妇科恶性肿瘤及异常妊娠对上呼吸道感染的影响

唐兆前，潘改侠

妇科恶性肿瘤及异常妊娠对上呼吸道感染的影响

唐兆前，潘改侠

目的 分析妇科恶性肿瘤及异常妊娠对住院患者上呼吸道感染的影响。方法 回顾性分析2012年1月-2012年12月医院妇科6 507例患者的资料。根据疾病性质分为恶性肿瘤组163例及非恶性肿瘤组6 344例，其中非恶性肿瘤组又分为异常妊娠组2 011例及非异常妊娠组4 333例，统计分析恶性肿瘤以及妊娠因素对上呼吸道感染的影响。结果 共发现上呼吸道感染患者22例，其中恶性肿瘤组3例，阳性率1.84%；非恶性肿瘤组19例，阳性率0.30%。恶性肿瘤组阳性率明显高于非恶性肿瘤组(χ2=14.11，P<0.01)；异常妊娠组11例患上呼吸道感染，阳性率0.55%，非异常妊娠组8例患上呼吸道感染，阳性率0.18%，异常妊娠组明显高于非异常妊娠组，2组比较，差异有统计学意义(χ2=6.04 ，P<0.05)。结论 恶性肿瘤以及异常妊娠患者处于免疫抑制状态，较其它病种更易导致上呼吸道感染。

肿瘤； 异常妊娠； 呼吸道感染

上呼吸道感染在医院感染中占首位，该病通过含有病毒的飞沫、雾滴或经污染的用具进行传播。四季均可发病，发生于任何年龄，但常于机体抵抗力降低时，原已存在或由外界侵入的病毒或细菌迅速生长繁殖，导致感染。我们收集了2012年1月-2012年12月我院妇科进行治疗的6 570例妇科患者院感资料，并就恶性肿瘤和异常妊娠上呼吸道感染的影响进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2012年1月-2012年12月在我院妇科进行治疗的6 570例妇科患者，年龄18～61岁，平均年龄(31.8±9.8)岁。恶性肿瘤包括宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌，均系气管插管全麻手术。异常妊娠包括先兆流产、引产、异位妊娠、稽留流产。

1.2 方法 在所有的妇科住院6570例患者中，根据疾病性质分成恶性肿瘤组和非恶性肿瘤组，其中恶性肿瘤组163例患者，均系气管插管全麻手术；非恶性肿瘤组6344例患者；根据妊娠与否再将非恶性肿瘤组分成异常妊娠组和非异常妊娠组，其中异常妊娠组2 011例患者，非异常妊娠组4 333例患者。

1.3 统计学方法 采用最新的统计软件包SPSS17.0对数据进行统计，采用χ2检验统计分析其阳性率，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肿瘤组与非肿瘤组上呼吸道感染情况 在所有的妇科住院患者中，共发现22例上呼吸道感染的患者。恶性肿瘤组163例患者，住院全麻手术后，3例患上呼吸道感染，阳性率1.84%；非恶性肿瘤组6 344例患者，其中19例患上呼吸道感染，阳性率0.30%。肿瘤组上呼吸道感染阳性率明显高于非肿瘤组，差异具有统计学意义(χ2=14.11，P<0.01)。

2.2 异常妊娠组与非异常妊娠组上呼吸道感染情况 异常妊娠组2011例患者中有11例患上呼吸道感染，阳性率0.55%；非异常妊娠组4 333例患者中8例患上呼吸道感染，阳性率0.18%。异常妊娠组上呼吸道感染阳性率明显高于非异常妊娠组，差异具有统计学意义(χ2=6.04，P<0.05)。

3 讨论

肿瘤的发生、发展与人体的免疫功能密切相关，机体免疫功能抑制和免疫调节紊乱是导致肿瘤发生的一个重要原因。恶性肿瘤多发生在机体免疫功能低下或相对低下时，一旦恶性肿瘤已经发生，肿瘤又可释放免疫抑制因子以进一步降低机体免疫力，以致免疫功能的损伤不断积累，肿瘤得以迅速发展[1]。手术创伤对机体细胞免疫功能有显著的抑制作用，可使儿茶酚胺、糖皮质激素等多种内源性激素释放人循环血液中，从而抑制患者的免疫功能[2]。虽然术后切除了包块，患者的免疫功能应有所改善，但由于麻醉和手术明显降低机体免疫功能[3-4]，所以患者的免疫功能仍受到抑制。

