中药免煎颗粒在老年人疾病治疗中的优势

赵雁华

（大同市中医院，山西 大同 037002）

中药复方汤剂是中医药临床应用最广泛的一种剂型，具有随证加减、易于吸收、奏效迅速等优点。中药免煎颗粒是按照中药制剂浸提法，选用适当的溶媒和程序，将中药饮片中的可溶性有效成分浸出，经浓缩干燥，按一定比例制成的颗粒剂。实行单味定量包装，供药剂人员遵临床医嘱随证处方，按规定剂量调配给病人直接服用。中药免煎颗粒不需煎煮，病人可直接服用，避免了传统汤剂由病人自己煎煮，而病人对加水量、浸泡时间、火候、煎煮时间、先煎、后下等煎煮要求不甚了解而影响疗效[1]。大同市中医院近年来将中药免煎颗粒运用于老年人疾病的临床治疗中，方法简便，效果良好，值得进一步推广。现将笔者对中药免煎颗粒在老年人疾病治疗中的应用体会介绍如下。

1 质量可控

老年人机体老化和功能障碍，各系统、组织和器官功能均呈低下状态致机体活动逐渐减退，生物效能降低。如老年人胃肠功能减退，影响其对药物的吸收，药物的生物利用度降低；肝脏和肾脏功能低下，致使其对药物的代谢和排泄能力降低[2]。因此，老年人对于中药材的质量具有更高的要求。传统中药饮片的质量控制较难操作，很容易出现走油、吸潮、虫蛀、霉变等质量问题，且在调配过程中手抓、秤称不可避免存在剂量误差；而免煎中药颗粒具有统一的质量标准，对原药材的产地、质量、储存以及运输等均有严格管理规定，然后将每一种药材根据其有效成分的性质，制定统一的生产工艺、质量标准、检测方法，并科学制定出每一味免煎颗粒与原生药之间的剂量换算关系，保证了药材的质量及剂量，进而确保了疗效。

2 服用方便

传统中药汤剂煎煮前需浸泡30～60 min，天冷时浸泡时间长一些有利于有效浓度的溶出。煎煮时间上，补药多需要30～60 min，解表、清热剂煎煮时间稍短，对于某些矿物质或介壳类药材还需先煎20～30 min，再下其他药物同煎。一剂药需煎煮2次再混合分2次服用，因此煎煮一剂药通常需花费1～2.5 h，这对于老年病人的体力和精力都是不利的。另外，老年病人体质较弱，耐受力较低，对于一些需要及时服药的老年病人，传统汤药即使有较好疗效，但因煎煮耗费时间较长，因此患者往往会选择其他药物治疗方式，而拒绝了中药汤剂。若使用中药免煎颗粒，不仅保持了传统中药汤剂的疗效，而且取药后冲入温开水即可服用，极大地满足了老年病人及时用药的要求。

3 疗效安全可靠

中药免煎颗粒剂采用全成分提取，有效成分提取率高，不仅简化了传统中药汤剂复杂的服药程序，服用方便快捷，而且保持了原中药饮片的性味，效果接近汤剂。吕萍[3]采用薄层层析法对麻黄汤中药免煎颗粒剂与麻黄汤汤剂有效成分进行对比，结果显示二者在有效成分上无差异。李智等[4]将64例感冒发热患者随机分为免煎颗粒组和中药汤剂组各32例，免煎颗粒组给予由免煎颗粒配制的固定剂量感冒退热饮方，中药汤剂组给予感冒退热饮水煎汤剂。结果显示两2组患者发热时间与退热时间无统计学差异，说明感冒退热饮的免煎颗粒与汤剂具有同等的退热疗效。屈岭等[5]为探索中药免煎颗粒剂与传统中药饮片汤剂的临床疗效差异，对64例急性菌痢患者予以葛根芩连汤中药免煎颗粒加减治疗，对43例急性菌痢患者给予葛根芩连汤传统中药饮片汤剂治疗，结果显示，2组治愈率和有效率无明显差异，揭示了中药免煎颗粒与传统中药饮片汤剂在临床疗效上无明显差异。因此，实验研究及临床研究均表明中药免煎颗粒与传统中药汤剂在疗效上基本一致，安全可靠。这为老年人安全有效的应用中药免煎颗粒提供了一定保证。

4 药材利用度高

传统中药汤剂煎煮时对水量多少、药物煎煮先后次序、药物煎煮特殊要求及火候大小的要求较高，老年人由于记忆力减退，容易对煎煮要求把握不好，造成中药汤剂的有效药物浓度降低，甚至出现糊锅而废弃药物。另外，传统中药汤剂难以保存，尤其夏天炎热而多雨，气温高湿度大，不仅某些中药饮片易于腐败、变质或生虫，而且煎好的药液需早晚分2次服用，容易发生变质，影响了药效。中药免煎颗粒可避免这些问题，服用时温开水冲服既可，不会出现废弃药物以及变质而影响疗效的现象，从而保证了药材的有效利用度。此外，老年人多是一些慢性病，病症复杂，遣药组方药味较多，采用传统中药饮片煎煮时，由于饮片较多，药渣吸附了一部分药液，无形中损失了一定比例的药物有效成分；而运用免煎颗粒可避免这一部分药效的损失。

5 患者满意度高

传统中药汤剂在煎煮时的加水量直接影响药物的浓度和药量。老年人胃肠功能减退，影响其对药物的吸收，且患病多为慢性病，需长期服药，传统中药汤剂每次服用量较大，一些老年人难以将药液全部饮完，以致服用药物有效浓度达不到治疗要求，有些老年患者甚至会中断用药。而中药免煎颗粒在冲服时易于对加入的水量进行控制，且颗粒溶解迅速、充分，能够很好的达到治疗目的，从而取得较好的治疗依从性。另外，老年病人在患病初期使用中药汤剂有效控制病情后，对于后期巩固疗效使用中药免煎颗粒即方便又保证了疗效，患者易于接受。

中药饮片和免煎颗粒对于老年人的运用各有特色，由于中药免煎颗粒与中药汤剂相比，在药效上并非完全的等同一致关系。因此，中药免煎颗粒尽管在老年人运用中具有质量可控、服用方便、疗效安全可靠、药材利用度高、患者满意度高等显而易见的优势，但其仍无法完全取代中药饮片传统煎煮的服用方法。在临床运用时宜根据实际情况灵活选择，以最大程度的满足老年人用药的安全、有效、及时、方便。

[1]俞路宁,徐筱芳,邵深深,等.传统煎法中药与免煎颗粒比较[J].长春中医药大学学报,2010,26(5):784-786.

[2]尚秀芝,刘振华.老年人的生理特点及临床用药原则[J].中国医药指南，2011,9(10):169-170.

[3]吕萍.麻黄汤汤剂与其免煎颗粒的有效成分对比[J].中国中医药信息杂志,2000,7(9):46-47.

[4]李智,朱婴,石京花,等.感冒退热饮免煎颗粒剂与汤剂退热疗效对比[J].中医杂志,2012,53(20):1768-1769.

[5]屈岭,王红,陈翠美,等.葛根芩连汤加减中药免煎颗粒与传统饮片治疗细菌性痢疾的对照观察[J].光明中医,2012,27(2):265-266.