奶牛头颈侧弯难产的救助及治疗体会

张理超，康九明，佟云鹏

(黑龙江省鹤岗市畜牧兽医水产局繁育站 154106)

头颈侧弯是奶牛助产中经常遇到的难产现象之一。主要表现为胎儿的两前肢已经进入产道，而胎头和颈部向胸部的左侧或右侧弯转，此时头顶仍然向上，而鼻端转向了胎儿的后躯，由于胎儿姿势异常使胸围加大而发生难产。这种难产的胎向及前肢一般无异常，在子宫内检查时，多数难产牛还能够摸到胎儿的鼻端。

1 头颈侧弯难产的诊断

1.1 感观判断

胎膜已破，羊水流出，胎儿较长时间不能娩出。在阴门口上仅能看到一长一短两个蹄子，而不能看到胎儿唇部露出。

1.2 产道内检查

沿伸出的两腿向前触摸，可以在骨盆缘处摸到胎儿的头颈部弯于自身左侧或右侧。

2 头颈侧弯难产的救助原则

助产必须尽早进行，不宜耽搁。要保证母牛及胎儿的安全。操作过程中，要尽量避免母牛生殖器官受到损伤和感染，避免胎儿受到损伤。在迫不得已的情况下，舍弃胎儿，尽力挽救母牛。

矫正胎儿时，必须在子宫内进行，可将胎儿推入子宫内矫正。拉出胎儿时，要顺着骨盆轴的方向，并配合产牛努责进行。

为预防感染，助产后应冲洗子宫并投放抗菌药物。

3 助产前准备

将母牛前低后高的体位站立保定，如站立困难可行侧卧保定，侧卧时尽量垫高母牛的躯体，以方便助产操作。将胎儿露出部分及母畜的会阴、尾根等部位，用0.1%高锰酸钾溶液或来苏儿等消毒液消毒并清洗干净。准备好所需产科器械及2～3条约3 m长的产科棉绳备用，并做好消毒工作。

4 难产牛的助产

4.1 对弯曲程度轻、病程短的难产牛

术者将手臂常规消毒后，沿着胎儿两腿间将手臂插入产道，胎儿右腿短插左手，左腿短插右手。边向前伸边摸胎儿弯曲的头颈部，以确定出头颈弯曲的方向和程度。摸到胎头后，用拇指和中指抠住两眼眶，或用手握住鼻端，也可用产科绳套住胎儿头部或系住下颌，然后向外扳或用绳牵拉胎头，把胎头矫正后引入产道。当扳或牵拉胎头感觉很费力时，可用手或产科梃将胎儿推进子宫腔腾出一定的空间后，再立即扳正或拉正胎头，最后矫正成鼻端向产道的胎势，然后将胎儿拉出产道。

4.2 对弯曲程度较大、病程稍长，胎儿颈基部已堵在骨盆腔入口的难产牛

这种牛难产程度较大，单独用手矫正已难以实施。操作时应先用产科绳把胎儿两前肢系住，绳头游离于体外。手臂常规消毒后插入产道，先用手或产科梃向子宫内推动胎儿，使盆腔中腾出一定的空间，才能进行胎势矫正。矫正时主要有以下几种情况:

(1)头颈弯曲较重，用上述方法不能矫正的。可用手将产科绳套带入子宫，并将绳套套在胎儿下颌部拉紧，在向子宫腔推动胎儿的同时，由助手拉绳，将胎头拉正。如头颈弯曲非常严重矫正困难的，可使用双绳套法进行矫正。具体方法是将折叠为二的产科绳，借助导绳器将绳套绕过颈部，并拉出产道外，将两绳头端穿在绳套内后并稍拉紧。然后将双绳套的一股套在胎儿颈部，另一股用手推到胎儿颜面部或口角内，适当拉紧两股绳套将胎头套牢，再用手或产科梃推胎儿的颈基部，使胎儿退回子宫，同时由助手牵拉绳端。术者用手护住胎儿鼻端，防胎儿牙齿划破子宫壁，向外牵拉胎头将其拉正。

(2)当胎儿已经死亡，矫正困难时。可用长柄钩钩住胎儿的眼眶或耳道，由助手协助直接拉出。或使用产科梃推退法配合将胎儿拉出，这样可较省力且方便操作。

(3)截胎术的应用。对难产程度大，胎儿已死亡，无法矫正的，可用线锯或绞断器施行截颈术。具体方法是先将线锯条穿过一个线锯管，锯条的自由端系在长柄导绳器上，由术者带入产道，将锯条由上向下绕过弯曲的颈部，并拉出于阴门外，再把自由端穿过另一锯管，然后慎重地把锯管伸入子宫内，使前端抵达胎儿颈部，锯条两端加上锯柄后，将颈部锯断。截断颈部时锯条或绞绳一定要套在颈的根部，否则留着长段的胎颈，将妨碍胎儿拉出。截断后用产科钩勾住胎头断端，在推进胎体的同时拉出胎头，最后用产科钩勾住胎体断端上的皮肤及肌肉，与事先缚住两前肢的产科绳，一起向外牵引，将胎儿拉出体外。

5 助产后的护理

预防感染。助产拉出胎儿后，用0.2%新洁尔灭溶液或0.1%高锰酸钾溶液冲洗产道及阴户周围，然后向产道内注入青霉素、金霉素或土霉素等溶液。如有产道出血，可肌注缩宫素、止血剂或补充钙质等，如伤口较大要做外科处置。产道正常者可以注射缩宫素、前列腺素以及维生素ADE等，以促使产道收缩及促进胎衣尽快排出。

母牛产后可灌服补血益气的中药组方，以尽快恢复子宫，预防子宫炎和不孕病症的发生。产后无力站立和过度虚弱的奶牛，要及时输液补充营养及钙质等，尽快使母牛站立，以促进产道的恢复和胎衣排出。

母牛产后因失水较多和体能消耗大，应及时喂给温热的麸皮盐水钙稀粥10～15 kg(麸皮1～2 kg、食盐100 g、磷酸氢钙50～100 g)，可起到暖腹、充饥、增腹压的作用，有利于胎衣的排出和母牛恢复体力。注意食盐喂量不可过大，否则会增加乳房水肿的程度。同时喂给母牛优质、软嫩的干草1 ～2 kg。

胎衣滞留时，应按胎衣不下进行治疗。

6 经验总结

头颈侧弯主要是在分娩开口期由于胎儿活力不够旺盛，头颈姿势未能转正;或者是胎儿头部挡在骨盆前缘上，缺乏应有的反应，头颈未能伸直;及阵缩微弱，未引起胎儿足够的反应等原因引起。在子宫继续收缩和胎儿躯干继续前进的情况下，使头颈侧弯更加严重。

这样就需要我们在胎膜开始露出时，就进行一次胎向、胎位和胎势检查，发现稍有异常，就及时进行处理以防难产的发生。此外，如果子宫颈已松软开大，胎囊破裂、胎水流出后仍不见胎儿产出时，应立即进行检查，发现异常及时进行矫正。不能及时进行矫正时，就会使胎儿姿势异常不断加重，难产程度越来越大，使矫正助产工作越发困难。

另外，不少养牛户看到牛产犊就着急帮忙，就想上前牵拉犊牛。结果胎儿的胎头尚未进入产道前就去牵拉两前腿，使胎儿头颈歪向了一边，越拉头颈侧弯越严重。