海南沿海地区1 926名部队官兵幽门螺杆菌感染状况调查

廖明军，何煦芳

(武警海南边防总队医院麻醉科，海南海口 570208)

海南沿海地区1 926名部队官兵幽门螺杆菌感染状况调查

廖明军，何煦芳

(武警海南边防总队医院麻醉科，海南海口 570208)

目的了解海南沿海地区部队官兵幽门螺杆菌(Helicobacter pylon，Hp)的感染情况，为制定有效防治措施提供科学依据。方法采用整群抽样法，选用14C呼气试验(14C-UBT)结合调查问卷的方式对1 926名参检人员进行Hp检测和调查，分析影响Hp感染的高危因素。结果1 926名参检人员中Hp阳性者共605人，阳性率为31.41%；按地区比较阳性率最低者为澄迈地区，占14.29%，最高者为琼海地区，占47.45%，两地区的阳性率比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)；18～25岁、26～35岁和36～45岁年龄组中Hp感染率分别为23.12%、33.53%、40.15%，随着年龄增长Hp感染率有升高的趋势(P＜0.01)；Hp感染与进食辛辣刺激食物、吸烟饮酒频率有关(P＜0.01)；Hp感染与上消化道疾病关系极为密切(P＜0.01)。结论海南沿海地区部队官兵幽门螺旋杆菌感染率为31.41%，低于全国平均水平；不同地区Hp感染率存在差异，Hp感染率随着年龄增长有升高的趋势，与饮食习惯、吸烟饮酒频率及上消化道疾病密切相关，Hp感染率较高地区有必要采取相关预防措施。

沿海地区；部队官兵；幽门螺旋杆菌；感染；调查

幽门螺杆菌(Helicobacter pylon，Hp)与上消化道疾病关系密切，是慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡的主要致病菌，并且与胃癌及某些胃淋巴瘤密切相关。经调查统计发现[1]，当前部队官兵中上消化道疾病的发病率较高，而这些疾病对官兵的身体健康、生活质量和部队战斗力都有较大的影响。2013年我们通过对海南沿海地区1 926名官兵的Hp感染状况进行调查，并探讨影响Hp感染的相关因素，为部队卫生部门制定科学有效的上消化道疾病防治措施提供科学依据。现就调查结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料海南沿海地区部队官兵共1 926人，均为男性，年龄18～45岁，平均31.5岁。所有受试者均无上消化道手术史，检查前两周未使用抗幽门螺杆菌药物。

1.2 检测设备14C尿素胶囊(0.75 μCi)，CO2集气剂(每瓶2.0 ml，内含氢氧化海胺2 mmol)，闪烁液和Hp测试仪(HUBT-101型)。

1.3 方法

1.3.1 检测方法采用14C呼气试验(14C-UBT)法：即受测者检查前禁食6 h以上，温水口服14C-尿素胶囊1粒，静坐25～30 min后开启CO2集气剂，插入一洁净的有防侧流装置的气体导管，导管下端应浸入集气剂液体内，受试者通过导管吹气(力度要适中避免液体溅出)，严禁倒吸。当CO2集气剂由紫色变为无色时停止吹气约1～3 min。若超过3 min褪色不全也停止吹气。待气体样品收集完毕在瓶盖上做好编号，每瓶加入稀释闪烁液4.5 ml，然后上机测定。

1.3.2 调查问卷方法采用调查问卷方式，详细了解受试者的既往情况。问卷内容包括姓名、性别、年龄、饮食习惯及方式，吸烟、饮酒情况、工作性质及强度、是否有上消化道疾病史(慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等)等。

1.4 判断标准经幽门螺杆菌专用仪器检查14C-UBT≥100 dpm/mmol者为阳性，证明存在幽门螺杆菌感染；14C-UBT＜100 dpm/mmol者为阴性。

1.5 统计学方法应用SPPS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hp感染情况1 926名受检者中经14C呼气试验法检测Hp阳性者605人，Hp总感染率为31.41%。

2.2 不同沿海地区Hp感染分布605名Hp感染者按沿海地区可划分为海口(83/231)、文昌(56/178)、琼海(65/137)、万宁(41/143)、陵水(35/139)、三亚(75/221)、乐东(59/185)、东方(53/169)、昌江(49/153)、儋州(64/ 195)、澄迈(25/175)。其中Hp阳性率最低者为澄迈地区(14.29%)，最高者为琼海地区(47.45%)，两地区的Hp感染率比较，差异具有统计学意义(χ2=41.17，P＜0.01)。

2.3 Hp感染与年龄的关系18～25岁、26～35岁和36～45岁年龄组中Hp感染率分别为23.12%(151/653)、33.53%(289/862)和40.15%(165/411)，随着年龄的增长Hp感染率有升高的趋势，其中36～45岁年龄组Hp感染率高于其他两组，三组间比较差异具有显著统计学意义(χ2=37.16，P＜0.01)。

2.4 Hp感染与吸烟、饮酒的关系经常吸烟饮酒者615人，Hp阳性224人，阳性率为36.42%；偶尔吸烟饮酒者873人，Hp阳性275人，阳性率为31.50%；几乎不吸烟喝酒者438人，Hp阳性106人，阳性率为24.20%。三组间比较差异具有显著统计学意义(χ2=17.74，P＜0.01)，说明Hp的感染率与吸烟、饮酒的频率密切相关。

