肥胖伴糖尿病女性患者中西医结合干预模式的建立

王 兵

（黑龙江省海员总医院内科，黑龙江 哈尔滨 150020）

肥胖伴糖尿病女性患者中西医结合干预模式的建立

王 兵

（黑龙江省海员总医院内科，黑龙江 哈尔滨 150020）

目的探讨女性肥胖糖尿病患者在社区的中西医干预模式建立的临床效果。方法选择2011年7月～2013年3月在我院接受治疗的女性肥胖伴糖尿病患者68例，随机分成治疗组及对照组，每组各34例，对照组采取常规西药抗高血糖药物、低盐低脂饮食等措施对血糖、血脂等指标进行控制，治疗组在对照组治疗方法的基础上加入糖脉宁加减进行治疗；两组疗程均为3个月，对比两组疗效。结果治疗组总有效率97.06%（33/34）明显高于对照组67.65%（23/34），差异具有统计学意义P＜0.05。结论女性肥胖伴糖尿病患者在社区接受中西医干预，能够有效控制体重，降低血糖及血脂，改善病情，值得在临床进一步推广及应用。

社区；肥胖；糖尿病；女性

糖尿病是临床常见内分泌系统疾病之一，其发病率一直居高不下，近几年来更是呈逐年上升趋势，发病人群也趋于年轻化，严重威胁国民健康[1]。糖尿病不仅可以造成血糖升高、血液粘稠度提升，还可加快血管壁受损进程，提升血管阻力，而且并发症很多，如肥胖、高血压等，可波及全身多个系统或心脑肾等多个重要脏器[2]。本文选择常规西药配合糖脉宁治疗女性肥胖伴发Ⅱ型糖尿病患者，取得了不错的临床效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7月～2013年3月在我院接受治疗的女性肥胖伴糖尿病患者68例，随机分成治疗组及对照组两组。治疗组34例，年龄35～72岁，平均年龄（55.29～10.48）岁，病程2～17年，平均病程（6.71～5.03）年。对照组34例，年龄36～70岁，平均年龄（56.17～11.36）岁，病程1～18年，平均病程（6.38～4.99）年。对两组患者一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法

对照组采用常规西医治疗措施，主要包括以下措施：（1）糖尿病健康知识普及：向患者及家属普及糖尿病及肥胖相关医学知识，日常生活细节等；（2）抗高血糖药物治疗：给予患者口服降糖药物，部分患者需注射胰岛素；（3）并发症治疗：主要包括抗高血压，降血脂，服用预防血小板聚集药物等；（4）其他：患者需保持低盐低脂饮食，保持心情愉悦，养成良好生活习惯，适当活动，控制体重[3]。

1.2.2 治疗组治疗方法

在对照组治疗措施的基础上加入中医治疗措施，采用糖脉宁方治疗，并根据患者实际情况进行加减。糖脉宁方内包括：生黄芪30 g，丹参18 g，太子参12 g，麦冬12 g，水蛭5 g，生地黄15 g，川芎12 g，当归6 g，陈皮9 g。每日1剂，早晚各150 ml温服。辨证论治：燥热阴亏，分别加入生石膏及知母；阴阳俱虚，分别加入制附子、肉桂及龟板。嘱患者注意生活调摄，主要包括控制饮食，保持情绪稳定，节制房事，劳逸结合，调适起居。

1.3 疗效判断标准

显效：患者病情好转明显，临床症状基本消失，并发症得到有效控制，逐渐缓解，血糖下降至正常范围内，体重下降比较明显，其他理化指标均在正常范围内。有效：患者病情好转，血糖下降，

临床症状及各项生化指标均得到一定程度的改善，体重下降，但幅度不大。无效：患者各项临床症状均未得到改善甚至发生恶化，各项生化指标无好转或有所加重，体重不下降或升高。

2、结 果

对两组患者临床疗效进行比较。治疗组34例中，显效者24例，有效者9例，无效1例，总有效33例，总有效率约为97.06%（33/34）。对照组34例中，显效者11例，有效者12例，无效11例，总有效23例，总有效率约为67.65%（23/34）。两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨 论

现代中医学者指出，瘀是糖尿病诸多致病因素中最重要的一种，也是最基本的病理基础，不仅能够导致血糖升高，还可诱发并发症。糖尿病迁延不愈，可造成患者体内气阴不足，或阴阳两虚，促使体内经脉瘀阻，病情更重，导致并发症的发生，形成恶性循环。在传统医学理论中，并无“糖尿病”一词，其病机及临床表现与“消渴病”相当，以气阴两虚为病证之本，以瘀血阻脉、痰浊雍盛、热毒侵袭等为病证之标，属于本虚标实之病，需化痰通络、活血祛瘀、清热固阴，在扶正的同时兼以祛邪，达到标本兼治的目的[4]。

本次研究用糖脉宁可益气养阴，化痰健脾，活血通络，能够有效改善临床症状，缓解临床并发症，控制血糖。本次研究中部分女性患者并发高血压、心脑血管疾病等严重并发症，需密切观察，如有必要，随时就诊治疗[5]。在社区中可建立健康档案，由医生或护士指导患者日常科学服药，降低并发症，按照符合患者实际情况的健康饮食计划及运动计划严格执行，使体重得到控制并逐渐下降。

总之，女性肥胖伴糖尿病患者在社区接受中西医干预，能够有效控制体重，降低血糖及血脂，改善病情，值得在临床进一步推广及应用。

[1] 郭 鹏.高血压人群BMI及年龄与高血压共病关系的研究[J].中西医结合心脑血管杂志,2014(08)：1026-1027.

[2] 徐桢莹.上海延吉社区老年人群糖尿病合并骨质疏松症及其中医证候调查[D]上海：上海中医药大学,2014.

[3] 崔文欣,张小松,陈丽君.围绝经期妇女月经状况与心血管疾病的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014(05)：519-521.

[4] 杨小玲,袁 丽,郭晓蕙,等.中国Ⅱ型糖尿病患者饮食自我管理现状分析及对策[J].中华糖尿病杂志,2013,5(11)：666-669.

[5] 赵淑丽.上海市延吉街道居民肥胖与代谢综合征关系的流行病学研究[D].上海中医药大学,2007.

Community obese women with established combined with the mode of traditional chinese medicine and western medicine intervention in patients with diabetes mellitus

WANG Bin
(Seafarers' general hospital in heilongjiang province to the physician，Heilongjiang Haerbin 150020, China)

Community; Obesity; Diabetes mellitus; Female

R587.1

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