强化临床医学人文素质教育的探索

鲍文华，杨 军，杨晓东，马雪梅

(佳木斯大学附属第一医院呼吸内科，黑龙江佳木斯154003)

在医学飞速发展的今天，现代医学教育面临着前所未有的挑战，尤其是医学人文教育受到越来越多有识之士的高度重视。一位哲人曾经说过“技术与人文是医学的两翼，缺一不可。没有技术，医学没有躯干；没有人文，医学没有灵魂”。作为新时期的医学人才；不仅要有全面的医学专业知识及精湛的临床技能，更要具备优良的医学人文素质［1］。而高等医学院校的人文素质教育起着极为关键的作用。近三十年来，各高等医学院校对素质教育逐渐重视起来，但此方面的发展，难以跟上时代的步伐，成效甚微。因此强化临床医学人文素质教育，拓展教学的有效途径势在必行。

1 高校临床医学人文素质教育的现状

1.1 学校重视不够

随着医学的不断发展，以及社会对医学生的能力要求不断提高，医学生的学习任务相对比较繁重，大多数医学院校为了增加就业率和考研人数，提升了专业课的课时，从而减少了人文科学的教学时间。此外，很多院校虽开展了此类课程，但基本上均为考查课或自选课，对教师及教学成果管理松散，上行下效，以至于教师和学生均未给予足够重视。

1.2 教师认识不深

由于长期以来，对人文科学的重视不够，导致部分任课教师形成了懒惰及应付了事的懈怠心理。同时人文科学课程内容枯燥乏味，缺少配套设施，教学成果并非立竿见影，近期收效甚微，难以对教师的教学进行客观考评，导致了教学手法单一，形成了“老师不爱讲，学生不爱听”的局面［2］。

1.3 学生先天不足

大部分医学生来源于高中时的理科班，存在较严重的“重理轻文”现象。步入医学院校后，学校老师缺乏引导，由于惯性作用，对人文课程的学习意识淡化，忽视了人文科学的学习，导致医学生的心理素质、语言表达能力及写作较差，这严重影响了医学生的综合素质以及认知能力和社交能力。同时当代大学生绝大多数为“独生子女”，从小受到家长及亲友的溺爱，缺乏挫折教育，当天之骄子成为大学校园中的普通一员时，容易产生失落、迷茫、人际关系敏感等不良情绪，少数学生对未来产生困惑，导致精神生活空虚无聊［3］。

2 强化临床医学人文素质教育的途径

2.1 加强管理、提高重视

我们由主管院长亲自带队，加强了对人文素质教育的制度管理和师资队伍建设。在资金、教室、课时、人员培训等各方面给予必要的引导和支持，发挥综合性大学的优势，整合各部门资源，调动各教研室的积极性，加强对任课教师的培养、管理与考核，并将成功的经验形成规范与制度，建立人文素质教育长效机制，齐抓共管，坚持不懈。

2.2 加强教师队伍建设

俗话说“打铁还需自身硬”，要想提高学生的人文素质，先从教师做起。除了加强配套设施外，对教师的自身素质及教学能力的培养尤为重要［4］。对现有参与人文教育的教师通过开展培训班、到先进高校进修学习等形式，加大培养力度，树立先进典型，全面提升人文科学的教师及临床带教医生的整体素质。

