化瘀散结灌肠液治疗慢性盆腔炎60例疗效观察

朱丽萍

(河北省秦皇岛市海港区东环路社区卫生服务中心妇产科，河北 秦皇岛 066000)

化瘀散结灌肠液治疗慢性盆腔炎60例疗效观察

朱丽萍

(河北省秦皇岛市海港区东环路社区卫生服务中心妇产科，河北 秦皇岛 066000)

盆腔炎性疾病；灌肠；中药疗法

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，常为急性盆腔炎未能彻底治愈或体质虚弱、病程迁延日久所致。由于慢性盆腔炎病程长，疗效差，不仅严重影响妇女健康，而且给生活和工作带来一定负担[1]。2011-01— 2013-12，我们在抗生素治疗基础上加化瘀散结灌肠液治疗慢性盆腔炎60例，并与单纯抗生素治疗60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部120例均为我中心妇产科门诊患者，随机分为2组。治疗组60例，年龄25～68岁，平均(34.2±5.4)岁；病程1～9年，平均(4.6±1.0)年。对照组60例，年龄26～68岁，平均(34.0±5.5)岁；病程1.5～10年，平均(4.5±1.2)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《妇产科学》[2]确诊。①病史：患者多数有急性盆腔炎病史。②临床表现：患者多下腹部或腰骶部胀痛或痠痛，多在劳累后、性交后或月经期加重，常伴有疲劳感、白带量多、月经失调、不孕等。③妇科内诊：子宫多处于后倾后屈位，有的患者有压痛，活动度差，双侧附件区增厚或感有包块或有条索状物，伴有压痛。④辅助检查：血常规可见白细胞计数和中性粒细胞升高，彩超可见双侧或单侧输卵管增粗或见包块、囊肿，伴有盆腔积液。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予抗生素治疗。注射用头孢拉定(齐鲁制药有限公司，国药准字H37020558)3.0g，加入0.9%氯化钠注射液250mL，每日2次静脉滴注；替硝唑氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20064644)200mL，每日1次静脉滴注。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加化瘀散结灌肠液[青海瑞成药业(集团)有限公司，国药准字Z20025840]，药物组成：当归150g，川芎120g，赤芍药150g，熟地黄150g，桃仁90g，红花90g，川牛膝150g，三棱120g，莪术120g，丹参150g，鳖甲200g，龟版150g，关木通90g，连翘150g，金银花150g，苯甲酸钠0.5g。用法：直肠给药，每次50mL，每日1次。操作：令患者排尽直肠内残留粪便后，嘱患者取左侧卧位，将灌肠管涂以石蜡油后缓慢插入肛门约10～14 cm，用一次性50mL注射器将50mL化瘀散结灌肠液(药液温度以手背触及温热舒适感为度)缓缓推入肛门内，然后徐徐拔出灌肠管，用纸巾擦净肛门外石蜡油及药液。嘱患者膝胸卧位30min～1h，以延长药液保留时间。

1.3.3 疗程及其他 2组治疗时间均为月经结束后3d，2周为1个疗程，2个疗程间隔3～4 d，月经期间不行治疗，治疗2个疗程后统计疗效。治疗期间忌食辛辣、生冷食物。

1.4 疗效标准 痊愈：症状、体征完全消失，妇科检查及理化检查无异常，证候、症状积分减少≥95%；显效：症状、体征消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善，证候、症状积分减少≥70%，<95%；有效：症状、体征均减轻，妇科检查及理化检查有所改善，证候、症状积分减少≥30%，<70%；无效：治疗前后症状、体征无改善或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或加重，证候、症状积分减少<30%[3]。以痊愈+显效统计总有效。

2 结 果

治疗组60例，痊愈38例，显效20例，有效2例，无效0例，总有效率96.7%；对照组60例，痊愈19例，显效25例，有效13例，无效3例，总有效率73.3%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨 论

慢性盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症性病变，为现代女性常见病、多发病，病情顽固，多由急性盆腔炎迁延不愈导致，常见病因包括产后感染、宫颈术后感染、经期卫生不良及邻近组织炎症蔓延等。此病常反复发作，临床治疗棘手。目前，临床多采用抗生素或理疗等方法，但效果均不理想。因此，寻求切实有效的治法方药，进一步提高临床疗效，使患者生活质量显著改善具有非常重要的意义。

慢性盆腔炎属中医学带下、癥瘕范畴，多因经期、产后胞脉空虚，或湿热毒邪内侵，与气血相搏结，使胞脉气血阻滞，不通则痛。基本病机为“冲任气血瘀滞，病邪郁结于肝经”，关键为气滞血瘀。因此，以调和气血、健脾利湿、活血化瘀为治则。化瘀散结灌肠液方中当归、川芎、赤芍药、熟地黄、桃仁、红花养血活血，破血逐瘀，为君药；三棱、莪术、丹参、鳖甲、龟版、连翘、金银花行气止痛，消肿散结，清热解毒，为臣药；川牛膝、关木通通利血脉，引血下行，为佐使药。诸药合用，共奏活血化瘀、清热解毒、软坚散结止痛之功。现代药理研究表明，化瘀散结灌肠液可显著改善盆腔部位的微循环，减少炎症渗出及红细胞外漏，同时还可促进渗出物吸收，调节机体免疫功能，有较强的杀菌、抑菌作用[4]。此药保留灌肠，通过药物的渗透，直达盆腔病变部位，改善局部血液循环，促进炎症吸收[5]。

本研究结果显示，化瘀散结灌肠液治疗慢性盆腔炎具有良好疗效，可作为主方在综合治疗中起主导作用，值得临床推广。

[1]柯玲.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].实用中西医结合临床，2009，9(5)：39-40.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2011：249-250.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：243-246.

[4]周翠平.慢性盆腔炎的综合治疗[M].中外医疗，2009，28(11)：87.

[5]黄敏，吴惠芳.盆腔治疗仪配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎50例的疗效观察[J].广西医学，2009，31(3)：398-399.

(本文编辑：曹志娟)

朱丽萍(1970—)，女，主治医师，学士。从事妇产科临床工作。

R711.330.531

A

1002-2619(2014)11-1695-02

2014-04-18)