兰州市城关区视力残疾人群病因分析

邢华平

（兰州市城关区人民医院，甘肃 兰州 730000）

兰州市城关区视力残疾人群病因分析

邢华平

（兰州市城关区人民医院，甘肃 兰州 730000）

目的 对兰州市城关区视力残疾人群病因进行总结和分析，为防盲治盲工作提供依据。方法 根据《第二次全国残疾人抽样调查残疾标准视力残疾标准》，对视力残疾人群的眼部规范验光获得最佳矫正视力，并进行裂隙灯、直接眼底镜检查。结果 共检查1 345人，符合视力残疾标准者1 056人，其中男性764人，女性292人，年龄12~81岁，平均年龄58.73岁，低视力715人，盲341人。结论 兰州市城关区视力残疾人群病因依次为病理性近视、眼外伤、先天性遗传性眼病、青光眼及视神经病变、角膜病、老年黄斑变性、白内障等。

兰州市城关区；视力残疾；病因

视力损害不仅影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来负担。因此，了解引起视力残疾的原因，对防盲治盲有着重大意义。第二次全国残疾人抽样调查显示，近20年来我国盲及低视力患病率呈增长趋势，与视力相关的残疾人平均每年新增25万人[1]。通过对兰州市城关区二代视力残疾人证换证工作进行总结分析，为防盲治盲工作的开展提供依据。

2010年1—5月，兰州市城关区第二代视力残疾人证申请换领工作在我院眼科进行，对1 345名申请者进行视力检查，符合残疾标准者1 056人，现将本次检查结果分析如下。

1 临床资料

1.1 基本情况

受检者均为兰州市城关区居民，已有视力残疾证，经检查符合视力残疾标准者1 056人，其中男性764人，女性292人，年龄12~81岁，平均年龄58.73岁。

1.2 方法

根据《第二次全国残疾人抽样调查残疾标准视力残疾标准》，由城关区残联和社区组织人员按街道社区分批次集中检查，检查由高年资眼科医生完成。

1.2.1 视功能检查 视力检查采用国际标准视力表以小数法表示视力。5米检查，如不能辨认最大一行，让受检者移至4、3、2、1米处再查，不能辨认者，查指数，眼前手动，仍不能辨认者，则查光感，眼球缺如或萎缩者记为无光感。

1.2.2 眼部常规检查 以裂隙灯、直接眼底镜分别进行眼前节和眼底检查；用topconKR-8800电脑验光仪进行电脑验光，了解屈光状况，再插片验光，获得最佳矫正视力。

1.3 判定标准

《第二次全国残疾人抽样调查残疾标准视力残疾标准》中视力残疾分级见表1。

表1 视力残疾分级

2 结果

（1）受检者共1 345人，根据上述评定标准，符合眼部残疾标准者1 056人，其中低视力715人，占67.71%，盲341人，占32.29%；男性764人，女性292人；年龄12~81岁，平均年龄58.73岁。

（2）引起视力残疾的原因依次为：病理性近视（332人，占31.44%），眼外伤（276人，占26.14%），先天性遗传性眼病（132人，占12.50%，其中视网膜色素变性30人、先天性小眼球畸形或缺如23人、眼球震颤合并其他眼部疾病17人、白化病15人、晶体脱位11人、视盘缺失10人、虹膜缺失9人、视网膜劈裂6人、先天性白内障6人、高度远视引起的弱视5人），青光眼及视神经病变（73人，占6.91%），角膜病（65人，占6.16%），老年黄斑变性（46人，占4.36%），糖尿病视网膜病变（43人，占4.07%），白内障（42人，占3.98%），色素膜炎（28人，占2.65%），眼肿瘤（12人，占1.14%），其他（7人，占0.66%）。

（3）致盲原因及其构成比见表2。

表2 致盲原因及其构成

（4）低视力原因及构成比见表3。

表3 低视力原因及其构成

3 讨论

（1）从检查结果看，引起视力残疾的主要原因依次为：病理性近视、眼外伤、先天性遗传性眼病、青光眼及视神经病变、角膜病、老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、白内障、色素膜炎、眼部肿瘤，与近几年的研究结果相符[1]。值得注意的是，白内障致残在本次检查结果中占很少比例，这主要是因为自1980年全国眼病流行病学调查明确白内障为致盲的主要原因后，各地已积极开展筛查和手术治疗白内障，国务院多次制定防盲纲要，明确白内障复明任务[2]，至今，复明工程已开展30多年。随着眼科技术的不断提高，全民防盲治盲意识也明显增强。兰州市作为甘肃省省会城市，医疗条件较好，医疗水平较高，白内障患者能得到很好的治疗。因此，白内障致盲率较低。

（2）本次检查中，因病理性近视致残者占31.44%，与全国9省市眼病调查报告的屈光不正占视力损伤原因的30%相符[3]。我国是近视的高发地区，近视发病率呈上升趋势，且逐渐向低龄人群蔓延。儿童期的高度近视呈进行性加重，因眼轴过度伸长，易造成重度弱视致残；青春期以后的黄斑病变等引起大量低视力；中年以后，高度、极高度近视易引起视网膜脱离、黄斑病变、视神经萎缩等并发症导致视力丧失，致残致盲。因此，预防近视显得尤为重要，应从儿童入手。

（3）值得重视的是，此次检查中发现的外伤致残率为26.14%，致盲率为18.18%，均较高。发生眼外伤的地点均为兰州市工厂、农业生产聚集区，如东岗镇、火车站街道、青白石村等地。在工、矿、农业生产过程中，易发生眼外伤，因此，防治眼外伤依然是我国眼科工作者面临的主要任务之一。

（4）先天性遗传性眼病所占比例较高，特别是遗传性疾病，如先天性视网膜色素变性、白化病等大多是不能复明或难以治疗的。近几十年来，随着传染性眼病的控制，在发达国家遗传性疾病已成为主要的致盲原因之一[4]。本次检查中，先天性遗传性眼病致残率较高（占12.50%），应广泛宣传引起社会各方重视，注意孕期保健，大力提倡优生优育，降低各类遗传性疾病的发病率。

（5）随着我国经济社会的发展和生活水平的提高，人们的寿命普遍延长，社会老龄化程度上升，年龄增长成为视力损害疾病发病率增长的因素之一[5]。本此检查中，糖尿病视网膜病变致残率占4.07%，较全球糖尿病视网膜病变致残率（4.8%）稍低[4]。我国是糖尿病高发地区，糖尿病视网膜病变者会越来越多，因而该病也会成为致盲的一个重要因素。

（6）在经济发达地区，防盲工作的重点应逐步向防治青光眼、糖尿病视网膜病变、屈光不正等疾病转移，探索有效的群防、群治手段和措施，建立防盲治盲的可持续发展机制。

（7）本次检查仍存在一些缺憾，如判断盲和低视力时应当考虑受检者视野的损伤，但因我院条件所限，未行视野检查，可能会漏掉一些盲和低视力者，从而影响盲和低视力检出率。此外，本次检查仅对要求办理残疾人证者进行，因此资料有一定的局限性。

[1]赵家良.防盲治盲依然是我国眼科界面临的巨大挑战[J].中华眼科杂志，2009（45）：769-771.

[2]惠延年.眼科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2002.

[3]赵家良.我国防盲治盲工作的进展[J].中华眼科杂志，2005，41（8）：697-701.

[4]徐亮.低视力学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011.

[5]李炳霞，刘瑜玲.北京市顺义区40岁及以上人群视力损害现状调查[J].中华实验眼科杂志，2011，29（10）：936-939.

R195.4

A

1671-1246（2014）13-0115-03