金肖青教授针灸治疗急性期带状疱疹经验

房 瑛 钟 山 指导 金肖青

（浙江中医药大学·杭州 310053 ）

金肖青教授为中国针灸学会理事，浙江省针灸学会副会长，浙江省康复医学会常务理事，浙江医院副院长，主任中医师，硕士研究生导师。金教授从事中医针灸科研及临床工作20余年，治学严谨，临床经验丰富，对各类常见及疑难病有独特见解，尤其对带状疱疹的治疗有独到之处。临床治疗辨证精确，且疗效显著。笔者有幸随师侍诊，获益匪浅，现将金教授治疗急性期带状疱疹经验介绍如下：

1 病因病机

带状疱疹（herpes zoster，HZ）由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布，呈带状排列的群集性小水泡为特征，并伴明显神经痛。该病毒是由上呼吸道感染后进入人体,潜伏在脑神经髓外神经节细胞或脊神经后根神经节细胞中,平时不致病,但在过劳、创伤、细胞免疫缺陷、传染病等诱因的激发下,即可引起该神经区的带状疱疹。金教授认为，带状疱疹多由多由感受风火、湿毒之邪引起，病位主要在肝胆，多属实证、热证，风火引动肝火、脾湿，导致肝经郁火或脾经湿热。本病属中医学的“缠腰火丹”、“缠腰龙”、“蛇串疮”。好发于青壮年,年发病率约为125/10万，80岁以上老年人发病率为5‰～10‰。本病愈后可获终生免疫,不易复发。

2 治疗方法

局部阿是穴围刺可引火毒外出，且本病是疱疹病毒侵害神经根所致，取相应的夹脊穴，直针毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛。主穴：局部阿是穴及疱疹相应神经节段夹脊穴。配穴：风池、支沟、上巨虚、足临泣、太冲、疱疹局部围刺。操作方法：所有穴位定位均按照《国家标准经穴部位》[1]取穴。（1）体针：患者取侧卧位，常规消毒操作后，围针刺，在阿是穴（距皮损边缘0.2寸）处用2寸毫针进针，针尖朝向皮损区中心呈15°沿皮下围刺，针距约为1～1.5寸，留针20min；支沟、后溪、上巨虚、足临泣、太冲直刺，均进针0.8～1寸；风池穴的针刺，针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，深部中间为脊髓，必须严格掌握针刺的角度和深度，20min后出针。每日1次，3次为1个疗程。（2）电针：在疱疹相应神经节段夹脊穴上各接上一组电极，用疏密波（2/100Hz），电流强度以患者能耐受为度，每日1次，每次20min。（3）疱疹局部用TDP灯照射。（4）穴位注射：取曲池穴，常规消毒，用2ml的注射器抽取弥可保针注射液1ml，注入一侧曲池穴，双侧交替使用。

3 典型病例

患者，男，56岁，退休工人，于2013年09月20日就诊。腋下、右前胸及背部疼痛三天。患者自述三天前感腋下、右前胸及背部疼痛，痛势剧烈，自服止痛药无效，全身乏力，夜寐欠安，纳差，大便稍干，小便自调。检查：腋下、右胸第五肋间及背部皮肤均发红并出现密集如群的绿豆大小水泡，疼痛难忍，昼夜难安。诊断：带状疱疹（急性期）。治疗方法同上，针灸治疗1次后疼痛缓解，一个疗程后，疱疹吸收愈合，疼痛消失。

4 讨论

现代医学神经解剖已经证实，电针刺激夹脊穴所引起的针感传导反应，可以起到镇痛的效果；另一方面，电针也可刺激疱疹分布区域夹脊穴旁边的相应神经节段及其周围的组织。而且现代医学研究也证明针灸具有较好地改善微循环、提高痛阈、抗菌消炎之疗效,且在一定的针刺强度下可使人体产生某种应激反应,而这种应激能抑制痛反应,从而加强免疫功能[2-4]；同时针灸还可使炎性灶的血管通透性下降,以此来抑制炎性物质的渗出以达到较好的疗效[5]。总之,在本病的治疗中患者应该加强信心，保持局部干燥、清洁，忌食辛辣肥甘厚味，注意休息。

[1]国家中医药管理局．GB 12346－90中华人民共和国国家标准：经穴部位[S]．北京：标准出版社，1990：9，15，23．

[2]朱兵.针灸的科学基础[M].青岛:青岛出版社,1998:131.

[3]NI Xi-lang. Treatment of 48 Cases of Herpes Zoster by Puncturing Nerve Stem[J].Journal of Acupuncture and Tuina Science, 2008,6(6):368-369.

[4]赵婷,王映辉.针灸治疗带状疱疹随机对照试验的系统评价[J].上海针灸杂志,2007,26(6):30-33.

[5]张涛,杭群.针灸现代研究与临床[M].第1 版,北京:中国医药科技出版社,1998:518-519.