护理干预在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者中的应用

张秋华

张秋华:女，本科，主管护师

前列腺增生(BPH)是临床常见的中老年男性疾病，临床表现为尿急、尿频、排尿困难等，经常会引起男性泌尿系统梗阻［1］。经尿道前列腺电切术(TURP)是临床最常用的治疗方法，具有创伤小、出血少、恢复快等优点［2］，是近年来治疗BPH 的金标准。本次研究选取在我院行经尿道前列腺电切术治疗的60 例前列腺增生患者，并对其在围手术期实施护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2011年9月～2013年9月在我院行TURP 治疗的60 例BPH 患者为研究对象，年龄48～86 岁，平均年龄(65．50 ±3．60)岁。病程2～12年，平均病程为8．60年。临床分期为Ⅱ期38 例，Ⅲ期22 例。高血压13 例，糖尿病7 例，血尿5 例，尿潴留6 例。所有患者均经B 超、直肠指检、PSA 检测等确诊为良性BPH，所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

1．2 方法 患者均采用TURP 治疗，术前医师详细了解患者的梗阻程度，还需要进行尿培养、血红蛋白和血型测定等常规检查。如果患者有尿路感染，需要给予抗生素治疗后再进行手术［3］。通常情况下，手术麻醉选择腰麻或者全身麻醉，体位选取截石位，首先使用电切镜找出主要标志精阜，然后切出前沟槽及侧沟槽，在大部分的电切完成后，精阜之下能够观察膀胱颈，呈开放的环圈，最后采用电凝止血。

2 护理干预

2．1 术前护理 护理人员在术前为患者讲解BPH 的发病原因和致病的诱因以及该病的手术过程等，和患者进行积极的沟通和交流，为患者及其家属进行心理护理，使患者了解TURP 手术的优点，增强患者的信心。由于患有前列腺疾病的患者多为中老年人，大多数中老年患者在患有该病的同时还合并其他慢性疾病，例如高血压、糖尿病等，因此对于即将进行的手术感到紧张不安，会出现一定程度的精神压力。而且老年患者对于术后的恢复往往缺乏信心，临床会表现出现紧张、焦躁、失眠等［4］，因此护理人员需在患者沟通的时候保持耐心和理解，多了解每个患者的兴趣爱好，针对不同的患者实施个性化的心理护理。对于文化程度较低的患者可先对其家属进行相关医学知识的介绍和健康指导，还可以使用图片向患者讲解手术的成功案例;对于文化程度较高的患者，可给予相关医学知识的资料和文献，使其了解到TURP 手术优势，多鼓励患者之间相互的沟通和交流，消除患者的紧张情绪，建立战胜疾病的信心［5］。指导患者食用一些营养丰富、易吸收的食物，合理搭配饮食。指导患者饮水，多排尿。术前叮嘱患者禁食10 h，禁饮6 h。

2．2 术后护理 (1)护理人员要在术后对患者生命体征进行严密的检测，观察患者的病情变化并记录，保证病房内的空气质量，温度、湿度适宜。在观察患者的生命体征中，尤其要注意患者的血压监测，如血压发生改变一定要及时通知医师，给予相应的处理。术后禁止进食，在术后8 h 可进食少量的流食，待患者术后肛门排气后方可进食，食物主要以高热量、高蛋白质、营养丰富并且易消化的食物为主。(2)术后护理中最主要的护理就是膀胱冲洗的护理，患者在术后均需要留置导尿管及无菌引流袋，为了避免术后出血，要使用生理盐水持续对膀胱进行冲洗，冲洗时要依据引流液的颜色调节冲洗的速度，一般情况下，术后第1 天的冲洗一般维持在80～100滴/min，根据尿色、尿量调节速度，生理盐水温度为26～30 ℃。冲洗不能过快，如果速度过快会导致膀胱的负压增加，刺激交感神经，使肾上腺素及多巴胺等分泌过多，造成心率过快，血压升高［6］。

2．3 围手术期的护理 包括并发症的护理及其出院指导。临床常见的并发症主要是出血和感染两个方面，因此护理人员在术后要做好护理工作，密切观察患者的生命体征及引流液的性质，必要时可依照医嘱使用止血药物。出院后要叮嘱患者注意休息，禁烟酒，少吃辛辣食物，多食用易吸收营养丰富的食品。

2．4 观察指标 观察患者的平均住院时间、膀胱冲洗时间、并发症、满意度情况。采用问卷调查的方式对患者进行护理满意度问卷调查，共20 道问题，每道题5 分，满分为100 分，共发放60 份，回收有效率100%。满意:＞90 分;比较满意:70～90 分;不满意:＜70 分，总满意度为＞70 分。

3 结 果

60 患者的平均住院时间(7．36 ±2．14)d，膀胱冲洗时间(18．26 ±3．64)d，发生尿失禁1 例(1．67%)，患者的满意度为98．30%。

4 讨 论

前列腺增生一直以来都是影响我国成年男性健康的一个十分棘手问题，传统治疗方法虽然有一定治愈率，但同样伴随着各种各样的问题。问题的存在和来源都是多种多样的，如传统冷刀治疗所固有的局限性和其他如开放性损伤所可能引起的感染等问题，后期护理也是对病程预后的一大挑战。而本次研究中，给予患者实施优质的护理干预措施取得了较为理想的临床效果，不仅有效降低术后并发症的几率，而且减少了患者的住院时间，使患者能够快速的恢复健康。

本结果显示，患者的平均住院时间仅有(7．36 ±2．14)d，膀胱冲洗时间为(18．26 ±3．64)min，虽然患者的膀胱冲洗时间相对长一些，但患者的康复效果也更加理想，并发症患者1例，发生率较低。相对于一般患者而言，前列腺增生患者更加希望在家休养，住院时间的减少，有利于患者更好的康复。另外，从满意度看，患者的护理满意度为98．30%，充分证明护理方式获得了患者的认同。由此可见，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效显著，而围手术期间通过护理人员术前的健康教育、术后对患者的密切观察以及术后的并发症相关护理是保证和提高手术的重要因素。

综上所述，前列腺增生患者在手术期间给予护理干预，能够有效的保证经尿道前列腺电切术的成功并降低术后的并发症，提高患者对于护理的满意度，值得临床推广和应用。

［1］刘茹檬，黄长云．经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者行护理干预的效果评价［J］．中国实用护理杂志，2011，27(33):26－27．

［2］刘双菊．经尿道电切除术治疗前列腺增生的护理［J］．护理实践与研究，2011，8(23):70－71．

［3］瞿海红，周花仙．前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺电切术围手术期观察和护理［J］．河北医学，2011，17(9):1255－1257．

［4］张瑞丽，魏素芳，刘建梅．高龄高危前列腺增生患者经尿道前列腺等离子双极电切术的术中风险评估及护理对策［J］．中华现代护理杂志，2013，19(34):4280－4283．

［5］寇利琼．前列腺增生患者行等离子电切术的护理［J］．实用医技杂志，2010，17(4):304－306．

［6］曾琼娥，袁龙梅，李文娟，等．高危前列腺增生症患者经尿道前列腺电切术后并发症的护理［J］．护理学报，2010，17(3B):43－44．