3.2.2高脂血症

对于高脂血症与痴呆病症的研究一直以来都较多。有研究认为，总胆固醇高者血管性痴呆发生的危险性增加，血管性痴呆患者的血清总胆固醇和极低密度脂蛋白水平明显较高[3]。低脂蛋白的增高与高脂蛋白的降低也与痴呆的产生有着密切的联系。载脂蛋白与血管性痴呆也有着密切的联系。有相关学者对APOE的年龄、性别等因素进行了分析后发现，载脂蛋白依旧与血管性痴呆有着紧密的关联，极有可能先引发患者的脑血管损伤之后再导致其出现痴呆病症。高脂血症是引发脑血管病发生的主要性危险因素，与此同时还与血管性认知功能损害——血管性痴呆的产生有所关联。

综上所述，对脑血管病及血管性危险因素与血管性认知功能损害的关系进行深入的分析研究发现，在脑血管病中与血管性认知功能损害有所关联的是脑小血管病变、动脉粥样硬化，其危险性因素则是血压异常及高脂血症，对其进行着重注意，能够有效降低发生血管性认知功能损害的概率，为患者的身体健康提供保障。

[1] 谢道俊，靳伟，韦彪.血管性认知功能障碍的血管性危险因素及影像学研究[J].中医药临床杂志，2012(03):198-200.

[2] 孙亮，张新卿.脑血管病及血管性危险因素与血管性认知功能损害[J].中国实用内科杂志，2009(07):1054-1056.

[3] 王立峻，刘建勋，张继红，钟志强，邓丹，宫旭海，李雪松.血管性认知障碍研究现状[J].中国伤残医学，2012(20):42-44.