构建和谐医患关系的探讨

俞春

摘要：不久前，哈尔滨医科大学附属医院发生戕医事件，竟有六成网民表示高兴。后来接连发生的几起患者伤害主治医生事件，舆论也一边倒地指责院方。由此可见，医患矛盾已发展到了相当激化的地步。本文就如何解决医患矛盾，构建和谐医患关系，提出了自己的看法。

关键词：医患关系 医患纠纷 矛盾

1 医患冲突形成原因

众所周知，医患纠纷一直是群众恐惧、医院头疼的问题。哈尔滨医科大学附属医院发生戕医事件作为集中代表，反映了医患关系的激化。医患本是医疗过程中的主客体，统一于整个治疗过程。然而近几年频发的医疗事故与纠纷打破了原本和谐的医疗秩序，造成了一系列的严重后果，引起了社会各界的广泛关注。造成医患双方暴力相向的深层原因是什么？怎样惩治元凶，追究相关责任人的责任，保障医疗秩序，维护医护双方的合法权益，已成为我们不得不思考的问题。

1.1 体制缺陷，医患双方的地位不等，造成了医疗过程中的失衡。一方面患者没有得到应有的对待，医院的花费与服务质量不成正比，群众花重金治病却很难得到优质服务，等待时间长、花费多、态度差。另一方面，医生的社会形象也十分败坏，药扣、红包、请吃请玩变成了看病过程中重要的一个环节，百姓眼里的“医生”成为“白狼”。

1.2 随着我国医疗改革步伐的加快，医疗体系的初步建成，我国的医疗水平较之以前已经取得了相当大的提高。但在目前，我国的医疗服务水平与实际需求之间仍存在着很大的差距，医疗保险发展程度不足，报销比例低，是一个很大的问题。在这种情况下，产生医疗事故就不足为奇，一旦发生纠纷，家属由于不能接受事实或想获得一定赔偿，是造成医患纠纷最重要的原因。

1.3 医患认知存在差距。一般情况下，患者往往对医疗水平抱有很大期望，认为患病后只要予以合理妥善的治疗，患者就能及时康复。一旦医院发生医疗事故，造成患者人身伤害甚至死亡，就一定是院方责任，患者家属不能理解和接受事实，从而发生了纠纷。目前很多医患冲突暴露出来的问题，就在于双方沟通不当。

1.4 “医闹”盛行，医闹是指受雇于医疗纠纷的患者方，与患者家属一起，采取各种途径以严重妨碍医疗秩序、扩大事态、给医院造成负面影响的形式给医院施加压力，从中牟利，并以此作为谋生的手段的组织或个人。他们通过一些极端暴力手段，达到赔偿目的。“医闹”往往利用医院担心形象受损，怕事态扩大的心理，索取高额赔偿。这样的恶性循环，严重的威胁了医院正常的医疗秩序和医生等护理人员的人身安全。

2 医患纠纷的不良后果

一般地，在严重医患纠纷发生后，医院方常会报警解决，但执法人员的通常做法就是劝解，而不是通过强制手段控制事态扩大。执法人员通常站在病人及家属的立场上考虑，基于对 “弱势群体”的同情，只一味的责怪院方，不采取必要措施，造成了恶性事件的发生。在所有的医患纠纷中，只有比例很少的与医疗缺欠甚至差错、事故有关。一些医务人员缺乏人文修养，缺乏与家属沟通的技巧，未能使家属了解到医学的局限性及疾病发生难以预料的突然变化的可能性。一些严重的医患冲突，起初往往是医生的态度问题引发的摩擦，继而激化为纠纷。

3 改善医患关系维护医疗秩序的对策建议

3.1 建立医疗责任保险制度，投保医疗机构和医务人员在保险期内，因医疗责任发生经济赔偿或法律费用，保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。对医疗损害的赔偿由保险公司受理，不再与医院及医务人员发生直接关系，由独立的医疗事故技术鉴定、仲裁机构开展调查，决定赔偿。

3.2 坚决打击干扰医院秩序的暴力行为，公安部门应以“医闹”为重点，进行专项治理，保障医疗环境，维护病人和医务人员合法权益，保护医务人员人身安全。同时由当地政府牵头，由司法部门、中华医学会、医疗事故鉴定机构、劳动仲裁机构组成医疗纠纷处理机构，负责处理医疗纠纷。

3.3 加快医改的进程，加大基本医疗保险覆盖面及提高基本医疗保障水平，完善医疗救助制度，提高重病、大病的治疗费用报销比例，从而减少大病及贫困人口就医时自费的比例，以减轻病人的经济负担。整合医疗资源，推行医疗机构病历及检查结果互通互认，扩大异地就医即时结算。

3.4 加强医德医风建设，需要对医务人员进行培训，提升语言技巧，增强医务人员沟通能力，从而改善医患关系。用仁爱之心对待一切病人，技术上做到精益求精，态度上做到和蔼可亲；同时也要学习《执业医师法》等相关条例，做到懂法、守法，学会用法律保护自己，避免自己受到伤害。

3.5 医患之间的信息不对称以及患者对治疗效果的过高期望，是造成医患纠纷的重要原因。患者缺少相应的医疗知识，而医生又没和患者认真沟通好容易造成纠纷。对患者家属及公众加强医学知识的普及，使公众了解当前医学发展状况及医学的局限性，从而促进医患的相互理解，相互包容。

4 结束语

医患关系是医疗体制的中心，是构建和谐社会的重要组成之一。要想解决医患纠纷，改善医患关系，积极推动医改才是解决问题的根本之道。政府要增加对医疗卫生投入，转变公立医院的趋利行为，加强医德医风建设，提高群众的医疗保障水平，相信不远将来会创造出和谐的医患关系。

参考文献：

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