酒泉市肃州区2004—2013年出生缺陷监测数据分析

陈边防，王丽霞

（酒泉市人民医院，甘肃 酒泉 735000）

酒泉市肃州区2004—2013年出生缺陷监测数据分析

陈边防，王丽霞

（酒泉市人民医院，甘肃 酒泉 735000）

目的 分析酒泉市肃州区2004—2013年出生缺陷发生率、主要畸形发生顺位及构成比，掌握出生缺陷现状及变化趋势，为制定干预措施提供科学依据。方法 回顾性分析酒泉市肃州区2004—2013年出生缺陷检测资料。结果 10年间共监测围产儿35 071例，累计出生缺陷儿249例，缺陷发生率为7.10‰。发生率排前5位的出生缺陷依次为先天性心脏病、先天性脑积水、唇裂合并腭裂、马蹄足内翻、脊柱裂。结论 应采取政府主导、卫生行政部门与医疗单位协调配合的综合干预措施，有效落实出生缺陷三级预防制度，提高儿童健康水平。

酒泉市；出生缺陷；监测数据

出生缺陷又称先天异常，是指胚胎或胎儿在发育过程中所发生的结构或功能异常。其涉及疾病种类繁多，包括先天畸形、先天性代谢性疾病、染色体异常、先天性宫内感染所致的异常以及先天发育残疾（如盲、聋和智力障碍）等。先天畸形是指以形态结构异常为主要特征的出生缺陷，约占出生缺陷的60%～70%，是最为常见的一类出生缺陷[1]。有些异常是肉眼可见的，而有些异常则必须通过特殊检查才能确诊，轻微的缺陷可能对身体的影响不大，而严重的出生缺陷则可引起胎儿或婴儿死亡、寿命缩短或导致儿童长期患病，甚至终身残疾，给本人、家庭、社会带来沉重的负担，其也是围产儿死亡、5岁以下儿童死亡的主要原因。本文对酒泉市肃州区2004—2013年出生缺陷检测资料进行回顾性分析，为降低出生缺陷发生率、围产儿死亡率提供科学依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2004—2013年酒泉市肃州区各医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等上报的出生缺陷资料。

1.2 方法

按照《中国妇幼卫生监测工作手册》要求，填写全国统一的出生缺陷儿登记卡，利用妇幼卫生三级网络上报。

1.3 数据处理

全部数据采用Excel软件录入，利用SPSS13.0软件进行统计分析，以P＜0.05为具有显著性差异。

2 结果

2.1 出生缺陷发生率

2004—2013年共监测围产儿35 071例，其中出生缺陷249例，发生率为7.10‰，10年间酒泉市肃州区出生缺陷发生率呈明显上升趋势，上升了32.20%。历年出生缺陷发生率比较，差异有显著性（χ2=49.62，P＜0.05，见表1）。

表1 2004—2013年酒泉市肃州区出生缺陷发生情况

2.2 2004—2013年出生缺陷发生率、构成比及顺位（见表2）

10年来，我区监测的出生缺陷发生率前5位依次为先天性心脏病、先天性脑积水、唇裂合并腭裂、马蹄足内翻、脊柱裂。其中单发畸形发生率为5.42‰，多发畸形发生率为1.68‰。

表2 2004—2013年出生缺陷发生情况

2.3 出生缺陷相关因素（见表3）

表3 出生缺陷相关因素分析

3 讨论

3.1 出生缺陷发生率

出生缺陷监测是妇幼卫生监测的一项重要内容，是提高出生人口素质的重要依据。酒泉市肃州区2004—2013年共有围产儿35 071例，检出出生缺陷患儿249例，发生率为7.10‰。出生缺陷发生率由2004年的4.86‰上升到2013年的8.08‰，上升了32.20%。比较历年出生缺陷发生率，差异有显著性（χ2= 49.62，P＜0.05）。产生这种现象的原因可能有：（1）随着医学的发展、出生缺陷监测网络与监测方法的完善、监测人员专业水平的提高，出生缺陷患儿发现、统计上报增多。（2）全社会对出生缺陷防治工作的重要性认识不足，而且缺乏政府主导的综合干预措施。（3）婚检工作没有制度约束，婚前检查率直线下降，出生缺陷一级预防作用被削弱。（4）出生缺陷二级预防措施仅限于开展B超检查，而产前筛查和产前诊断开展较少。