2.5 Hp感染与饮食习惯的关系喜欢进食辛辣及其他刺激性食物者713人，Hp阳性292人，阳性率为40.95%；而平素不喜食刺激性食物者1 213人，Hp阳性313人，阳性率为25.80%。两组间阳性率比较差异有统计学意义(χ2=25.92，P＜0.01)，说明Hp的感染与喜欢进食辛辣及其他刺激性食物密切相关。

2.6 Hp感染与上消化道疾病的关系1 926名受测者中自述平素健康者1 624人，Hp阳性409人，Hp感染率为25.18%；有上消化道疾病史者302人，Hp阳性196人，Hp感染率为64.90%。患有上消化道疾病组Hp感染率明显高于健康人群组。两组间Hp感染率比较差异具有显著统计学意义(χ2=186.43，P＜0.01)，说明Hp的感染率与上消化道疾病关系极为密切。

3 讨论

幽门螺杆菌(Hp)是一种单极、多鞭毛、末端顿圆、螺旋形弯曲的细菌。在人胃的低pH值的环境下生长繁殖，流行病学研究表明人群中有近一半的人口终生感染Hp[2]。我国及大多数发展中国家人群Hp感染率因地区差别而有所不同，低者达20%，高者达90%，平均为59%。本次海南沿海地区1 926名部队官兵的Hp感染率为31.41%，低于国内平均水平(59%)[3]。

军人是一个从事特殊职业的群体，多在艰苦环境条件下从事高危险性、高强度的训练或工作，长期处于应激状态下，因而这类人群容易患上消化道疾病。在本次调查结果显示海南各沿海地区间部队官兵Hp感染率存在差异，这与军人职业特点、部队驻防区域、气候、驻地工作强度以及个人饮食习惯等差异密切相关[4]。

近年来很多研究表明，Hp的感染率在随着年龄增长而增高[5]。本组调查资料显示，随着年龄的增长Hp感染率有升高的趋势，其中36～45岁年龄组Hp感染率高于其他两组，分析其原因主要是因为人是Hp唯一传染源，人-人间传播是唯一传播途径，而随着人们年龄的增长，感染Hp的机会增多，若不进行有效治疗，几乎终身持续处于感染的状态中，而部队官兵长期集体生活，Hp交叉感染的机会增多。

香烟中的尼古丁、酒精以及刺激性食物都会损伤胃黏膜，破坏屏障作用，因此吸烟和饮酒，喜食刺激性食物都会增加幽门螺杆菌感染的概率。本组调查资料显示嗜烟酒者Hp感染率为36.42%，不嗜烟酒者的Hp感染率为24.20%。两组数据表明Hp感染率与吸烟、饮酒及饮食习惯有关系。江汉龙等[6]报道，生姜、大蒜、喝生水、饮食不规律等行为都会引起Hp感染率增高。于海婧[7]通过调查发现，有烟酒嗜好者的Hp感染概率会大大增高，尤其是嗜吸烟者更为严重。

经过近30年的临床研究发现，Hp是慢性胃炎、胃癌等上消化道疾病的重要致病因素。通过本次调查显示有胃病人群组的Hp感染率明显高于无消化道症状组的感染率。近年来通过大量临床观察证实：根除Hp可明显提高上消化道疾病的治愈率，降低复发率[8]。因此我们在治疗上消化道疾病的同时要充分重视Hp感染的情况。

总之，本研究通过对海南沿海地区部队官兵进行Hp感染检测及相关危险因素的调查，发现样本人群Hp感染率低于全国平均水平，Hp感染情况主要与所在区域、年龄、饮食习惯及喜好、吸烟、饮酒情况、工作性质及强度、是否有上消化道疾病史等因素密切相关。针对以上情况我们认为应采取以下防治措施[9]：(1)各级卫生部门应开展以Hp防治知识为主题的健康教育；(2)餐具及时消毒，实行分餐制，改变饮食习惯；(3)戒烟、限酒；(4)讲究工作方法，劳逸结合；(5)针对已感染的人群结合临床实际情况及时治疗，复检，力求做到根除Hp，以提高上消化道疾病的痊愈率，努力降低复发率。

[1]龙婷玉,张励,王伟,等.山东沿海地区部队官兵幽门螺杆菌感染流行病学调查[J].临床军医杂志,2011,39(4):793-794.

[2]张勇,蒋明德,曾维政,等.军人上消化道疾病与幽门螺杆菌感染关系[J].西南国防医药,2009,19(5):496-498.

[3]胡伏莲.幽门螺杆菌感染诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社, 2006:10-19.

[4]周琳.海南边防官兵幽门螺旋杆菌感染情况分析[J].中国公共卫生,2011,27(10):1360.

[5]杨杰,令狐恩强,孙湖山,等.沿海部队官兵幽门螺杆菌感染与上消化道疾病关系[J].军医进修学院学报,2011,32(8):831-833.

[6]江汉龙,陈芳旺,夏学林.幽门螺杆菌在某部军人中的感染情况及其危险因素[J].世界华人消化杂志,2013,21(36):4084-4091.

[7]于海婧.吸烟饮酒对胃部疾病幽门螺旋杆菌感染的影响[J].局解手术学杂志,2011,20(1):84.

[8]樊拖迎,冯青青,李春安,等.根除幽门螺杆菌对部队官兵消化性溃疡复发的影响[J].临床军医杂志,2012,40(6):1424-1425.

[9]杨文荣,刘悦.海南岛1714名警察幽门螺杆菌感染状况调查[J].中国热带医学,2011,11(10):1257,1264.

R516

D

1003—6350（2014）16—2465—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.16.0961

2014-04-09)

廖明军。E-mail：zlqname@126.com