门诊静脉输液的护理体会

江 波

(哈尔滨工程大学，黑龙江哈尔滨150001)

门诊是医院窗口，现代采用门诊静脉输液患者越来越多，而静脉输液治疗手段比较直接，具有起效快，疗效高的优点，已成为临床应用比较多的基础护理操作。作为一名护理工作者，严格遵守护理操作中每一个环节，防止不良输液反应发生，使静脉输液操作达到更加高效、安全的目的，减少病人的痛苦，给病人提供更加优质服务。

1 临床资料

准备3本小影集放处置单，依次给予编号。1～60号其他药物，60～90号是青霉素，90～120号是头孢类药物。这样随时记录，可防止错用和误用。

对于需要输液患者将从药局取出药物，交给输液护士，由护士清点，验收药物无误后，根据患者所输药物分类告诉患者编号，患者第2天来输液时只要告诉护士编号，护士通过编号找到患者处置卡及药物，查对无误并在处置单上方写上护士姓名及日期，即给予输液。

2 护理方法

2.1 保证静脉输液护理质量标准

2.1.1 门诊输液环境的安全，呼吸道系统病人设立单独病房。在输液患者比较少的时间段注意轮流开窗通风，紫外线照射(采用紫外线定时器，分别对治疗室处置室及病室消毒，调节到每日早6:30～7:00固定时间进行紫外线消毒，对紫外线灯定期进行检测)，消毒剂喷洒等方法消毒。

2.1.2 严格执行医嘱，处置用医生开治疗单，尽量减少人工手抄单操作造成的失误。工作中要求护士接到静脉输液医嘱后，要对其正确进行判断，对医嘱进行核对，如有疑问，及时与医生沟通［1］。

2.1.3 减少护理差错发生，实施交互质量控制。即配药护士对摆药护士准备的液体药物进行检查穿刺护士对配药护士配制的液体进行检查，巡视护士对穿刺护士检查的液体再次进行检查，一环扣一环整个输液过程得到安全控制，形成良性循环［2］。

2.1.4 加强责任心，认真查看瓶签是否清晰，是否过期，药液有无浑浊，变色和沉淀等改变。配药过程中，注意药物是否完全溶解，不要把药物的结晶，末溶颗粒以及药物安瓿胶塞碎屑带入输液瓶中(可采用侧孔针头和减少瓶塞穿刺次数能防止橡胶塞屑输入)。

2.1.5 严格控制输液速度，根据年龄和药物性质，采取不同输液速度注意输液过程中的不良反应发生，静脉输液后每30 min巡视患者1次，注意患者有无不良反应(局部反应:肿胀、疼痛;全身反应:发热、心悸、皮疹、头晕恶心)，尤其对小儿及老年人更应多加巡视。比如左氧氟沙星应缓慢注射每200 mg滴注时间不得少于30 min，否则，患者偶有静脉炎发生，严重恶心、呕吐、神经系统的症状。

2.1.6 药物不良反应管理，门诊输液病人包括各专科疾病，用药复杂，病人临时输液，护士难以掌握用药史，个别患者自购药品要求医院注射的情况也有发生，因此要加强输液过程巡视，及时发现病人不良反应。护士要熟练掌握各专科常用药物知识和处置各种药物不良反应能力。准备好急救物品和药品，护士除了立即通知医生，配合抢救病人，封存液体输液器具，配合处置。

2.2 加强门诊输液过程中的心理护理

2.2.1 门诊输液病人流动性大，和护士接触时间短，不易建立良好信任感，对护士态度敏感.在接诊过程中，除了提供温馨、舒适的输液环境外，对个别静脉血管不充盈给予手指推压法、热敷等方法充分暴露血管，或直接派有经验护士操作确保穿刺成功。对患者提出问题主动热情回答使病人从心理得到满足和安全感。

2.2.2 说话注意科学性和艺术性，避免不良暗示。给大学生如做青霉素过敏试验时，可告知患者:如果感觉哪不舒服就及时说出来;而不要说:如果感觉头晕、恶心就及时告知护士。因为这样会导致不良心理暗示，引起大学生(尤其是第一次输液的学生)对输液有的特定恐惧感。

2.2.3 静脉输液时，增加与患者的沟通，尽量减少病人等候时间，当遇急症病人可优先安排输液，对其他候诊患者做好解释工作，减少护患矛盾。

2.2.4 输液室里播放电视节目，摆放报纸，让病人一边观看电视一边治疗，分散了病人对注射部位疼痛的注意力，减少了输液过程的枯燥无聊，缓解病人紧张情绪，建立良好护患关系。

2.2.5 处置室采用玻璃隔断，使患者在等候过程中可一目了然地观察到加药的全过程，增加护患沟通，避免了护患纠纷。

2.3 门诊输液病人健康指导

2.3.1 通过病人输液治疗期间开展健康指导，张贴各种宣传画、常见的健康宣教知识制成图文并茂的多媒体光盘，反复播放。满足病人对健康知识多方面的需求。

2.3.2 通过和病人交谈，讲解疾病的基本知识，介绍健康生活方式;耐心解答病人和家属针对自身疾病提出的问题，缓解病人焦虑心理，满足病人求知欲。

3 结论

随着社会的进步，人们对护理工作的要求越来越高，为了适应人们多元化的医疗需求，按照科学的输液流程操作有利于减少工作差错，提高服务质量和工作效率。加强护患的沟通，充分体现以病人为中心的护理宗旨，严格执行输液护理操作中的各个环节，主动接受患者的监督，给予门诊输液患者全面安全细致的护理。这样才能有效地避免护理差错发生，保证门诊输液安全、快捷、有效，使患者早日恢复健康。

［1］ 灵爱真.门诊护理工作手册［M］.北京:人民卫生出版社，1987:56.

［2］ 张健，李岚.静脉药物配制中心的建设与实施［J］.中国药师，2003，6(8):481 －482.