观察Vitapex糊剂在感染根管临床治疗中的应用效果

刘 丹，于建红（天津市北辰医院，天津 300400）

感染性根管的治疗是口腔牙体牙髓临床工作中的重要组成部分，牙髓炎、根尖周炎等多种口腔牙体疾病均可形成感染性根管[1]。目前对于感染性根管最常规且有效的治疗方式为根管充填治疗，通过使用根充剂对已经完成预备的根管进行充填以封闭根管。以往临床上主要使用氧化锌丁香油糊剂与牙胶尖配合完成根管充填，笔者对部分患者使用Vitapex糊剂进行根充，对比氧化锌丁香油观察其临床效果，以作参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年4月～2014年3月收治的根管感染患者166例，分为观察组与对照组，每组83例。观察组男45例，女38例，年龄平均（41.58±8.25）岁。对照组男46例，女37例，年龄平均（40.19±7.89）岁。所有患牙经临床检查及影像学检查等均已确诊为牙髓炎或根尖周炎，牙髓坏死、符合根管治疗适应证及相关要求；排除伴有颌面部创伤或肿瘤患者，无法配合根管治疗患者等。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组在完成根管预备后使用Vitapex糊剂与牙胶尖进行根管充填，根据测得的根管长度控制糊剂充填器的尖端达到根尖区附近，向根管内均匀加压，待糊剂将根管内充满并在根管口出现溢出时取出充填器，放入选定的主副牙胶尖，充满、压实根管内充填物，擦去多余的糊剂，垫底后完成窝洞的充填。对照组则使用氧化锌丁香油糊剂与牙胶尖在完成根管预备会进行充填，充填方法符合临床标准操作规范。

1.3 观察指标：观察两组患者临床治疗效果及治疗后近期根充反应（根充后有钝痛或疼痛，叩诊不适感或疼痛）情况，对两组数据实施统计学对比分析。治疗成功标准为[2]：无自觉症状，患牙无松动、叩痛，牙龈无红肿，牙周无明显炎性反应，X线牙片显示根尖骨质稀疏区明显缩小或恢复正常。

1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗成功率显著高于对照组，治疗后近期根充反应少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

牙髓炎、根尖周炎等牙体炎性反应所导致的感染性根管是临床口腔内科常见疾病，对于感染性根管的治疗主要为根管治疗，通过对根管进行预备、消毒，而后使用充填剂或牙胶尖进行充填。由于此类根管已经收到感染因素的影响，其感染对治疗的过程及预后会造成一定的不利影响，能否彻底清除已有感染并预防再次感染是影响其治疗效果的重要因素。

表1 两组患者临床疗效对比[例（%）]

以往临床上通常使用氧化锌丁香油糊剂进行根充治疗，这种药剂在充填后逐渐凝固不会收缩而导致充填出现缝隙，且能够对梭杆菌、乳杆菌等形成良好抑菌效果并可持续较长时间。但这种药剂在根充后往往容易引起根充反应，给患者带来痛苦，且操作较复杂，在应用时需临时调制，对操作医师技术要求较高。

Vitapex糊剂即是近年出现在临床上的新型根充糊剂，其组成成分主要包括氢氧化钙、碘仿及聚硅氧烷油等，其中氢氧化钙因具有强碱性，能够对根管内厌氧菌的生长繁殖进行有效的抑制，可对放线菌及相关内毒素等具有显著杀灭效果；并可以利用其碱性将炎性反应区的酸性产物进行中和，促进组织愈合及根尖钙化；碘仿则具有良好的消毒防腐效果，可以配合氢氧化钙形成协同作用进一步增强抑菌、消毒效果。这种材料无明显毒性，吸收速度较快，相关资料显示其治疗后3个月复查超充吸收效果明显优于氧化锌丁香油糊剂[3]；同时其临床操作简单，无需医师进行调配，而且采用注射方式，可以更为方便、准确的使其遍布根管内空间尤其根尖区，减少欠充、超充等情况。

研究结果显示，观察组患者治疗成功率显著高于对照组，治疗后近期根充反应少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在对感染根管的临床治疗中使用Vitapex糊剂，能够有效提高临床治疗效果，减少根充后近期反应，减少患者痛苦，配合牙胶尖使用具有更为理想的临床应用效果。

[1] 钟 彬.两种牙根充糊剂充填乳牙根管的临床疗效分析[J].吉林医学,2011,32(26):5438.

[2] 朱琳虹,马 敏.Vitapex用于老年人感染根管一次法根管治疗术的临床观察[J].宁夏医科大学学报,2012,34(1):59.

[3] 陈 英.Vitapex糊剂在乳牙感染根管消毒的疗效观察[J].口腔医学,2011,31(6):378.