3.2 出生缺陷发生原因

最新资料显示，2012年全国出生缺陷发生率排名前5位的是：先天性心脏病、多指（趾）、唇裂、先天性脑积水和神经管缺陷，共占全部出生缺陷的49.10%。本次调查中出生缺陷发生率排名前5位的依次为先天性心脏病、先天性脑积水、唇裂合并腭裂、马蹄足内翻、脊柱裂，共占全部出生缺陷的63.45%，与全国水平相当。

3.3 出生缺陷发生的相关因素

出生缺陷是遗传因素、环境因素或二者相互作用的结果，病因多种多样，三级预防措施的落实情况直接影响出生缺陷发生率。从研究结果看，出生缺陷发生率在患儿性别、孕母常住地、文化程度及是否有不良孕产史方面无显著性差异（P＞0.05），而在患儿胎龄方面差异有显著性（P＜0.01）。显示胎龄越小，出生缺陷发生率越高；胎龄越大，出生缺陷检出率越高，而确诊引产的仅占总出生缺陷数的5.60%，我区只有一家医院开展产前筛查和产前诊断，因此产前筛查和产前诊断工作需要继续加强。

3.4 建议

卫生部发布的《中国出生缺陷防治报告（2012年）》指出，我国是出生缺陷高发国家，据世界卫生组织预测，我国出生缺陷发生率与世界中等收入国家的平均水平接近，约为5.6%，每年新增出生缺陷约90万例，其中出生时临床明显可见的出生缺陷约25万例。随着我国社会经济的快速发展和医疗服务水平的提高，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率持续下降，危害儿童健康的传染性疾病得到有效控制，出生缺陷问题开始凸显，逐渐成为影响儿童健康和出生人口素质的重大公共卫生问题。报告显示，出生缺陷不但是造成儿童残疾的重要原因，也日渐成为儿童死亡的主要原因，在全国婴儿死因中的构成比顺位由2000年的第4位上升至2011年的第2位（19.1%）。同时，出生缺陷还严重影响儿童的生命和生活质量，给家庭带来沉重的精神和经济负担，也是我国人口潜在寿命损失的重要原因。我区2004—2013年5岁以下儿童死亡原因分析提示，婴儿出生缺陷死亡的构成比顺位，由2004年的第5位上升到2013年的第2位，分别占围产儿死亡的21.22%和5岁以下儿童死亡率的19.58%[2]。虽然通过农村妇女孕前、孕后3个月的免费叶酸投服、农村孕产妇住院分娩补助等重大妇幼卫生项目的实施，新生儿疾病及听力筛查的普及，先天异常中神经管畸形的发生率逐年下降，但以先天性心脏病为主的其他先天异常仍是5岁以下儿童死亡的主要原因。因此，出生缺陷防治十分重要。建立政府主导、卫生行政部门与医疗卫生单位协调配合的综合干预措施；健全婚前保健制度，提高婚前保健质量及婚检率，积极开展优生咨询，提高孕妇自我保健意识，完善产前筛查和产前诊断网络，提高产前筛查和产前诊断率；提高新生儿疾病和听力筛查率，做好阳性和未通过病例的追踪管理；普及孕前、孕期健康教育和合理膳食营养教育，改变不良生活、行为习惯，提倡健康生活方式等是有效落实出生缺陷三级预防制度，提高儿童健康水平的重要措施。

[1]朱军，李胜利.中国出生缺陷图谱[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[2]魏红光.酒泉市肃州区2001—2010年5岁以下儿童死亡原因分析[J].卫生职业教育，2012，30（16）：103－104.

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1671-1246（2014）23-0120-02