妇科手术是包括恶性肿瘤等妇科多种疾病的治疗手段之一，但术后上呼吸道感染一直是常见的妇科手术术后并发症。本科资料显示在所有的妇科住院患者中，共发现22例上呼吸道感染的患者，其中恶性肿瘤组163例患者，住院全麻手术后，3例患上呼吸道感染，阳性率1.84%；非恶性肿瘤组6 344例患者，其中19例患上呼吸道感染，阳性率0.30%。肿瘤组上呼吸道感染阳性率明显高于非肿瘤组，采用χ2检验二者阳性率相比较差异具有统计学意义(χ2=14.11，P<0.01)。由于本组恶性肿瘤患者手术均采用气管插管全身麻醉，全身麻醉插管患者由于沟通了支气管树与外环境的直接联系，作为第一道防线的鼻道和口咽，失去了防御感染的作用，也不能湿润气流，使气道过分干燥，加之全身麻醉插管的一系列侵入性操作又可损伤呼吸道黏膜、绒毛[5]。我们分析在恶性肿瘤组中导致上呼吸道道感染的阳性率较非恶性肿瘤组增高，可能的原因除恶性肿瘤患者免疫处于抑制状态、手术的应激进一步降低患者免疫力外，还可能与麻醉均采用经口气管插管全身静脉麻醉有关。

妊娠期母体免疫力降低，母体在妊娠期间合并上呼吸道感染在临床上较为常见[6]。急性上呼吸道感染大多由病毒引起，少部分由细菌或支原体引起，根据病因不同而表现出不同的症状。妊娠期上呼吸道感染由于用药局限，其临床症状通常较非妊娠患者重，而且妊娠期并发上呼吸道感染还有可能引起胎儿先天发育异常、胚胎停止发育、流产、早产等不良后果[7]，所以应予以高度重视。本组资料显示在非恶性肿瘤组共6 344例患者中异常妊娠组2 011例患者中有11例患上呼吸道感染，阳性率0.55%；非异常妊娠组4 333例患者中8例患上呼吸道感染，阳性率0.18%。异常妊娠组上呼吸道感染阳性率明显高于非异常妊娠组，采用χ2检验分析二者呼吸道感染阳性率，相比较差异具有统计学意义(χ2=6.04，P<0.05)。异常妊娠组较非异常妊娠组上呼吸道感染阳性率增高，说明前者更易感上呼吸道感染，其原因可能也是由于妊娠期间免疫力降低造成。

总之，通过我们的临床调查资料显示，异常妊娠以及恶性肿瘤患者较其它患者的上呼吸道感染的阳性率高。我们认为可能的原因系恶性肿瘤以及异常妊娠患者处于免疫降低状态，较其它病种更易导致感染。

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[5] 张 梅,兰 平,张慧琳.全身麻醉插管术后院内获得性肺部感染探讨[J].中华医院感染学杂志,1997,7(2):202.

[6] 郭 英.妊娠合并急性阑尾炎与上呼吸道感染的诊断与处理[J].中外健康文摘,2009，6(17):97-98.

[7] 汤 洁，张 宁.妊娠期感染[J].国外医学·妇幼保健分册，2001,12(1):1-7.

更 正

我刊2014年3月第32卷第2期190页作者尤翠侠一文题目：“乳腺癌根治术不同包扎方法对后胸壁皮瓣影响的护理观察”，应为“乳腺癌根治术后不同包扎方法对胸壁皮瓣影响的护理观察”。

特此更正。

本刊编辑部

Influence of gynecological malignant tumors or abnormal pregnancy on upper respiratory tract infection in hospitalized patients

TAGN Zhao-qian,PAN Gai-xia．

(The Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Anhui 233000,China)

Objective To analyze the influence of gynecological malignant tumors or abnormal pregnancy on upper respiratory tract infection in hospitalized patients.Methods Data of 6507 gynecological patients in our hospital from January 2012 to December 2012 were retrospectively analyzed.The cases were divided into a malignant tumor group(n=163) and a non-malignant tumor group (n=6344) based on the nature of the disease.The non-malignant tumor group was further divided into an abnormal pregnancy group(n=2011) and a non-abnormal pregnancy group(n=4333).Statistical analysis was conducted regarding the influence of malignant tumors or abnormal pregnancy on upper respiratory tract infection.Results 22 cases of upper respiratory tract infection were detected, including 3 cases in the malignant tumor group (positive rate 1.84%)and 19 cases in the non-malignant tumor group (positive rate 0.30%).The positive rate in the malignant tumor group was significantly higher than that in the non-malignant tumor group(χ2=14.11，P<0.01).11 cases in the abnormal pregnancy group developed upper respiratory tract infection(positive rate 0.55%) in contrast with 8 cases in the non-abnormal pregnancy group (positive rate 0.18%) .The rate was apparently higher in the abnormal pregnancy group than that in the non-abnormal pregnancy group.The difference was statistically significant (χ2=6.04，P<0.05).Conclusion Patients with malignant tumor and abnormal pregnancy are under immunosuppressive state.Consequently, they are more likely to develop upper respiratory tract infection than patients with other diseases.

Tumor; Abnormal pregnancy; Respiratory tract infection

蚌埠医学院第二附属医院 妇产科，安徽 蚌埠 233040

唐兆前(1971-)，男，安徽怀远县人，主治医师，研究生。

R714.25

A

1008-7044(2014)04-0338-02

2013-12-05)