2.3 转变观念，提升教学质量

第一，优化课程设置。结合年青人及时代发展的特点，开展学生喜闻乐见的教学模式，不断更新教学内容，创新教学方法，充分调动学生的学习兴趣，提高人文教学的效果。第二，完善教学体系。生物-心理-社会医学模式的完善，对改变我国目前的健康观念、医学观念等起到了积极作用，尤为重要的是丰富了我国的医学人文教育体系和模式［5］。我们在原有的《医学史》、《医学心理学》等基础上，再逐步加入《医学社会学》、《医学伦理学》、《医学与美学》、《医学辨证法》、《健康社会学》、《行为医学》、《医患沟通学》、《卫生法学》等选修或讲座课程，以符合社会发展对医学人才知识结构和综合素质提出的新要求。第三，贯续式教学。医学生的培养分基础知识和临床实习两个阶段，在基础知识培养阶段有专门的人文课程及教师，往往忽略了临床实习期间的人文教育及管理。医学是实践科学，在临床实习期间，带教老师与学生的接触更为密切，故应着力培养医学生在实践过程中，面对困难的勇气，解决问题的能力，遇到挫折后心理状态的调整，使其顺利完成由学生到医生的角色转变，适应新形势下对医务工作者的要求。第四，注重大学生情商的培养。美国哈佛大学的情商教育理论认为，人生的成就仅20%得益于智商，而80%以上取决于情商。谁的情商开发的越好，谁的优势就越大，成功的机会就更多［6］。由于当代大学生的“先天不足”，导致了部分学生人格不够完善，迷失了自我。而医学的服务对象是有情感的人类，因此需要培养学生们正确的人生观、价值观和世界观，陶冶高尚的情操，增强法制观念，具备良好的社会公德及社交能力，掌握良好的社交礼仪及沟通技巧。

2.4 依托校园文化，营造良好氛围

营造良好的校园文化氛围，是医学生的人文素质教育的有效途径。首先，加强校园作为文化载体的正能量。在教室、食堂、宿舍等张贴古今中外名医大家的肖像、名言警句，在校园中矗立其雕像，提升榜样的力量。通过校园广播、板报以及校内刊物，不断进行潜移默化的人文教育。其次，举办丰富多彩的校园文化活动。我们通过人文知识竞赛、主题演讲、定期进行社会实践、自编自导自演的实习经历情景再现剧等活动，逐步培养学生广泛的兴趣爱好，因势利导，提高学生的综合素质。

2.5 结合时代需要及专业特点，加强医患沟通能力的培养

近年来，紧张的医患关系不单影响了正常的医疗行为，而且严重影响了医学生们的从医信心。良好的沟通，是解决医患关系紧张的有力措施。因此，如何培养医学生良好的医患沟通能力从而适应新形式的需要，也是我们带教老师面临的一个严峻挑战［7］。我们采用专题知识讲座和言传身教等多种的教学模式，使学生们掌握了换位思考、运用语言艺术等沟通技巧。同时教育学生，尊重患者，充分了解患者的家庭背景、知识水平、性格特点等，使之做到在沟通中有的放矢，更具有人性化。

通过上述措施，在对带教老师和用人单位的走访后发现，学生们在病历书写、医患沟通、对新环境新角色的适应以及面临医患纠纷时的心态等诸多方面均较以往学生有明显的提高。总之，强化临床医学人文素质教育任重而道远，我们将不断探索，全面提升临床医学生的人文素质。

［1］王樵砚，邹彤，吴萍.浅谈医学研究生人文素质的培养［J］.医学教育探索，2008，17(11)：1206 1208

［2］宋汉君，罗佳滨.大众教育形势下高等医学教育质量的认识和对策［J］.黑龙江医药科学，2005，28(4)：38 39

［3］赵岩，周宪君，王嘉淇.佳木斯大学学生心理健康状况调查分析［J］.黑龙江医药科学，2006，29(4)：113

［4］水梅，詹碧华.知识经济时代下对学生人文素质教育的思考［J］.西北医学教育，2009，7(2)：270 271

［5］张秋菊.现代医学模式转变面临的挑战与对策分析［J］.中国医学伦理学，2011，24(3)：298 299，338

［6］张青峰，朱红.人文精神培育与医学生成才——兼谈医学生人文素质培养［J］.中医药学刊，2006，24(6)：1113 1115

［7］刘明远，杨光远，赵锦程.医学生医患沟通能力的培养［J］.黑龙江医药科学，2011，34(3)：89 90