足月妊娠羊水临界过少96例分析

缪玉梅（江苏省徐州市肿瘤医院产科，江苏 徐州 221005）

对2012年4月～2014年4月期间收治的96例足月妊娠羊水量临界过少产妇的临床资料与96例足月妊娠羊水量正常产妇的相关资料进行对比与分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院产科自2012年4月～2014年4月期间接诊的96例羊水临界过少产妇作为本次研究课题的调查对象。所有产妇经血常规、尿常规、B超检查均符合诊断标准，经产时羊水直接测量羊水量在200～300 m l均已证实确诊。观察组产妇年龄22～34岁，平均（25.5±3.6）岁；初产妇83例，经产妇13例；孕周37～42周，平均（38.5±2.5）周。96例产妇均了解治疗方案并已签署知情同意书。选择同期96例足月妊娠羊水正常产妇作为本次研究课题的对照组。对照组产妇年龄20～38岁，平均（26.3±5.5）岁；初产妇85例，经产妇11例；孕周36～42周，平均（37.5±1.5）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：应用B超检查羊水最大深度（AFV）2.1～3.0 cm；羊水指数（AFI）发估计羊水量羊水指数在5.1～7.9 cm，作为羊水临界过少组。结合两组产妇的相关临床资料，对产妇的分娩方式，产后并发症发生情况以及新生儿并发症发生情况进行观察和对比。

1.3 统计学处理：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇相关情况对比：据统计，96例足月妊娠羊水量临界过少的观察组产妇与96例足月妊娠羊水量正常的对照组产妇在分娩方式及产妇出血等方面差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇相关情况对比[例（%）]

2.2 两组新生儿并发症发生情况对比：据统计，96例对照组新生儿并发症发生几率明显低于96例观察组新生儿并发症发生几率，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组新生儿并发症发生情况对比[例（%）]

3 讨论

羊水过少会致使孕妇及胎儿失去羊水的保护，导致宫缩时胎儿脐带受压，胎儿宫内窘迫或新生儿窒息发生率也明显增加，对孕产妇及胎儿的生命安全构成了较大的影响和危害[1-2]。羊水临界过少的影响因素较多，过期妊娠、胎儿畸形、羊膜破裂、胎盘问题以及胎儿宫内发育迟缓等都是导致足月妊娠羊水临界过少的主要因素。足月妊娠羊水临界过少者，检查胎盘功能。胎盘功能良好可以考虑阴道分娩，但需严密观察产程，适当放宽剖宫产指征[3-4]。

结合本次研究课题所得的相关数据，与96例足月妊娠羊水正常的对照组产妇相比，96例足月妊娠羊水临界过少的观察组产妇的剖宫产率及围产期并发症发生几率明显偏高，在羊水粪染、新生儿窒息、脐带绕颈以及死胎等方面的新生儿并发症发生几率明显偏高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，笔者认为，在针对足月妊娠羊水临界过少的产妇进行临床治疗中，需要明确羊水过少的原因，先排除胎儿畸形的存在后，对产妇的身体状态是否能够顺产进行评估，监测胎心，检查胎盘功能，胎盘功能良好，可以建议孕妇顺产。针对由于孕妇本身血容量不足造成羊水过少，可以建议孕妇通过喝水、输液、吸氧以及通过羊膜腔灌注法直接增加羊水量的方式，促进羊水的生成，增加羊水量。B超观察羊水量都变化。同时，医务人员对于足月妊娠羊水临界过少在产程中密切观察胎心及产程进展情况，如有异常情况，适当放宽剖宫产指征，及时做剖宫产，保障母婴安全，改善妊娠结局。

[1] 陈垒田.产前及全产程连续胎心监护在足月妊娠羊水偏少孕妇中的应用[J].中国实用医刊,2012,39(4):69.

[2] 徐 婧.孕晚期羊水偏少孕妇阴道试产160例分析[J].浙江创伤外科,2013,18(2):230.

[3] 赵 志,陈亚清,李 燕.足月妊娠超声诊断羊水过少的新测量方法[J].实用临床医药杂志,2013,17(7):77.

[4] 张玉仙.足月妊娠合并羊水过少对围生儿预后及分娩方式的研究[J].中国医药指南,2013,11(1):97.